Оценка влияния холецистэктомии на уровень желчных кислот в плазме крови и давление в желудке и двенадцатиперстной кишке

Актуальность В настоящее время частота операций на желчном пузыре и желчных путях постоянно возрастает. Од- нако, результаты после удаления желчного пузыря весьма противоречивы и не всегда сопровождаются выраженным по- зитивным эффектом. Цель исследования Изучить результаты холецистэктомии на основании данных дуоденометрии, ультразвукового иссле- дования гепатопанкреатобилиарной зоны, оценки спектра желчных кислот в плазме крови и секреторной активности поджелудочной железы. Материалы и методы Прослежены результаты холецистэктомии на протяжении 10 лет после операции у 290 больных. Последствия холецистэктомии оценивались по содержанию в плазме крови желчных кислот, уровню давления в желудке и двенадцатиперстной кишке, изменениям со стороны поджелудочной железы и желудка. Результаты и их обсуждение Установлено, что на протяжении десяти лет после холецистэктомии отмечается по- вышение в плазме крови литохолевой, деоксихолевой, тауродеоксихолевой кислот на 44 %. В то же время содержание гликохолевой и тауроурсодеоксихолевой кислот снизилось на 21,5 % через 5 лет после операции. Изменение содержания в плазме крови желчных кислот сопровождалось изменением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке. Установле- но, что наиболее выраженные отклонения отмечены в области дистального отдела двенадцатиперстной кишки. Уровень давления в этой зоне превышал норму более чем в 2,8 раза. Повышение давления в кишке сопровождалось расширением протоковой системы поджелудочной железы в 9,5 % случаев и повышением эхогенности структуры в 93 % случаев. При этом во всех случаях установлена лимфофолликулярная гиперплазия слизистой антрального отдела желудка с высокой степенью геликобактерной обсемененности. Выводы Изменение спектра желчных кислот в плазме крови и давления в двенадцатиперстной кишке, по-видимому, явля- ется одним из факторов в патогенезе хронического панкреатита после холецистэктомии. Представленные результаты в определенной степени можно рассматривать в качестве критериев медикаментозной коррекции возникших нарушений в отдаленном послеоперационном периоде.