Оценка эффективности контролируемой пациентом эпидуральной аналгезии после пиелолитотомии и нефрэктомии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Одним из наиболее перспективных методов послеоперационной аналгезии является контролируемая пациентом эпидуральная аналгезия (КПЭА). Основная цель нашего исследования заключалась в определении эффективности и безопасности методики КПЭА после урологических операций. Рандомизированное исследование было проведено на 60 пациентах, которые были разделены на две группы. В первой группе (n=30) использовали стандартную методику продленной эпидуральной анестезии 0,2% наропином в сочетании с адреналином 2 мкг/мл и фентанилом 2 мкг/ мл с начальной скоростью 4 мл/час. Во второй группе использовали КПЭА аналогичной смесью с базовой инфузией 2 мл/час, болюсом по требованию 4 мл, локаутным промежутком 15 минут. Выраженность болевого синдрома оценивали по 10 балльной ВАШ в покое и при кашле после экстубации, через 6, 12 и 24 часа в ПИТ. Кроме того, оценивали общий расход наропина и частоту развития побочных эффектов. Для статистической обработки использовали t-критерий Стьюдента и Хи-квадрат-тест. Показатели ВАШ и общий расход наропина были достоверно ниже во второй группе. КПЭА обеспечивает лучшую аналгезию после урологических операций по сравнению с продленной инфузией.

Об авторах

Д.В. Морозов

Воронежская областная клиническая больница №1

Автор, ответственный за переписку.
Email: morozov@vmail.ru
доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиoлогии и реанимации №2 Воронежской областной клинической больницы № 1

E.Г. Гончарова

Воронежская областная клиническая больница №1

Email: goncharova_eg@mail.ru
врач отделения анестезиологии и реанимации №2 Воронежской областной клинической больницы № 1

Ю.В. Струк

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко

Email: admin@vestnik-surgery.com
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко

С.В. Еремина

Воронежская областная клиническая больница №1

Email: eremina@mail.ru
врач отделения анестезиологии и реанимации №2 Воронежской областной клинической больницы № 1

Список литературы

  1. Breivik G. Posleoperatsionnaia epidural'naia analgeziia: sovremennoe sostoianie. Aktual'nye problemy anesteziologii i reanimatologii. Osvezhaiushchii kurs lektsii. Arkhangel'sk 2006: 106-113.
  2. Gorobets E.S., Goriaev R.V. Rassuzhdeniia o posleoperatsionnom obezbolivanii i vnedrenii epidural'noi analgezii v otechestvennuiu khirurgicheskuiu kliniku. Regionarnaia anesteziia i lechenie ostroi boli 2007; 1;1: 42-51.
  3. Ovechkin A.V. Gnezdilov, M.L. Kukushkin i soavt. Profilaktika posleoperatsionnoi boli, patogeneticheskie osnovy i klinicheskoe primenenie. Anesteziologiia i reanimatologiia 2000; 5: 71-76.
  4. Ovechkin A.M., Romanova T.L. Posleoperatsionnoe obezbolivanie: optimizatsiia podkhodov s tochki zreniia dokazatel'noi meditsiny. Russkii meditsinskii zhurnal 2006; 14: 10: 3-10.
  5. Ovechkin A.M., Romanova T.L. Spinal'naia i epidural'naia anesteziia v khirurgii: klinicheskoe znachenie i vliianie na iskhod lecheniia. Regionarnaia anesteziia i lechenie ostroi boli 2006; 1: 16-23.
  6. A Lin E.E., Liu S.S. Effi cacy of postoperative patientcontrolled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids: A meta-analysis. Anesthesiology 2005; 103: 1079-1088
  7. Berti M., Casati A., Fanelli G. et al. 0.2% ropivacaine with of without fentanyl for patient-controlled epidural analgesia after major abdominal surgery: a double-blind study. J.Clin. Anesth.2000.Jun.; 12(4):292-297.
  8. Eugune R., Viscusi D.M. Patient-control drug delivery for acute postoperative pain managrment: A review of current and emerging technologies. Regina anesthesia and pain medicine 2008; 33: 2: 146-158
  9. Momeni M, Crucitti M., De K.M. Patient-controlledanalgesia in the management of postoperative pain. Drugs 2006; 66: 2321-2337.
  10. Yu P.Y., Gambling D.R. A comparative study of patientcontrolled
  11. epidural fentanyl and single dose epidural morphine for post-caesarean analgesia. Can J Anaesth 1993; 40: 416-420.
  12. Wu C.L., Cohen S.R., Richman J.M. et al. Effi cacy of postoperative epidural analgesia: A meta-analysis. JAMA 2003; 290: 2455-2463.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Морозов Д., Гончарова E., Струк Ю., Еремина С., 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах