Диагностические возможности компьютерной томографии и ультразвукового исследования при панкреонекрозе


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время основными методами лучевой диагностики, применяемыми при остром панкреатите (ОП), являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Доступность, высокая разрешающая способность и возможность проведения миниинвазивных вмешательств делают УЗИ методом первого выбора в диагностике ОП. Од- нако при УЗИ существуют известные трудности в выявлении по определению распространенности процесса; они связаны со сложностями получения достоверной визуализации, обусловленные скоплением газа в кишечнике, болезненностью и напряжением брюшной стенки. Кроме того, УЗИ может считаться субъективным методом, результат которого за- висит от опыта и навыков врача лучевой диагностики. КТ на сегодняшний день представляется самым чувствительным методом визуального исследования («золотой диагностический стандарт» в панкреатологии), дающим разностороннюю информацию о состоянии поджелудочной железы и различных областей забрюшинного пространства. КТ является объ- ективным методом определения характера и объема поврежденных тканей поджелудочной железы и парапанкреатиче- ских клетчатых пространств. Она дает более четкую информацию об истинных размерах, форме, контурах и структуре поджелудочной железы, размерах зон панкреонекроза, размерах и протяженности жидкостных скоплений в забрюшинной клетчатке, независимо от состояния окружающих ее тканей и органов. Кроме этого, имеется возможность распознать панкреатические и парапанкреатические абсцессы, некроз забрюшинной клетчатки, наличие секвестров, вовлечение в про- цесс желчевыводящих протоков, желудочно-кишечного тракта, сосудистых структур.

Об авторах

В.A. Гольбрайх

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: hospitalsurgery.vsmu@gmail.com
д.м.н., проф. кафедры госпиталь- ной хирургии ВолгГМУ Россия

С.С. Маскин

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., зав. кафедрой госпи- тальной хирургии ВолгГМУ; Россия

Н.И. Фетисов

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., доц. кафедры госпитальной хирургии ВолгГМУ Россия

В.В. Матюхин

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., асс. кафедры госпитальной хирургии ВолгГМУ Россия

Л.A. Иголкина

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., асс. кафедры госпитальной хирургии ВолгГМУ Россия

С.А. Петренко

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
аспирант кафедры госпитальной хирургии; Россия

Д.С. Земляков

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
- аспирант кафедры госпитальной хирургии ВолгГМУ Россия

С.А. Левченко

Волгоградский государственный медицинский университет, пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400131, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
- аспирант кафедры госпитальной хирургии ВолгГМУ Россия

Список литературы

  1. Agapov K.V., Egorov M.S., Dzutkoeva F.A., SHutov A.A. Rol' spiral'noj komp'yuternoj tomografii i magnitno-rezonansnoj tomografii v vybore lechebnoj taktiki pri ostrom pankreatite [The role of spiral computer tomography and magnetic resonance imaging in the choice of therapeutic tactics in acute pancreatitis.] Al'manah instituta hirurgii imeni A.V. Vishnevskogo, 2011; 6: 2: 124-125.
  2. Arablinskij A.V., SHabunin A.V., Lukin A.YU., Sidorova YU.V. Diagnostika, dinamicheskoe nablyudenie i vyrabotka taktiki u bol'nyh s ostrym pankreatitom (dannye komp'yuternoj tomografii i magnitno-rezonansnoj tomografii) [Diagnosis, monitoring and development of tactics in patients with acute pancreatitis (data from computed tomography and magnetic resonance imaging).] Vestnik rentgenologii i radiologii, 2012; 2: 4-12.
  3. Andreev A.V. Dopplerografiya magistral'nyh arterial'nyh sosudov bryushnoj polosti v diagnostike i prognozirovanii techeniya ostrogo pankreatita [Dopplerography of the main arterial vessels of the abdominal cavity in the diagnosis and prognosis of acute pancreatitis.] Dis. kand. med. nauk. Obninsk. 2003; 168.
  4. Bagnenko S.F., Tolstoj A.D., Krasnogorov V.B. Ostryj pankreatit (Protokoly diagnostiki i lecheniya) [Acute pancreatitis (Protocols of diagnostics and treatment).] Annaly hirurgicheskoj gepatologii, 2006; 11: 1: 60-66.
  5. Voronov A.N. Diagnostika i lechenie inficirovannogo pankreonekroza [Diagnosis and treatment of infected pancreatic necrosis.] Ukrainskij zhurnal hirurgii, 2011; 3: 219-224.
  6. Gostishchev V.K., Afanas'ev A.N., Ustimenko A.V. Diagnostika i lechenie oslozhnennyh postnekroticheskih kist podzheludochnoj zhelezy [Diagnosis and treatment of the complications of postnecrotic cysts of the pancreas.] Hirurgiya, 2006; 6: 4-7.
  7. Ermolov A.S., Ivanov P.A., Blagovestnov D.A., Grishin A.A. Diagnostika i lechenie ostrogo pankreatita [Diagnosis and treatment of acute pancreatitis.] VIDAR, 2013; 384.
  8. Istomin N.P., Agapov K.V., Egorov M.S., Dzutkoeva F.A. SKT i MRT v vybore hirurgicheskoj taktiki pri ostrom pankreatite [CT and MRI in the choice of surgical tactics in acute pancreatitis.] Al'manah instituta hirurgii imeni A.V. Vishnevskogo, 2012; 7: 1: 190-191.
  9. Karmazanovskij G.G. Guzeeva E.B. KT s kontrastnym usileniem v diagnostike pankreatitov [CT with contrast enhancement in the diagnosis of pancreatitis.] Medicinskaya vizualizaciya, 1999; 2: 41–48.
  10. Kubyshkin V.A., Karmazanovskij G.G., Grishankov S.A. Kistoznye opuholi podzheludochnoj zhelezy: diagnostika i lechenie [Cystic tumors of the pancreas: diagnosis and treatment.] VIDAR, 2013; 328.
  11. Maksimova M.A., Filimonov M.I., Karmazanovskij G.G. Vozmozhnosti komp'yuternoj tomografii v ocenke stepeni tyazhesti ostrogo pankreatita i prognozirovaniya ego iskhoda [Possibilities of computed tomography in the assessment of severity of acute pancreatitis and prognosis of its outcome.] Medicinskaya vizualizaciya, 2010; 1: 130-132.
  12. Paklina O.V., Karmazanovskij G.G., Setdikova G.R. Patomorfologicheskaya i luchevaya diagnostika hirurgicheskih zabolevanij podzheludochnoj zhelezy [Pathologic and radiologic diagnosis of surgical diseases of the pancreas.] VIDAR, 2014; 188.
  13. Savel'ev V.S., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Pankreonekrozy. [Pankreonekroz.] M.: MIA, 2008; 259.
  14. Sahno V.D. Pankreonekroz. Diagnostika i obosnovanie differencirovannogo vybora metodov lecheniya [Diagnosis and rationale for a differentiated choice of treatment methods.] Dis. dokt. med. nauk. Moskva, 2007; 215.
  15. Fel'dsherov M.V., Nudnov N.V. Luchevaya diagnostika ostrogo pankreatita, ego form i iskhodov [Radiologic diagnosis of acute pancreatitis, its forms and outcomes.] Medicinskaya vizualizaciya, 2011; 1: 129-130.
  16. Attasarania S., Pais S., LeBlanc J. Endoscopic ultrasound – guided fine needle aspiration and cyst fluid analysis for pancreatic cysts. [Endoscopic ultrasound – guided fine needle aspiration and cyst fluid analysis for pancreatic cysts.] J. Pancreas, 2007; 8: 553–563.
  17. Balthazar E.J., Megibov A.J., Pozzi M.R. Imaging of the pancreas acute and chronic pancreatitis. [Imaging of the pancreas acute and chronic pancreatitis.] Berlin, Heidelberg: Spriger–Verlag, 2009; 390.
  18. Baron N.H., Morgan D.E. Acute necrotizing pancreatitis. [Acute necrotizing pancreatitis.] The New England Journal of medicine, 1999; 340: 18: 1412-1417.
  19. Bradley E.L.III. Indication for surgery in necrotizing pancreatitis – a millennial review. [Indication for surgery in necrotizing pancreatitis – a millennial review.] J. Pancreas, 2000; 1: 1: 1-3.
  20. Buchler M.W. Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection. [Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection.] Ann.Surg., 2000; 232: 619-626.
  21. Gerke H., Jaffe T.A., Mitchell R.M. Endoscopic ultrasound and computer tomography are inaccurate methods of classityng cystic pancreatic lesions. [Endoscopic ultrasound and computer tomography are inaccurate methods of classityng cystic pancreatic lesions.] Digestive Liver Dis., 2006; 38: 39–44.
  22. Isenmann R., Rau B., Beger H.G. Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis. [Bacterial infection and extent of necrosis are determinants of organ failure in patients with acute necrotizing pancreatitis.] Br. J. Surg., 1999; 86: 1020-1024.
  23. JAP guidelines for surgical management of acute pancreatitis. [JAP guidelines for surgical management of acute pancreatitis.] Pancreatology, 2002; 2: 565-573.
  24. Kumar P., Mukhopadhyay S., Sandhu M. et al. Ultrasonography computed tomography and percutaneous intervention in acute pancreatitis: A serial study. [Ultrasonography computed tomography and percutaneous intervention in acute pancreatitis: A serial study.] Austral. Radiology, 1995; 39: 2: 107-111.
  25. Lange J.F., Teng H.T., Menu M., Ham A.C. The role computed tomography in the management of acute pancreatitis. [The role computed tomography in the management of acute pancreatitis.] Acta. Chir. Scand., 1998; 154: 7-8: 461-465.
  26. Laws H.L., Kent R.B. 3rd. Acute pancreatitis: management of complicating infection. [Acute pancreatitis: management of complicating infection.] Am. Surg., 2000; 66: 145-152.
  27. Ranson J.H. Acute pancreatitis. Current Surgical Therapy. [Acute pancreatitis. Current Surgical Therapy.] Ed. J.L.Cameron. St. Louis.: Mosby, 1995; 408-418.
  28. Repiso Ortega A., Gomez-Rodriguez R., Romero M. Prospective Comparison of Endoscopic Ultrasonography and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Etiological Diagnosis of “Idiopathic” Acute Pancreatitis. [Prospective Comparison of Endoscopic Ultrasonography and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Etiological Diagnosis of “Idiopathic” Acute Pancreatitis.] Pancreas, 2011; 2: 289-294.
  29. Sashi M., Ercke A. Klassifikationen der Acuten Pankreatitis aus Chirurgieher Sicht. [Klassifikationen der Acuten Pankreatitis aus Chirurgieher Sicht.] Art Chir., 1993; 28: 3: 95.
  30. Tonsi A.F., Bacchion M., Crippa S., Malleo G., Bassi C. Acute pancreatitis at the beginning of the 21-century: The state of the art. [Acute pancreatitis at the beginning of the 21-century: The state of the art.] World. J. Gastroenterol., 2009; 5: 24: 2945-2959.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гольбрайх В., Маскин С., Фетисов Н., Матюхин В., Иголкина Л., Петренко С., Земляков Д., Левченко С., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах