Модель перитонита и экспериментальное обоснование противоспаечной терапии

Актуальность В клинической практике используются различные способы терапии спаечной болезни, в ряде случаев с низ- кой степенью доказательности воздействия именно на формирующийся коллаген. В клинике детской хирургии разработан и внедрен способ послеоперационной противоспаечной терапии (патент РФ на изобретение № 2348415 от 10.03.2009). Профилактику спайкообразования необходимо начинать на интраоперационном этапе, пролонгируя её на доказанный мор- фологами период формирования спаек. Цель исследования Создать экспериментальную модель перитонита, на основе которой апробировать методы интра- и послеоперационной противоспаечной терапии. Материалы и методы Эксперимент выполнен на 34 белых лабораторных крысах-самцах. С целью контаминации брю- шины использовалась взвесь E. Coli 1,0-1,5 мл в концентрации 1015. Перитонит, развивавшийся у крыс с использованием культуры кишечной палочки, клинически был близок к разлитому перитониту больных людей и характеризовался быстро нарастающей интоксикацией, нарушением кишечной моторики, выраженными микроциркуляторными расстройствами. Все экспериментальные животные разделены на 6 групп, в которых контролировались основная модель перитонита, пре- парат для санации брюшной полости, послеоперационное ведение. Интраоперационная противоспаечная терапия включа- ла санацию раствором тизоля с диоксидином, послеоперационная – аппликации на переднюю брюшную стенку лекарствен- ной композиции тизоль с лидазой 128 ЕД. Результаты и их обсуждение Клиника перитонита развивалась через 30 мин. после введения инфекционного агента в брюшную полость экспериментального животного. У крыс из I и II групп при ревизии брюшной полости патологических процессов не отмечалось. У крыс III – VI групп спустя сутки после введения инфекционного агента при ревизии брюшной полости обнаружены яркие признаки разлитого гнойного перитонита. Контролировалась степень выраженности спаек и их распространенность во всех группах. Животные V группы, получившие поэтапную противоспаечную терапию на основе лекарственных композиций тизоля продемонстрировали отсутствие спаечного процесса. Выводы Созданная модель разлитого перитонита позволила выполнить эксперимент по использованию в лечении аква- комплекса глицеросольвата титана (тизоль), который в композиции с диоксидином эффективно санирует брюшную по- лость, а в сочетании с транскутанным проникновением лидазы тормозит процесс спайкообразования.

Перитонит, противоспаечная терапия