Роль летучих жирных кислот в диагностике и оценке эффективности комплексного лечения инфицированного панкреонекроза

Актуальность Панкреонекроз остаётся сложной проблемой абдоминальной хирургии вследствие увеличения уровня за- болеваемости и сохраняющейся высокой летальности, прежде всего, от гнойно-септических осложнений. До настоящего времени своевременная диагностика инфицированного панкреонекроза нередко вызывает трудности, а использование ме- тодов эфферентной терапии в послеоперационном периоде остается дискуссионным. Цель исследования С помощью метода газожидкостной хроматографии улучшить раннюю диагностику инфицированно- го панкреонекроза и оценить эффективность постоянной вено-венозной гемодиафильтрации (ПВВГДФ) в его комплексном лечении. Материалы и методы Анализированы результаты лечения 52 больных инфицированным панкреонекрозом. Всем пациен- там дополнительно определяли в крови концентрацию и динамику показателей летучих жирных кислот (уксусная, пропио- новая, масляная и изовалериановая) с помощью метода газожидкостной хроматографии. 23 больным в послеоперационном периоде проводили сеансы ПВВГДФ на гемопроцессоре «Prismaflex» (Gambro-Hospal). У остальных 29 пациентов, соста- вивших контрольную группу, в послеоперационном периоде ПВВГДФ не использовали. Результаты и их обсуждение Доказана возможность использования летучих жирных кислот в дифференциальной диа- гностике и оценке эффективности комплексного лечения инфицированного панкреонекроза. У всех 52 пациентов при воз- никновении инфекционных осложнений панкреонекроза концентрация уксусной кислоты в крови была больше 0,11 ммоль/л. Это объясняется тем, что уксусная кислота является общим метаболитом аэробной и анаэробной флоры. У 29 (55,8%) человек с выявленной анаэробной флорой установлено также значительное повышение концентрации пропионовой, мас- ляной и изовалериановой кислот. ПВВГДФ после оперативных вмешательств по поводу гнойно-септических осложнений панкреонекроза способствует улучшению результатов лечения и снижению летальности с 27,6% до 17,4%. Эффектив- ность метода подтверждается достоверным снижением показателей летучих жирных кислот. Заключение Оценка показателей летучих жирных кислот является дополнительным способом диагностики инфициро- ванного панкреонекроза. При осложненных формах инфицированного панкреонекроза оперативное вмешательство, до- полненное ПВВГДФ, способствует улучшению результатов лечения и снижению летальности. Динамическое определение летучих жирных кислот в крови является критерием контроля и эффективности применяемой тактики

Инфицированный панкреонекроз, летучие жирные кислоты, гемодиафильтрация