Отправить статью по E-mail 
Когда и кому следует выполнять торакоскопию при травме грудной клетки?
- Авторы: Корымасов E.1, Бенян A.2
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Российская Федерация
- Самарская областная клиническая больница им.М.И.Калинина, ул. Ташкентская, д. 159, Самара, 443095, Российская Федерация
- Выпуск: Том 7, № 3 (2014)
- Страницы: 237-345
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/575
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-3-237-345
- ID: 575
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность В хирургии травмы органов грудной клетки достаточно часто возникают условия для проведения малоинвазивных видеоэндохирургических вмешательств. Для оптимизации тактики и улучшения результатов лечения необходимо четкое выделение и разграничение показаний и противопоказаний к проведению торакоскопии и других операций.
Материалы и методы В статье отражен 3-летний опыт оказания помощи пострадавшим с закрытой травмой и ранениями грудной клетки. Преобладали пациенты с изолированной закрытой травмой груди (35,1%) и проникающими ранениями (29,0%). Торакоскопия проведена у 107, из них в экстренном порядке – у 38 (35,5%), в срочном – у 27 (25,2%), в отсроченном – у 42 пациентов (39,3%). Частота торакотомии - 14,9%.
Результаты и их обсуждение Уточнены показания к проведению торакоскопии при повреждениях грудной клетки. Проведен анализ результатов лечения в зависимости от характера травмы и способа операции. Наилучшие результаты получены у пациентов с изолированной закрытой травмой груди и у пациентов, перенесших торакоскопические вмешательства. Подчёркнута ведущая роль торакоскопии при срочных и отсроченных показаниях к операции. Осложнения возникли у 13,5% пострадавших с закрытой травмой груди и у 6,1% пациентов с ранениями грудной клетки. Общая летальность составила 3,8%.
Выводы Результаты лечения пострадавших с ранениями и закрытой травмой грудной клетки зависят от тяжести повреждений, качества и сроков оказания специализированной помощи, а также активного использования ресурсов торакоскопии.
Материалы и методы В статье отражен 3-летний опыт оказания помощи пострадавшим с закрытой травмой и ранениями грудной клетки. Преобладали пациенты с изолированной закрытой травмой груди (35,1%) и проникающими ранениями (29,0%). Торакоскопия проведена у 107, из них в экстренном порядке – у 38 (35,5%), в срочном – у 27 (25,2%), в отсроченном – у 42 пациентов (39,3%). Частота торакотомии - 14,9%.
Результаты и их обсуждение Уточнены показания к проведению торакоскопии при повреждениях грудной клетки. Проведен анализ результатов лечения в зависимости от характера травмы и способа операции. Наилучшие результаты получены у пациентов с изолированной закрытой травмой груди и у пациентов, перенесших торакоскопические вмешательства. Подчёркнута ведущая роль торакоскопии при срочных и отсроченных показаниях к операции. Осложнения возникли у 13,5% пострадавших с закрытой травмой груди и у 6,1% пациентов с ранениями грудной клетки. Общая летальность составила 3,8%.
Выводы Результаты лечения пострадавших с ранениями и закрытой травмой грудной клетки зависят от тяжести повреждений, качества и сроков оказания специализированной помощи, а также активного использования ресурсов торакоскопии.
Ключевые слова
Об авторах
E.A. Корымасов
Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: korymasov@mail.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой хирургии ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Минздрава России»
A.С. Бенян
Самарская областная клиническая больница им.М.И.Калинина, ул. Ташкентская, д. 159, Самара, 443095, Российская Федерация
Email: armenbenyan@yandex.ru
к.м.н., зав. хирургическим торакальным отделением ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И.Калинина»
Список литературы
- Ben-Nun A., Orlovsky M., Best L.A. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in the Treatment of Chest Trauma: Long-Term Benefit [Video-pomoshch' torakoskopicheskoy khirurgii v lechenii travmy grudnoy kletki]. Ann. Thorac. Surg., 2007; 83: 383-387.
- Fabbrucci P., Nocentini L., Secci S., Manzoli D. et al. Video-assisted thoracoscopy in the early diagnosis and management of post-traumatic pneumothorax and hemothorax [Video-pomoshch' torakoskopiya v ranney diagnostike i lecheniyu posttravmaticheskogo pnevmotoraksa i gemotoraksom]. Surg. Endosc., 2008; 22(5): 1227-1231.
- Gonzalez-Rivas D.Single incision video-assisted thoracoscopic anatomic segmentectomy [Razrez videoassistirovannykh torakoskopicheskoye anatomicheskoye segmentektomiya] . Ann. Cardiothorac. Surg., 2014; 3(2): 204-207.
- Goodman M., Lewis J., Guitron J., Reed M. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery for acute thoracic trauma [Video-pomoshch' torakoskopicheskoy operatsii po povodu ostrogo torakal'noy travmy]. J. Emerg. Trauma Shock., 2013; 6(2): 106-109.
- Smith J.W., Franklin G.A., Harbrecht B.G., Richardson J.D Early VATS for blunt chest trauma: a management technique underutilized by acute care surgeons [Rannie chanakh tupoi travmy grudi: tekhnika upravleniia nedostatochno ostrymi khirurgov po ukhodu]. J. Trauma., 2011; 71(1): 102-105.
- Villavicencio R.T., Aucar J.A., Wall M.J Analysis of thoracoscopy in trauma [Analiz torakoskopii pri travme]. Surg. Endosc., 1999; 13(1): 3-9.
- Yuan Z.-Y., Cheng G.-Y., Sun K.-L., Mao Y.-S. et al Sravnitel'noye issledovaniye videoassistirovannykh torakal'noy khirurgii po sravneniyu s otkrytoy timektomirovannykh v odnom tsentre. J. Thorac. Dis., 2014; 6(6): 726-733.
Дополнительные файлы
