Предупреждение артериальной гипотонии, вызванной эпидуральной анестезией, при операциях на артериях нижних конечностей


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность В настоящее время в хирургии сосудов нижних конечностей основным методом анестезиологического пособия является эпидуральная анестезия. Основным осложнением эпидуральной анестезии остается артериальная гипотония во время операции, особенно выраженная у сосудистых пациентов. В данной статье представлен метод профилактики критических инцидентов гемодинамики, лежащих в основе послеоперационных осложнений и летальности.

Цель исследования Представленное исследование было направлено на поиск оптимальной методики профилактики АГ тяжелой степени при ЭА у пациентов отделения сосудистой хирургии, оперируемых на артериях нижних конечностей, оценку ее эффективности, безопасности и влияния на операционно-анестезиологический стресс, подготовку рекомендаций для практической медицины.

Материалы и методы Исследование было проведено на 102 пациентах отделения сосудистой хирургии, разделенных на контрольную и основную группы. Для профилактики тяжелой артериальной гипотонии, при подготовке к операции больных основной группы, использовался препарат мидодрина гидрохлорид (Гутрон).

Результаты и их обсуждение Доказана высокая эффективность Гутрона для профилактики тяжелой артериальной гипотонии, его клиническая безопасность  и переносимость. Представлены сведения об анализе влияния предложенной программы профилактики артериальной гипотонии на уровень операционного стресса. Показано снижение интраоперационной медикаментозной и инфузионной нагрузки на пациента в результате стабилизации гемодинамики.

Выводы Даны рекомендации для анестезиологов по практическому применению предложенной программы профилактики артериальной гипотонии. Авторы статьи не имеют финансовой или иной заинтересованности от производителей лекарственных препаратов.

Об авторах

И.B. Карпов

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: kib_kib@km.ru
врач анестезиолог-реаниматолог Воронежской областной клинической больницы №1, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии Института дополнительного профессионального обучения Воронежской государственной медицинской академии им. н.н.Бурденко

Ю.В. Струк

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Института дополнительного профессионального обучения Воронежской государственной медицинской академии им. н.н.Бурденко

A.A. Андреев

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., доцент кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. н.н.Бурденко

Список литературы

  1. Belopukhov V.M. Mekhanizmy i znachenie peridural'noi blokady v profilaktike i kompensatsii gemoreologicheskikh narushenii. Avtoref. dis. d-ra med. nauk [Mechanisms and significance of epidural blockade in the prevention of and compensation for hemoreologic failures. Med. sci. doct. diss.]. Kazan', 1991.
  2. Pashchuk A.Iu. Regional'naia anesteziia i anal'geziia [Regional anesthesia and analgesia]. Moscow, 1987. 14-16 p.
  3. Lebedinskii K.M., Shevkulenko D.A. Gemodinamicheskie oslozhneniya i kriticheskie incidenty v central'noj nejroaksial'noj blokady: ehpidemiologiya i mekhanizmy razvitiya. [Hemodynamic complications and critical incidents in central neuraxial blockade: epidemiology and mechanisms of development.] Anesteziologiia i reanimatologiia, 2006; 4: 76-78
  4. Sokolenko G.V., Vladievskii A.V. Intraoperacionnaya podderzhka gemodinamiki u pozhilyh bol'nyh s ehpidural'nym blokom. [Intraoperative hemodynamic support in elderly patients with epidural block.] Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik, 2003; 6: 52-53
  5. Boiarkin M. V., Vakhrushev A. E., Marusanov V. E. Ocenka adekvatnosti podderzhki anesteziej s pomoshch'yu spektral'nogo analiza sinusovogo ritma. [Assessing the adequacy of the anaesthetic support with the help of spectral analysis of sinus rhythm.] Anesteziologiia i reanimatologiia, 2003; 4: 7-11.
  6. Baevskii R.M., Ivanov G.G., Chireikin L.V. Analiz variabel'nosti serdechnogo ritma pri ispol'zovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem [The analysis of the variability of heart rate using different electrocardiographic systems]. Cheliabinsk, 2002; 64 p.
  7. Bartashevich B.I., Shapovalova N.V., Karavaev Iu.N. Epidural'naia blokada v sovremennoi anesteziologii i intensivnoi terapii [Epidural block in modern anesthesiology and intensive care]. Voronezh, 1999; 52
  8. Ferrante F.M. Posleoperatsionnaia bol'. Rukovodstvo. [ Postoperative pain management. (russ. ed.: Karachunskii M.A., Mel'nikova E.V.] Moscow, Meditsina, 1998; 481 p.
  9. Rosenfeld B.A., Beattie C., Christopherson R., Norris E., Frank S. et al. Vliyanie razlichnyh skhem anestezii na fibrinoliza i razvitie posleoperacionnyh arterial'nyh trombozov. [The effect of different anesthetic regimens on fibrinolysis and the development of postoperative arterial thrombosis. ] Anesthesiology, 1993; 79: 435-443. 10. arbous M.S., Grobbee d.e., van Kleef J.W. et al. Anaesthesia, 2001; 56: 1141-1153.
  10. Chan W.S., Irwin M.G., Tong W.N., Lam Y.H. Profilaktika gipotonii vo vremya spinal'noj anestezii pri kesarevom sechenii: infuziya ehfedrina protiv zhidkosti podzhatiya. [Prevention of hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section: ephedrine infusion versus fluid preload.] Anaesthesia, 1997; Sep; 52 (9): 908-13.
  11. Coe A.J., Revanas B. Polezno li podzhimat' kristalloidami pri spinnomozgovoj anestezii u pozhilyh lyudej? [Is crystalloid preloading useful in spinal anaesthesia in the elderly? ] Anaesthesia, 1990; vol. 45: 241–243.
  12. Heck M., Fresenius M. Anastezii urna v hirurgii [Anaesthesie in der Gefaesschirurgie.] Repetitorium Anaesthesiologie. Berlin: thieme, 2004; 187197.
  13. Niesel H.C. Epidural'noj anastezii. Mestnye anaestesie, regional'nyj anastezii, mestnaya terapiya boli [Epiduralanaesthesie. Lokalenanaestesie, regionalanaesthesie, Regionaleschmerz-therapie.] Berlin: thieme, 2003; 198237.
  15. Malek M. et al. Variabel'nosti serdechnogo ritma. Standarty izmereniya, fiziologicheskoj interpretacii i klinicheskogo ispol'zovaniya v Evrope [Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use Europe.] Heart J., 1996; 17: 364-381.
  16. Gardner R.M. Izmerenie arterial'nogo davleniya — dinamicheskie trebovaniya otvet. [Direct blood pressure measurement — dynamic response requirements. ]Anesthesiology, 1981; 54: 227-236.
  17. Lamarre-Cliché M., Cusson J. Obmoroki pacientki: velichina golovki-vertikal'nyj naklon-tablicy testa u vzroslyh pacientov s ortostaticheskoj neterpimosti. [The fainting patient: value of the head-upright tilt-table test in adult patients with orthostatic intolerance.] Canadian Medical Association Journal, 2001; 164 (3): 372-376.
  18. Howell S. J., Wanigasekera v., Young J. d. et al. Vliyanie propofola i thiopentone, benzodiazepina i premedikacii na variabel'nost' serdechnogo ritma izmeryaetsya spektral'nyj analiz [Effect of propofol and thiopentone, and benzodiazepine premedication on heart rate variability measured by spectral analysis.] Br. J. Anaesth., 1995; 74: 2: 168 – 173. Recieved 30.09.2012.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Карпов И., Струк Ю., Андреев A., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах