К вопросу о тактике оказания помощи детям с укушенными ранами лица


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Оказание помощи детям с обширными укушенными ранами лица представляет собой серьезную медицин- скую и социальную проблему. Вопросы хирургической тактики и их организационные аспекты являются предметом дис- куссий и пока далеки от своего разрешения. Цель исследования Изучить возможности новой лечебной и организационной тактики оказания помощи детям с укушен- ными ранами лица. Материал и методы Под наблюдением в Нижегородской областной детской клинической больнице в период с 2002 по 2012 гг. находились 84 ребенка с укушенными ранами лица. В основную группу включили пострадавших (n=70), которых сразу доставили в многопрофильный детский стационар. В контрольную отнесли лиц (n=14), помощь которым оказывали сначала в учреждениях первичного звена (общехирургические отделения городских и районных больниц, травматологиче- ские пункты), затем в нашем стационаре. Указанные группы были сопоставимы по полу и возрасту, характеру и тяжести травмы, сопутствующей патологии. Результаты и их обсуждение В основной группе по сравнению с контрольной частота осложнений была ниже в 2 раза, отличия статистически значимы. Потребность в реконструктивных операциях была на порядок ниже в основной груп- пе, различия также достоверны. Общепринятая схема оказания помощи ребенку с обширными укушенными ранами лица имеет существенные недостатки и более не может считаться современной. Выполнение оперативного вмешательства целому ряду пациентов изначально представляет собой трудноразрешимую задачу для хирурга и травматолога общей практики. Выводы Традиционная концепция оказания помощи детям с укушенными ранами лица, включающая доставку пострадав- ших в ближайшее лечебное учреждение и выполнение всего комплекса необходимых мероприятий в медицинских структу- рах первичного звена, нуждается в пересмотре. Транспортировка пострадавших в многопрофильный детский стационар сопряжена с определенными затратами времени, но не отражается отрицательно на качестве оказания помощи. Детей с укушенными ранами лица следует сразу же после получения травмы доставлять в специализированный хирургический центр, а объем оказания первой помощи ограничить гемостазом и наложением асептической повязки. Лечебно–диагно- стические мероприятия, осуществляемые без промежуточных этапов, непосредственно в отделении челюстно–лицевой хирургии, приводят к достоверно лучшим ближайшим и отдаленным результатам, как клиническим, так и эстетическим. Это сопровождается значимым снижением частоты осложнений и потребности в повторных и реконструктивных операциях

Об авторах

С.А. Паршикова

Нижегородская областная детская клиническая больница, Нижний Новгород, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
врач – челюстно–лицевой хирург, отделение челюстно–лицевой хирургии, ФГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница».

В.В. Паршиков

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
 д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России»

И.А. Глявина

Нижегородская областная детская клиническая больница, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
заведующая отделением челюстно–лицевой хирургии, ФГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница».

Список литературы

  1. Akhadov T.A., Dorovskikh G.N. Magnitnyy rezonans
  2. vizualizatsiya ostroy cherepno-mozgovoy travmy u detey. [Magnetic resonance imaging of acute cranial trauma in children.] // Children surgery. 2008; 6: 8–11.
  3. Beloborodova N.V. Shchadyashchiye rezhimy terapii antibiotikami v pediatrii. [Sparing regimens of antibiotic therapy in pediatrics.] // Consilium Medicum. 1999; 6: 11–16.
  4. Bogatov V.V. Prikus rany chelyustno-litsevoy oblasti:analiz polozheniya v Tverskoy oblasti. [Bite wounds of the maxillofacial region: an analysis of the situation in the Tver region.] // Stomatology, 2009; 5: 34–36.
  5. Brostiuk R.B. Vybor anesteziologicheskogo obespecheniia
  6. pri esteticheskikh operatsiiakh na litse i shee [Choice of
  7. anesthetic management for aesthetic operations on the face
  8. and neck. Cand. Diss. Med. Sci.]. // Ekaterinburg, 2010; 96.
  9. Grigorovich I.N. Regulirovaniye ukhoda za det'mi
  10. s ostrymi khirurgicheskimi zabolevaniyami v khirurgicheskikh otdeleniyakh dlya vzroslykh [The regulation of care for children with acute surgical diseases in surgical wards for adults.] //Surgery. 2009; 12: 38–42.
  11. Dekhtiar S.K. Adekvatnoye ambulatornoye lecheniye khirurga travmatologa detyam po prichine opasnosti razvitiya beshenstva (beshenstvo). [Adequate ambulatory care of the surgeontraumatologist to children couse of the danger of development of a hydrophobia (rabies).] // Children surgery. 2001; 3: 35–39.
  12. Kliukvin I.Iu. Lecheniye travm ot ukusov sobaki i koshki: opyt, vozmozhnosti i problemy. [Treatment of injuries from the bites of dogs and cats: experience, opportunities, and problems.] // Russian Medical Journal. 2005; 3: 52–57.
  13. Korsak A.K. Petrovich N.I. Osobennosti kliniki i lecheniya ukusov u detey [Features of clinic and treatment of bite wounds in children face.] // Medical Journal. 2012;2: 73–75.
  14. Liubyi V.V. Lechenie detei s ukushennymi ranami
  15. cheliustno– litsevoi oblasti, nanesennymi sobakami
  16. [Treatment of children with dog bitten wounds of the
  17. maxillofacial area. Cand. Diss. Med. Sci.]. // Poltava, 2004.
  18. O sovershenstvovanii meropriiatii po profilaktike
  19. zabolevaniia liudei beshenstvom. [On the improvement of prevention activities rabies people] // RF Federal Law № 297
  20. 10.97. Available from URL: http://zakon.law7.ru/base48/
  21. part3/d48ru3930.htm.
  22. Petrushin A.L. Ukus kisti [Brush bite wounds.] // Ekology men. 2010; 8: 61–64.
  23. Plekhanov V.I. Lecheniye bol'nykh s ukusami [Treatment of patients with bite wounds.] // The success of modern science. 2006; 12: 71–72.
  24. Profilaktika beshenstva. [Health regulations] // 3.1.7 2627–10. Available from URL: http://rospotrebnadzor.ru/documen/postanov/.
  25. Pshenisnova E.S. Rezul'tat rekonstruktsii nosa posle ukusa sobaki. [The result of nose reconstruction after a dog bite.] // Annaly plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2005; 3: 106–107.
  26. Rabukhina N.A. Stomatologiia i cheliustno–litsevaia
  27. khirurgiia. Atlas rentgenogramm [Odontology and maxillofacial surgery. Atlas of roentgenograms]. // Moscow:Medical News Agency Publ., 2003: 295 p.
  28. Fomenko I.V. Kharakteristika travmaticheskikh
  29. povrezhdenii cheliustno–litsevoi oblasti u detei,
  30. nakhodiashchikhsia na statsionarnom lechenii [The
  31. characteristic of traumatic damages of maxillofacial area in children who are hospitalized. Proc. Volgograd State Medical University]. Volgograd, 2009; 66: 432.
  32. Hon K.L. Voprosy, svyazannyye s ukusami sobak u detey i podrostki otseneny v otdelenii neotlozhnoy pomoshchi. [Issues associated with dog bite injuries in children and adolescents assessed at the emergency department.] // Pediatr Emerg Care. 2007; 23(7): 445–453.
  33. Kesting M.R., Hölzle F., Pox C., Thurmüller P., Wolff K.D. Ukus zhivotnogo golovy: 132 sluchaya [Animal bite injuries to the head: 132 cases.] // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2006; 44(3): 235–239.
  34. Walker T., Modayil P. Ukus sobaki - perelom nizhney chelyusti v 9-mesyachnogo mladentsa: otchet dela. [Dog bite – fracture of the mandible in a 9 month old infant: a case report.] // Cases Journal. 2009, 2: 44.
  35. Wolff K.D. Rukovodstvo ukusov zhivotnich na litse:opyt raboty s 94 patsiyentami [Management of animal bite injuries of the face:experience with 94 patients.] // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998;56(7): 838–843.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Паршикова С., Паршиков В., Глявина И., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах