Рентгено-компьютерное моделирование оперативных доступов при повреждениях «труднодоступных» сегментов печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования Обосновать различные типы оперативных доступов при повреждениях «труднодоступных» сегмен- тов печени, с учетом топографо-анатомических и конституциональных особенностей человека, путем использования метода рентгено-компьютерного моделирования. Материалы и методы Для проведения исследования разработан программный продукт для определения оптимального оперативного доступа к «труднодоступным» сегментам печени, который состоит из четырех модулей: сбора и об- работки информации, обработки компьютерных томограмм (КТ), классификации 3D моделей и анализа информации. Для объективизации результатов исследования было принято решение использовать количественные критерии, предъявляе- мые к хирургическим доступам предложенные А. Ю. Созон-Ярошевичем (1954). Результаты и их обсуждение В результате реконструкции 243 одномоментно выполненных КТ-исследований грудной и брюшной полостей с внутривенным контрастированием были получены модели груди и живота с сосудистой системой человека. Затем осуществлено моделирование повреждений «труднодоступных» (VII-VIII) сегментов и печеночных вен путем их маркировки. Вывод Получены данные, которые позволяют утверждать, что у большинства (67,5%) пациентов оптимальным досту- пом к «труднодоступным» сегментам печени является торакофренолапаротомия через IX межреберье.

Об авторах

Б.В. Сигуа

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.sigua@gmail.com
– к.м.н., доц. кафедры факультетской хи- рургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И. И. Мечни- кова. Россия

В.П. Земляной

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., зав. кафедрой фа- культетской хирургии им. И.И. Грекова, декан хи- рургического факультета СЗГМУ им. И. И. Мечни- кова Россия

Е.В. Садыкова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
– к.т.н, доц. кафедры биотехниче- ских систем Санкт-Петербургского государствен- ного электротехнического университета «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина); Россия

Е.А. Семенова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
– ассистент кафедры биотехниче- ских систем Санкт-Петербургского государствен- ного электротехнического университета «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина); Россия

Е.М. Белова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
магистрант кафедры биотехнических систем Санкт-Петербургского государственного электротехнического университета «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина); Россия

А.К. Дюков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
соискатель кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И. И. Меч- никова, ординатор 1-го хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница»; Россия

Е.П. Бурлаченко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
зав. отделением лучевой диагно- стики ВМА им. С.М. Кирова; Россия

Ж.E. Бадалова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 193015, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
– соискатель кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова СЗГМУ им. И. И. Меч- никова. Россия

Список литературы

  1. Gumanenko E.K. Voenno-polevaya hirurgiya [Military surgery] ucheb. dlya vuzov. M.: GEHOTAR-Media, 2008; 763.
  2. Ermolov A.S. Travma pecheni: monografiya [Trauma of the liver] M.: Medicina, 2003; 191.
  3. Kabanov M.YU. Struktura povrezhdenij zhivota v stacionare skoroj medicinskoj pomoshchi [The structure damage of the abdomen in the hospital ambulance.] Materialy ezhegodnoj nauch. Konferencii "Aktual'nye problemy okazaniya specializirovannoj medicinskoj pomoshchi v mnogoprofil'nom stacionare»". Sankt-Peterburg, 2013; 67-68.
  4. Rozanov V.E. Diagnosticheskaya i lechebnaya videolaparoskopiya pri zakrytoj travme organov bryushnoj polosti [Diagnostic and therapeutic video laparoscopy at the closed trauma of abdominal cavity organs.] Materialy VIII Vserossijskogo s"ezda po ehndoskopicheskoj hirurgii. EHndoskopicheskaya hirurgiya, 2005; 1: 115.
  5. Savel'ev B.C. Rukovodstvo po neotlozhnoj hirurgii organov bryushnoj polosti: prakticheskoe posobie [Manual of emergency surgery of abdominal organs: a practical Handbook.] M.: Triada-H, 2005; 640.
  6. Singaevskij A.B. Puti uluchsheniya iskhodov lecheniya tyazheloj sochetannoj travmy mirnogo i voennogo vremeni [Ways to improve outcomes in the treatment of severe concomitant trauma in peacetime and wartime.] avtoref. dis... d-ra. med. nauk. Sankt-Peterburg: 2003; 40.
  7. Sozon-YAroshevich A.YU. Anatomo-klinicheskoe obosnovanie hirurgicheskih dostupov k vnutrennim organam: prakticheskoe rukovodstvo [Anatomic-clinical substantiation of surgical accesses to the internal organs: a practical guide.] L.: Medgiz, 1954; 180.
  8. Cybulyak G.N. CHastnaya hirurgiya mekhanicheskih povrezhdenij: prakticheskoe rukovodstvo [Private surgery mechanical damage: a practical guide.] SPb.: Gippokrat, 2011; 576.
  9. SHCHedrenok V.V. Kliniko-luchevaya diagnostika cherepno-mozgovyh povrezhdenij pri politravme [Clinical radial diagnostics of craniocerebral injuries in polytrauma.] Vestnik hirurgii, 2012: 2: 41-44.
  10. Asensio J.A., Demetriades D., Chahwan S. et al. Approach to the management of complex hepatic injuries. [ Approach to the management of complex hepatic injuries.] J. Trauma, 2000; 48: 66–69.
  11. Beckingham I.J., Krige J.E.J. Liver and pancreanic trauma. [Liver and pancreanic trauma.] Br. Med. J., 2001; 322: 31: 3: 783-785.
  12. Boggi U. Extracorporeal Repair and Liver Autotransplantation after Total Avulsion of Hepatic Veins and Retrohepatic Inferior Vena Cava Injury Secondary to Blunt Abdominal Trauma. [Extracorporeal Repair and Liver Autotransplantation after Total Avulsion of Hepatic Veins and Retrohepatic Inferior Vena Cava Injury Secondary to Blunt Abdominal Trauma.] J. Trauma, 2006; 60: 405-406.
  13. Brown M.A., Casola G., Sirlin C.B. et al. Blunt abdominal trauma: screening us in 2,693 patients. [Blunt abdominal trauma: screening us in 2,693 patients.] Radiology, 2001; 218: 2: 352-358.
  14. Dagher I., Giuro G., Dubrez J., Lainas P. et al. Laparoscopic versus open right hepatectomy: a comparative study. [Laparoscopic versus open right hepatectomy: a comparative study.] Am. J. Surg., 2009; 198(2): 173-177.
  15. Hirshberg A., Mattox K.L. "Damage control" in trauma surgery. ["Damage control" in trauma surgery.] Brit. J. Surg., 1993; 80: 12: 1501-1502.
  16. Jurkovich GJ., Greiser W.B., Luterman A. et al. Hypothermia in trauma victims: an ominous predictor of survival. [Hypothermia in trauma victims: an ominous predictor of survival.] J. Trauma, 1987; 27: 9: 1019-1024.
  17. Kahdi F., Udobi K.F., Rodrigues A. et al. Role of ultrasonography in penetrating abdominal trauma: a prospective clinical study. [Role of ultrasonography in penetrating abdominal trauma: a prospective clinical study.] J. Trauma, 2001; 50: 3: 475-479.18. Muller G., Little К. The basis and practice of traumatology. London: Heinemann Medical Books, 2001; 33-39.
  18. Sosa J.L., Arrilaga A.N., Puente I.T. et al. Laparoscopy in 121 consecutive patients with abdominal gunshot wounds. [Laparoscopy in 121 consecutive patients with abdominal gunshot wounds.] J. Trauma, 1995; 39: 3: 504-506.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Сигуа Б., Земляной В., Садыкова Е., Семенова Е., Белова Е., Дюков А., Бурлаченко Е., Бадалова Ж., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах