Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования Оценка ближайших и отдаленных результатов эзофагопластики у пациентов с ахалазией пищевода. Материалы и методы Экстирпация пищевода с эзофагогастропластикой выполнена 47 пациентам с диагнозом "ахалазия пищевода". В послеоперационном периоде пациенты обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после вмешательства. Выполнены эндоскопическое исследование искусственного пищевода, рентгеноскопия искусственного пищевода, эндо УЗИ. Результаты и их обсуждение В 53,2% случаев в первые 6 месяцев после операции отмечались общие симптомы в виде слабости, утомляемости и значительного снижения физической активности, объединенные нами в астенический син- дром. Демпинг-синдром диагностирован у 7 пациентов и купирован у большинства (5). Пилороспазм диагностирован у 4 пациентов. Выполнено 1-2 курса баллонной дилатации привратника с хорошим клиническим эффектом. Стеноз анасто- моза диагностирован у 20 пациентов. Проведено от 1 до 5 курсов бужирования и (или) дилатации анастомоза с хорошим клиническим эффектом в течение 1 года после операции. По данным эндо УЗИ выявлены и описаны три типа кровоснаб- жения трансплантата и эзофагогастроанастомоза: центральный (магистральный), рассыпной и смешанный. Отмечено большее число стенозов анастомоза при центральном типе кровоснабжения. Выводы Экстирпация пищевода при ахалазии IV стадии заболевания является эффективным хирургическим вмешатель- ством. Всем пациентам в послеоперационном периоде требуется клинический, эндоскопический и рентгенологический мо- ниторинг, позволяющий в ранние сроки выявить и устранить возникающие патологические состояния, не прибегая к «от- крытым» хирургическим вмешательствам. Неблагоприятным прогностическим фактором развития рубцового стеноза пищеводного анастомоза является магистральный тип кровотока желудочного трансплантата. Эти пациенты нужда- ются в динамическом эндоскопическом наблюдении в течение 1-3 месяцев после вмешательства

Об авторах

Ю.Г. Чикинев

Новосибирский Государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: chikinev@inbox.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой госпи- тальной и детской хирургии лечебного факультета ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский государственный медицинский университет», ди- ректор хирургической клиники ГБУЗ НСО «Госу- дарственная Новосибирская областная клиниче- ская больница» Россия

Е.А Дробязгин

Новосибирский Государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская Федерация

Email: evgenyidrob@inbox.ru
д.м.н., доц. кафедры госпитальной и детской хирургии ГОУ ВПО Минздравсоцразви- тия «Новосибирский государственный медицин- ский университет», врач-торакальный хирург, эн- доскопист отделения торакальной хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» Россия

И.В. Беркасова

Новосибирский Государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская Федерация

Email: ness-24@yandex.ru
к.м.н., асс. кафедры анестези- ологии-реаниматологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский государ- ственный медицинский университет». Врач анесте- зиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ НСО «Государственная Новоси- бирская областная клиническая больница» Россия

E.И. Верещагин

Новосибирский Государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация

Email: vereschagin.evgeny@yandex.ru
д.м.н., зав. кафедрой анестези- ологии и реаниматологии ФПК и ППВ ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский госу- дарственный медицинский университет» Россия

Е.К. Нурланбаев

Новосибирский Государственный медицинский университет, ул. Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
аспират кафедры госпитальной и детской хирургии ГОУ ВПО Минздравсоцразвития «Новосибирский государственный медицинский университет» Россия

Список литературы

  1. Vasilenko V.H., Suvorova T.A. Grebenev A.L. Ahalaziya kardii [Achalasia cardia.] M.: Medicina, 1976; 189.
  2. Vilyavin G.D., Solov'ev V.I., Timofeeva T.A. Kardiospazm [Cardiospasm.] M.: Medicina, 1971; 176.
  3. Gallinger YU.I., Godzhello EH.A. Operativnaya ehndoskopiya pishchevoda [Surgical endoscopy of the esophagus.] Moskva, 1999; 273.
  4. ZHerlov G.K., Koshel' A.P., Rajsh D.V. Hirurgicheskoe lechenie ahalazii kardii IV stepeni [Surgical treatment of achalasia cardia IV degree.] Hirurgiya, 2005; 11: 42-46.
  5. Tamulevichyute D.I., Vitenas A.M. Bolezni pishchevoda i kardii [Diseases of the esophagus and cardia.] Moskva: Medicina, 1986; 224.
  6. Zubarev P.N., Trofimov V.M. Hirurgicheskie bolezni pishchevoda i kardii [Surgical diseases of the esophagus and cardia] Ruk-vo dlya vrachej. SPb., 2005; 208.7.
  7. CHernousov A.F., Bogopol'skij P.M., Kurbatov F.S. Hirurgiya pishchevoda [Surgery of the esophagus.] Rukovodstvo dlya vrachej. M.: Medicina, 2000; 352.
  8. CHernousov A.F., Ruchkin D.V., CHernousov F.A., Balalykin D.A. Bolezni iskusstvennogo pishchevoda [Diseases of artificial esophagus.] Moskva: Vidar, 2008; 690.
  9. Aquino J.L., Camargo J.G., Said M.M. et al. Cervical esophagogastric anastomosis evaluation with a mechanical device versus manual suture in patients with advanced megaesophagus. [Cervical esophagogastric anastomosis evaluation with a mechanical device versus manual suture in patients with advanced megaesophagus.] Rev. Col. Bras. Cir., 2009; 36(1): 19-23.
  10. Banbury M.K., Rice T.W., Goldblum J.R. et al. Esophagectomy with gastric reconstruction for achalasia.[Esophagectomy with gastric reconstruction for achalasia.] J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1999; 117(6): 1077–1084.
  11. Glatz S.M., Richardson J.D. Esophagectomy for end stage achalasia. [Esophagectomy for end stage achalasia.] J. Gastrointest. Surg., 2007; 11(9): 1134-1137.
  12. Gockel I., Kneist W., Eckardt V.F. et al. Subtotal esophageal resection in motility disorders of the esophagus. [Subtotal esophageal resection in motility disorders of the esophagus.] Dig. Dis., 2004; 22(4): 396–401.
  13. Vita M.L., Piraino A., Tessitore A. et al. Transhiatal esophagectomy (THE). [Transhiatal esophagectomy (THE)] Rays, 2006; 31(1): 63-66.
  14. Woltman T.A., Pellegrini C.A., Oelschlager B.K. Achalasia. [Achalasia.] Surg. Clin. North. Am., 2005; 85(3): 483-493

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Чикинев Ю., Дробязгин Е., Беркасова И., Верещагин E., Нурланбаев Е., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах