Отправить статью по E-mail 
Обоснование хирургического лечения хронического тонзиллита
- Авторы: Гофман В.1
-
Учреждения:
- Автономная некоммерческая организация «Медицинский центр «Двадцать первый век», ул. Сикейроса, д. 7/2, Санкт-Петербург, 194354, Российская Федерация
- Выпуск: Том 7, № 3 (2014)
- Страницы: 258-264
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/579
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-3-258-264
- ID: 579
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность Показана высокая распространённость хронического тонзиллита, являющегося одной из основных проблем оториноларингологии и многих других клинических дисциплин. Показана взаимосвязь хронического тонзиллита, как патогенетического фактора, сопряжённого с различными заболеваниями внутренних органов и систем. Известно, что при хроническом тонзиллите, кроме местных осложнений (лимфадениты, паратонзиллиты), могут развиваться и общие заболевания: ревматические поражения сердца, суставов, нефрит, сепсис и др. Результаты проведенных ранее исследований указывают на активное участие нёбных миндалин в формировании как местных (в области ротоглотки), так и общих (имеющих значение для всего организма) защитных реакций. Дети с удалёнными миндалинами значительно чаще болеют инфекционными заболеваниями, у них тяжелее протекают острые респираторные инфекции, которые чаще осложняются трахеобронхитами и, нередко, воспалением легких. В связи с этим, необходим более строгий подход к показаниям для удаления нёбных миндалин.
Цель исследования Повышение качества диагностики хронического тонзиллита на основе изучения функциональной активности и функционального резерва нёбных миндалин для обоснования проведения тонзиллэктомии.
Материалы и методы Для решения поставленной цели нами было обследовано 205 человек. Обследованные были распределены на 3 группы. Первую группу обследованных составили 20 человек (9,7%) — контрольная группа. Вторую и третью группы составили 40 (19,4%) и 145 (70,9%) больных с компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита, соответственно. Для изучения функционального резерва нёбных миндалин проводилась преднизолоновая проба.
Результаты и их обсуждение При проведении преднизолоновой пробы в исследуемых группах выявлено резкое снижение миграции лимфоцитов в просвет крипт миндалин в третьей группе обследованных по сравнению с первой и второй группами. Для декомпенсированной формы хронического тонзиллита характерна низкая функциональная активность нёбных миндалин и отсутствие функционального резерва.
Выводы С целью определения степени компенсации и декомпенсации воспалительного процесса и, следовательно, определения показаний к оперативному лечению всем больным хроническим тонзиллитом необходимо проводить оценку функциональной активности и функционального резерва нёбных миндалин.
Цель исследования Повышение качества диагностики хронического тонзиллита на основе изучения функциональной активности и функционального резерва нёбных миндалин для обоснования проведения тонзиллэктомии.
Материалы и методы Для решения поставленной цели нами было обследовано 205 человек. Обследованные были распределены на 3 группы. Первую группу обследованных составили 20 человек (9,7%) — контрольная группа. Вторую и третью группы составили 40 (19,4%) и 145 (70,9%) больных с компенсированной и декомпенсированной формами хронического тонзиллита, соответственно. Для изучения функционального резерва нёбных миндалин проводилась преднизолоновая проба.
Результаты и их обсуждение При проведении преднизолоновой пробы в исследуемых группах выявлено резкое снижение миграции лимфоцитов в просвет крипт миндалин в третьей группе обследованных по сравнению с первой и второй группами. Для декомпенсированной формы хронического тонзиллита характерна низкая функциональная активность нёбных миндалин и отсутствие функционального резерва.
Выводы С целью определения степени компенсации и декомпенсации воспалительного процесса и, следовательно, определения показаний к оперативному лечению всем больным хроническим тонзиллитом необходимо проводить оценку функциональной активности и функционального резерва нёбных миндалин.
Об авторах
В.В. Гофман
Автономная некоммерческая организация «Медицинский центр «Двадцать первый век», ул. Сикейроса, д. 7/2, Санкт-Петербург, 194354, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: gofman.v@mail.ru
к.м.н., врач-оториноларинголог, АНО медицинский центр "21 век"
Список литературы
- Giger R., Landis N.B., Dulguerov P. Hemorrhage risk after quinsy tonsillectomy.Otolaryngol. Head Neck Surg [Krovotecheniye riska posle anginy tonzillektomii.Otolaringologiia.Sheinaia i litsevaia khirurgiia]. ., 2005; 133: 5: 729-734.
- Kerakawauchi H., Kurono Y., .Mogi G Immune responses against Streptococcus pyogenes in human palatine tonsil [Immunnyy otvet protiv Streptococcus Pirrolidonilpeptidaza v nebnykh mindalin cheloveka]..Laryngoscope, 1997; 107: 5: 634-639.
- Lee M.S., Montaque M.L., Hussain S.S.The influence jf weather on the frequency of secondary post-tonsillectomy haemorrhage [Izucheno vliyaniye JF pogody na chastote vtorichnoy posle tonzillektomii krovoizliyaniyem]. Laryngol Otol., 2005; 119: 11: 894-898.
- A.J. The immune geography of IgA induction and function [Immunnaia geografiia induktsii IgA i funktsii]. Muc. Immun, 2008; 1(1): 11-22.
- Mora R. Ribosomal therapy in the prophylaxis of recurrent pharyngotonsillitis in children. [Ribosomal'naya terapiya v profilaktike retsidivov pharyngotonsillitis u detey]. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2007; 71(2): 257-261.
- Morijama T., Nitta K., Tohoku J..Tonsillectomy and steroid pulse therapy for IgA nephropathy [Tonzilektomiya i steroidnaya terapiya impul'sov dlya IgA nefropatii]. Exp. Med., 2011; 224(4): 243-250.
- Skevas T. Measuring quality of life in adult patients with chronic tonsillitis [Izmereniye kachestva zhizni u vzroslykh patsiyentov s khronicheskim tonzillitom].Open Otorhinolaryngol. J., 2010; 4: 34-46.
- Tewfik T.L. Tonsillopharingitis.(Clinical highlights) [Tonzillofaringit.(Klinicheskie momenty)]. J. Otolaryngol., 2005; 43(1): 45-49.
- Windfuhr J.P., Deck J.C., Remmert S. Hemorrhage following coblation tonsillectomy [Krovotecheniye sleduyushchiye coblation tonzillektomii]. Ann. Otol. Rhinol.Laryngol., 2005; 114: 10. – P. 749-756.
- Witsell D.L.. Quality of life after tonsillectomy in adults with recurrent or chronic tonsillitis [Kachestvo zhizni posle tonzillektomii u vzroslykh s retsidiviruyushchim ili khronicheskim tonzillitom]. Head Neck Surg., 2008; 138(1): 1-8.
- Yel L. Selective IgA deficiency [Selektivnyy defitsit IgA] . J. Clin. Immunol., 2010; 30(1): 10-16.
- Zielnik-Jurkiewicz B.,. Analysis of postoperative hemorrhage after adenoidectomy and tonsillectomy in children in own materia [Rakowska MAnaliz posleoperatsionnogo krovotecheniya posle adenoidov i mindalin u detey v sobstvennom materiale]. Otolaryngol. Pol., 2005; 59: 1: 71-76.
Дополнительные файлы
