Отправить статью по E-mail 
Методика ремоделирования неполноценного рубца на матке в ходе операции кесарева сечения
- Авторы: Бычков И.1, Шмарин С.1, Бычков В.1
-
Учреждения:
- Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
- Выпуск: Том 6, № 4 (2013)
- Страницы: 489-492
- Раздел: Опыт работы
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/284
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2013-6-4-489-492
- ID: 284
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность Ведение беременных женщин с рубцом на матке – одна из актуальных проблем современного акушерства. Рубцовые изменения стенки матки повышают вероятность осложнений, таких как фетоплацентарная недостаточ- ность, гипоксия плода, угроза прерывания беременности. Особую опасность для жизни матери и плода представляет неполноценный рубец на матке в связи с вероятностью разрыва матки при беременности или родах. Ушивание раны на матке нередко осложняется прорезыванием нитей через хрупкую рубцовую ткань, кровотечением и повторным формиро- ванием неполноценного рубца. Цель исследования Разработка методики ремоделирования несостоятельного рубца на матке, поз-воляющей восстано- вить анатомическую и функциональную полноценность нижнего сегмента матки. Материалы и методы Проведено исследование 122 беременных женщин с неполноценным рубцом на матке, которые были разделены на две группы. В контрольную группу вошли 57 пациенток, у которых матка в ходе кесарева сечения ушивалась по традиционной методике. Основную группу составили 65 женщин, у которых использовалась предложенная методика ремоделирования рубца на матке. Результаты и их обсуждение В ходе использования предложенной методики в сравнении с традиционной, дополнитель- ные гемостатические швы на матке накладывались в 3 раза реже, существенно уменьшилась необходимость в применении утеротонических препаратов, снизился общий объем кровопотери при операции. На 4 сутки после родов средняя толщина рубца на матке в основной группе составила от 7,2 до 8,3 мм, в контрольной группе – от 2,9 до 3,4 мм. Важным отличием является отсутствие ранних послеродовых кровотечений и эндометритов у пациенток в основной группе, что способ- ствовало более благоприятному течению послеродового периода и формированию состоятельного рубца на матке
Об авторах
И.В. Бычков
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: archer-206@ya.ru
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2 ВГМА
С.В. Шмарин
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
Email: hypoxia@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 ВГМА
В.И. Бычков
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
Email: val@obg.vrn.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 ВГМА
Список литературы
- Vasil'chenko O.N. Vliiaet li kolichestvo kesarevykh sechenii v anamneze na techenie posleduiushchei beremennosti, operatsii i posleoperatsionnogo perioda? [Does the number of previous caesarean section influence on a subsequent pregnancy, surgery and post-operative period? I Regional Forum "Mother and Child"]. // Kazan. 2007; 35-36.
- Gustovarova T.A., Ivanian A.N., Bolvacheva E.V. Beremennost' posle kesareva secheniya: tok, puti dostavkoy. [Pregnancy after cesarean section: current, ways of a delivery.] // Nizhny Novgorod medical journal . 2006; 8:255–257.
- Gorbacheva A.V. Diagnostika rubtsa na matke beremennykh, u kotorykh bylo kesarevo secheniye. [Diagnostics status of the scar on the uterus of pregnant who have had cesarean section.] // Obstetrics and gynecology 2008; 1:40−44.
- Kulakov, V.I., Chernukha E.A. Sovremennyi vzgliad na
- problemu kesareva secheniia [The modern approach to the
- problem of caesarean section. I Regional Forum "Mother and
- Child"]. // Kazan, 2007; 85-88.
- Zalesnyi A.V. Kompleksnaya otsenka rubtsa na matkeposle kesareva secheniya [Comprehensive assessment of the uterine scar after caesarean section.] // Obstetrics and gynecological diseases journal 2010; 59: 5: 118-127.
- Serov V.N. Kesarevo secheniye v perinatal'nom akusherstve. [Caesarean section in the perinatal obstetrics.] // Russian medical journal . 2004; XII:1: 3-5.
- Savel'eva G.M., Karaganova E.Ia., Kurtser M.A. Kesarevo secheniye kak razdel v sovremennom akusherstve. [Caesarean section in modern obstetrics.] // Obstetrics and gynecology 2007; 2: 3-8.
- Savel'eva G.M., Trofimova O.A. Rol' kesareva secheniya
- v snizhenii perinatal'noy smertnosti i zabolevayemosti donoshennykh detey. [The role of caesarean section
- in reducing the perinatal mortality and morbidity of term infants.] //Obstetrics and gynecology. 2008; 4: 20–23.
- Bujold E, Jastrow N, Gauthier R.J. Otsenka skorosti matochnoy truby pri pervom poseshchenii vracha: predvaritel'naya otsenka. [Assessment of the rate of uterine rup-ture at the first prenatal visit: a preliminary evaluation.] // J. Matern Fetal Neonatal. Med. 2008; 21:507–8.
- Bujold E, Jastrow N, Simoneau J, Brunet S, Gauthier R.J. Prognozirovaniye polnogo razryva matki po sonograficheskoy otsenke nizhnego segmenta matki. [Prediction of complete uterine rupture by sonographic evaluation of the lower uterine segment.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201:320:1–6.
- Morency A.M., Brassard N., Gauthier RJ. Mozhet li byt' razryv matki u patsiyentov pri vaginal'nykh rodakh posle kesareva secheniya? [Can uterine rupture in patients attempting vaginal birth after Cesarean delivery be predicted?] // Am J Obstet Gynecol. 2007; 196:6
- Cheung V.Y. Sonograficheskoye izmereniye nizhnego segmenta matkitolshchina segmenta u zhenshchin s predydushchego kesareva secheniya. [Sonographic measurement of the lower uterine segment thickness in women with previous caesarean section.] //J Obstet Gynaecol Can. 2005; 27: 674–681.
Дополнительные файлы
