Возможности прогноза инфекционных осложнений хирургического вмешательства при эндопротезировании тазобедренного сустава


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В условиях любого стационара сохраняется риск развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства после эндопротезирования тазобедренного сустава. Несмотря на наличие современных операционных, при соблюдении строгих правил асептики и антисептики, практически невозможно избежать бактериального обсеменения операционного поля во время хирургического вмешательства. Поэтому прогнозирование такого вида осложнений актуально для медицинской науки и практики. В последние годы в обиход прочно вошли системы математического моделирования течения и исходов как заболеваний терапевтического профиля, так и хирургической патологии. Актуальность создания таких систем для прогноза и профилактики осложнений послеоперационного периода при артропластике тазобедренного сустава велика. Среди осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава, выявляемых в зоне операции, инфекция области хирургического вмешательства констатируется наиболее часто – у 2–8% пациентов. Ряд исследований отмечают зависимость частоты ранних нагноений от различных факторов: в 71,4% при проведении вмешательства отмечены технические трудности, в 77,7% использовались дополнительные биологические или синтетические материалы, в 90,0% длительность оперативного вмешательства превышала 3 часа, в 69,2% интра- и послеоперационная кровопотеря составила свыше 1000 мл, у 76,9% пациентов констатирована сопутствующая патология. При этом наблюдения глубоких нагноений в зоне тазобедренного сустава отмечается в 0,2 – 5% случаев. Представленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Об авторах

Ю.Л. Дорофеев

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: dorofeev76@list.ru
Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, клиника травматологии и ортопедии, зав. отделением

A.Ф. Калимуллина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Email: almira19@yandex.ru
Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, ассистент кафедры

Д.A. Пташников

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Email: Dmitrii.Ptashnikov@spbmapo.ru
Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, зав. кафедрой, д.м.н.

С.A. Линник

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Email: stanislavlinnik@mail.ru
Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, проф. кафедры, д.м.н., проф.

A.Н. Tкаченко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Email: altkachenko@mail.ru
Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, проф. кафедры, д.м.н.

O.С. Жаровских

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация

Email: ozharovskih@mail.ru
Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, асс. кафедры

Список литературы

  1. Arden N., Nevitt M.С. Osteoartrit epidemiologiya[Osteoarthritis- epidemiology]. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol 2006; 20, 1: 3-25.
  2. Berbari E.F., Hanssen A.D., Duffy M.C. et al .Faktory riska dlya protezirovaniya sovmestnoy infektsii: issledovaniye sluchay-kontrol' [Infection risk factors for prosthesis: study cases, control]. Clin Infect Dis. 1998; 27, 5: 1247–1254.
  3. Berend K.L., Lombardi A.V., Seng B.E., Adams J.B . Enhanced early outcomes with the anterior supine intermuscular approach in primary total hip arthroplasty [Улучшенные ранние результаты с передним лежачем межмышечным подходом в первичном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава] .J. Bone Joint Surg Am. 2009; 91, 6: 107 – 120.
  4. Bjerkan G.A., Witso E., Nor A. et al. Kompleksnyy mikrobiologicheskaya otsenka pyatidesyati chetyrekh patsiyentov, perenesshikh operatsiyu peresmotra v svyazi s ortopedicheskoy sovmestnoy rykhleniye [ A comprehensive microbiological evaluation of fifty-four patients undergoing revision surgery due to prosthetic joint loosening.]
  5. . J Med Microbiol. 2012; 61, 4: 572-581.
  6. Bongartz T. Planovoye ortopedicheskoy khirurgii i perioperatsionnoy upravleniya DMARD
  7. [ Many questions, fewer answers, and some opinions]. Rheumatol. 2007; 34, 4: 653–655.
  8. Bozic K.J., Katz P., Cisternas M. et al. Hospital resource utilization for primary and revision total hip arthroplasty [Ispol'zovaniye resursov bol'nitsy dlya pervichnogo i peresmotra endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava . J. Bone Joint Surg. Am. 2005; 87, 3: 570–576.
  9. Bremer A.K., Kalberer F., Pfirrmann C.W.A., Dora C .Soft-tissue changes in hip abductor muscles and tendons after total hip replacement: comparison between the direct anterior and the transgluteal approaches. [Izmeneniya myagkikh tkaney v tazobedrennykh otvodyashchey myshtsy i sukhozhiliya posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava: Sravneniye mezhdu pryamoy peredney i transgluteal podkhodov]
  10. .J Bone Joint Surg. 2011; 93-B, 7: P 886-889.
  11. Byrne A.M., Morris S., McCarthy T. et al. The results of the deep wound contamination during cementing arthroplasty [Rezul'tat sleduyushchiy glubokiy zagryazneniya rany v tsementirovannogo endoprotezirovaniya]. Int Orthop 2007; 31, 1: 27–31.
  12. Chang J.D.Future bearing surfaces in total hip arthroplasty [Budushchie poverkhnosti podshipnikov v total'nom endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava]. Clin. Orthop. Surg. 2014; 6, 1: 110-116.
  13. Charissoux J.L., Asloum Y., Marcheix P.S. Surgical management of recurrent dislocation after total hip arthroplasty [Khirurgicheskoye lecheniye retsidiviruyushchego vyvikha posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava]. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014; 100, 1: P. 25-34.
  14. Charnley J., Eftekhar N. Postoperative infections in total prosthetic replacement arthroplasty of the hip joint [Posleoperatsionnoy infektsii v obshchey protezirovaniye endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava]. Br J Surg. 1969; 56: 641-649.
  15. Choong P.F., Dowsey M.M., Carr D. et al. Risk factors associated with acute hip prosthetic joint infections and outcome of treatment with rifampin-based regimen [Faktory riska, svyazannyye s ostrymi tazobedrennykh protezirovaniya sovmestnoy infektsii i iskhod lecheniya s rezhimom na osnove rifampitsina]. Acta Orthop. 2007; 78, 6: 755-765.
  16. Cobo J., Del Pozo J.L. Prosthetic infection: diagnosis and treatment [Ortopedicheskaya sovmestnaya infektsiya: diagnostika i lecheniye]
  17. . Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9, 9: P. 787-802.
  18. Dale H., Hallan G., Espehaug B. et al. Povysheniye riska peresmotra iz-za glubokoy infektsii posle endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava. Acta Orthop. 2009; 80, 6: 639–645.
  19. Dauchy F.A., Dupon M., Dutronc H. et al.Assotsiatsiya mezhdu poyasnichnoy abstsessa i protezirovaniya infektsii bedra: issledovaniye sluchay-kontrol'. Acta Orthop. 2009; 80, 2: 198–200.
  20. Den Broeder A.A., Creemers M.C., Fransen J. et al. Faktory riska dlya khirurgicheskikh infektsiy i drugikh oslozhneniy v planovoy operatsii u patsiyentov s revmatoidnym artritom s osobym vnimaniyem k anti-faktora nekroza opukholey: bol'shaya retrospektivnaya issledovaniye. J Rheumatol. 2007; 34, 4: 689–695.
  21. Dietz M.J., Choi H.R., Freiberg A.A., Bedair H.J. Peredacha obsluzhivaniya patsiyentov pri dvukhetapnom obmen na periproteznoy sovmestnoy infektsii okazyvayet negativnoye vliyaniye iskhodov
  22. . J.Arthroplasty 2014; 25: 61-68
  23. Engesaeter L.B., Espehaug B., Lie S.A. et al. Povyshayetsya li tsement risk infektsii v pervichnom total'nom endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava? stavki peresmotra v 56,275 tsementiruyetsya i OON-zakrepila pervichnyye Thas sledovali za 0-16 let v Norvegii Arthroplasty Registra. Acta Orthop 2006; 77, 3: 351–358.
  24. Frank R.M., Biswas D., Levine B.R. Perelom Dual-modul'nogo bedrennogo komponenta na Stem-Sleeve Junction v metall-MetalTotal tazobedrennogo sustava. Am. J. Orthop., 2014; 43: 2: 57-60.
  25. Furustrand T.U., Corvec S., Betrisey B. et al. Role of Rifampin against Propionibacterium acnes Biofilm In Vitro and in an Experimental Foreign-Body Infection Model. Antimicrob Agents Chemother. 2012; 56, 4: 1885-1891.
  26. Gandhi R., Razak F., Pathy R. et al. Antibiotik kostnogo tsementa i chastota infektsionnykh oslozhneniy posle total'nogo endoprotezirovaniya kolennogo sustava. J. Arthroplasty 2009; 24, 7: 1015-1018.
  27. Garvin K.L., Hanssen A.D. nfektsiya posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava
  28. [ Past, present, and future. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77, 10: 1576–1588.
  29. Geipel U. Patogennyye organizmy v tazobedrennom sustave infektsii. Int. J. Med. Sci 2009; 6, 5: 234–240.
  30. Gilson M., Gossec L., Mariette X. et al. Faktory riska obshchey infektsii sustava u patsiyentov, poluchayushchikh faktor nekroza opukholi al'fa-blokatory: issledovaniye sluchay-kontrol'. Arthritis Res Ther 2010; 12, 4: 1-9.
  31. Hamilton H., Jamieson J. Glubokaya infektsiya v total'nom endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava
  32. Can. J. Surg. 2008; 51, 2: 111–117.
  33. Hellmann M., Mehta S.D., Bishai D.M.et al. Predpolagayemyye masshtaby i pryamyye bol'nichnyye raskhody na protezno sovmestnykh infektsiy. In the United States, 1997 to 2004. J Arthroplasty 2010; 25, 5: 766-771.
  34. Hota B. Zagryazneniya, dezinfektsii, a takzhe kross-kolonizatsiya: bol'nichnyye poverkhnosti rezervuarov dlya vnutribol'nichnoy infektsii. Clin Infect Dis. 2004; 39, 8: 1182–1189.
  35. Jafari S.M., Coyle C., Javad S.M.Mortazav S.M.J. et al. Peresmotr tazobedrennogo sustava: Infektsiya yavlyayetsya naiboleye rasprostranennoy prichinoy vykhoda iz stroya. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468, 8: 2046–2051.
  36. Jones C.A., Li L.C. Preface. Obshchaya sustava. Clin Geriatr Med. 2012; 28, 3: XI-XII.
  37. Jouffroy P. Indications and technical challenges of total hip arthroplasty in the elderly after acetabular fracture. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014; 100, 2: 193-197.
  38. Koulouvaris P., Sculco P., Finerty E. et al.Vzaimosvyaz' mezhdu perioperatsionnoy infektsii mochevyvodyashchikh putey i infektsii posle glubokogo sustava
  39. . Clin Orthop. Relat. Res. 2009; 467, 7: 1859–1867.
  40. Krych A.J., Howard J.L., Trousdale R.T. et al.Endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava s ukorocheniyem podvertel'nykh osteotomiyu v Crowe tipa IV displazii
  41. .. J. Bone Joint Surg 2009; 91, 9: 2213 – 2221.
  42. Kuo A., Ezzet K.A., Patil S. et al. Endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava v bystro destruktivnogo osteoartrita tazobedrennogo sustava: A Case Series. HSS J. 2009; 5, 2: 117–119.
  43. Kurtz S., Ong K., Lau E. et al. Proyektsii pervichnogo i revizionnogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo i kolennogo sustava v Soyedinennykh Shtatakh s 2005 po 2030 g.
  44. . J Bone Joint Surg Am. 2007; 89, 4: 780–785.
  45. Lindsay W., Bigsby E., Bannister G. et al .Profilaktika VICH-infektsii v ortopedicheskoy sustava. J. Perioper prakt. 2011; 21, 6: 206-209.
  46. Marks R. Massy tela kharakteristiki patsiyentov s osteoartritom tazobedrennogo sustava, ispytyvayushchiye asepticheskogo rasshatyvaniya, periproteznoy perelomy, vyvikh i infektsii posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava. ClinicoEconomics Outcomes Res. 2009; 1: 7–16.
  47. Mc Mahon S.E., Le Roux J.A., Smith T.O., Hing C.B. Itogo sustava sleduyushchiye Intraartikulyarnoye steroidnykh in"yektsiy: obzor literatury. Acta Orthop. Belg. 2013; 79, 6: 672-679.
  48. Meehan J., Jamali A.A., Nguyen H.Profilakticheskoye primeneniye antibiotikov v bedra i kolennogo sustava. J. Bone Joint Surg 2009; 91, 11: 2480 – 2490.
  49. Mont M.A., Zywiel M.G., Marker D.R. et al. Yestestvennaya istoriya neobrabotannoy bessimptomnoy osteonekroza golovki bedrennoy kosti: sistematicheskiy obzor literatury. J. Bone Joint Surg 2010; 92-A, 12: 2165 – 2170.
  50. Mortazavi S.M.J., Kakli H., Bican O. et al. erioperative insul't posle polnogo sustava: rasprostranennost', predskazateli, i iskhod . J. Bone Joint Surg 2010; 92, 11: 2095 – 2101.
  51. Moskal T., Capps G. Ogranicheno Razrez luchshe standartnogo total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo arthroplasti? A meta-analisis. Clin. Orthop 2013; 471: 1283-1294.
  52. Nath R., Gupta A.K., Chakravarty U. et al. Pervichnaya zakrepil total'noye endoprotezirovaniye tazobedrennogo sustava: 10 let nablyudeniya.. Indian J. Orthop. 2010; 44, 3: 283–288.
  53. Park Y.S., Hwang S.K., Choy W.S. et al. Keramicheskaya nedostatochnost' posle total'nogo endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava s oksidom alyuminiya na okside alyuminiya podshipnika
  54. . J. Bone Joint Surg. 2006; 88, 4: 780 – 787.
  55. Parvizi J., Saleh K.J., Ragland P.S. et al . Effektivnost' antibiotika propitannyy tsementa v endoprotezirovanii tazobedrennogo sustava
  56. . Acta Orthop. 2008; 79, 3: 335–341.
  57. Peel T.N., Buising K.L., Choong P.F. Ortopedicheskaya sovmestnaya infektsiya: problemy diagnostiki i lecheniya
  58. . ANZ J Surg. 2011; 81,1-2: 32-39.
  59. Piper K.E., Fernandez-Sampedro M., Steckelberg K.E. et al. S-reaktivnogo belka, SOE i ortopedicheskiye Implant infektsii PLoS One 2010; 5, 2: 9358.
  60. Pulido L., Ghanem E., Joshi A. et al. Periproteznoy Sovmestnoye Infektsiya: Zabolevayemost', sroki i predraspolagayushchiye faktory. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008; 466, 7: 1710–1715.
  61. Ruyssen-Witrand A., Gossec L., Salliot C. et al. Chastota oslozhneniy 127 khirurgicheskikh protsedur osushchestvlyayetsya pri revmaticheskikh bol'nykh, poluchayushchikh faktor nekroza opukholi al'fa-blokatory. Clin Exp Rheumatol. 2007; 25: 430–436.
  62. Santaguida P.L., Hawker G.A., Hudak P.L. et al. Kharakteristiki patsiyentov, vliyayushchiye na prognoz obshchego tazobedrennogo i kolennogo sustava: sistematicheskiy obzor. Can. J. Surg. 2008; 51, 6: 428–436.
  63. Shah K., Mohammed A., Patil S. et al. Tsirkuliruyushchiye Tsitokiny posle tazobedrennogo i kolennogo sustava: predvaritel'noye issledovaniye. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467, 4: 946–951.
  64. SooHoo N.F., Lieberman J.R., Ko C.Y., Zingmond D.S. Faktory, predskazyvayushchiye chastotu oslozhneniy posle total'nogo endoprotezirovaniya kolennogo sustava.J Bone Joint Surg Am. 2006; 88, 3: 480–485.
  65. P.A., Flaherty S.K., Hayes J.D. Nizhnyaya amputatsii konechnostey: sovremennaya seriya
  66. W. V. Med J. 2007; 103, 5: 14–18.
  67. Wetters N.G., Murray T.G., Moris M. et al. Faktory riska vyvikha posle peresmotra obshchego bedra artroplasti. Clin. Orthop. 2013; 471: 410-416.
  68. Zimmerli W. Infektsionnyye i oporno-dvigatel'nogo apparata: protezirovaniye sustavov, infektsii, svyazannyye s. Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2006; 20: 1045–1063.
  69. Zi-Sheng A., You-Shui G., Zhi-Zhen J. et al. Gemiartroplastiki Vs Pervichnoye total'noye endoprotezirovaniye tazobedrennogo sustava pri perelomakh sheyki bedra u pozhilykh lyudey meta-analiz. J Arthroplasty. 2012; 27, 4: 583-590.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дорофеев Ю., Калимуллина A., Пташников Д., Линник С., Tкаченко A., Жаровских O., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах