Отправить статью по E-mail 
Пути улучшения результатов лечения больных с острым нарушением мезентериального кровообращения
- Авторы: Смелкин Д.1, Корымасов Е.А.2, Бабаев АП3
-
Учреждения:
- 1. Самарский государственный медицинский университет 2. Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова
- Самарский государственный медицинский университет
- Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова
- Выпуск: Том 9, № 1 (2016)
- Страницы: 19-23
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/791
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2016-9-1-19-23
- ID: 791
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью нашего исследования явилось улучшение результатов обширной резекции тонкой кишки у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения за счет рационального выбора способа завершения данной операции.
Материалы и методы. В исследование включены 44 пациента с острым нарушением мезентериального кровообращения, которым была выполнена обширная резекция тонкой кишки на фоне распространенного гнойного перитонита. Резекция завешалась формированием временной концевой еюностомы либо еюностомией по Майдлю. Выявлены факторы, оказывающие статистически значимое влияние на летальность у этой группы больных (значения по интегральным шкалам MIP и SAPS).
Результаты и их обсуждение. Установлено, что длина остающейся части тонкой кишки не может быть фактором, сдерживающим формирование временной концевой еюностомы. На основании полученных результатов разработан хирургический алгоритм, успешно примененный у 28 пациентов основной группы, что позволило снизить летальность с 86,4% до 68%.
Заключение. После резекции тонкой кишки у больных с перитонитом вследствие острого нарушения мезентериального кровообращения предпочтение следует отдать временной концевой еюностоме.
Об авторах
Дмитрий Смелкин
1. Самарский государственный медицинский университет 2. Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова
Email: smelkinda@mail.ru
1. аспирант кафедры хирургии
2. врач - хирург
РоссияЕвгений Анатольевич Корымасов
Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: korymasov@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой и клиникой хирургии Россия
А П Бабаев
Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И.Пирогова
Email: babaev2008@mail.ru
врач-хирург отделения хирургии №7 Россия
Список литературы
- Baeshko A.A., Klimuk S.A., Yushkevich V.A. Prichiny i osobennosti porazheniya kishechnika i ego sosudov pri ostrom narushenii bryzheechnogo krovoobrashcheniya. Khirurgiya [Reasons and features of intestinal lesions and vessels in acute disorders of mesenteric circulation. Surgery.]. 2005; 4: 57-63 (in Russ.).
- Bagdasarov V.V., Bagdasarova E.A., Chernookov A.I., Ramishvili V.Sh., Atayan A.A., Yarkov S.A. Lechebno-diagnosticheskaya taktika pri ostroy intestinal'noy ishemii. Khirurgiya [Medical-diagnostic tactics at acute intestinal ischemia. Surgery.]. 2013; 6: 44-49 (in Russ.).
- Davydov Yu.A. Infarkt kishechnika i khronicheskaya mezenterial'naya ishemiya. M.: Meditsina [Intestinal infarction and chronic mesenteric ischemia. Moscow: Medicine.], 1997; 208 (in Russ.).
- Zhizhin F.S. Obosnovanie i vybor khirurgicheskoy taktiki pri neotlozhnoy rezektsii kishki. Diss. d-ra med. nauk. Izhevsk [Justification and a choice of surgical tactics at acute intestinal resection. Diss. MD. Izhevsk.], 2003. 292 (in Russ.).
- Kozachenko A.V. Narushenie mezenterial'nogo krovoobrashcheniya kak problema neotlozhnoy praktiki. Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy [Violation of the mesenteric circulation as a problem of emergency practices. Medical emergency conditions.]. 2007; 4 (11): 28-32 (in Russ.).
- Korymasov E.A., Ivanov S.A., Meshkov S.V., Smelkin D.A., Babaev A.P., Uskov V.V., Nikolaev A.V., Tsvetkov B.Yu. Mnogofaktornyy analiz rezul'tatov ekstrennoy rezektsii tonkoy kishki. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk [Multivariate analysis of emergency resection of the small intestine. Proceedings of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences.], 2015; 17: 1 (4): 998-1001 (in Russ.).
- Lopukhin Yu.M., Savel'ev V.S. Khirurgiya. M.: GEOTAR [Surgery. Moscow: GEOTAR.], 1997; 1070 (in Russ.).
- Lubyanskiy V.G., Zharikov A.N. Ispol'zovanie pervichnogo i otsrochennogo mezhkishechnogo anastomozirovaniya u bol'nykh s posleoperatsionnym rasprostranennym peritonitom. Byulleten' VSNTs SO RAMN [Using primary and delayed interintestinal anastomosis in patients with postoperative peritonitis common. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS.], 2011; 6(82): 54 - 58 (in Russ.).
- V.S. Savel'ev, B.R. Gel'fand. Abdominal'naya khirurgicheskaya infektsiya: klinika, diagnostika, antimikrobnaya terapiya: prakticheskoe rukovodstvo. M.: «Litterra». [Abdominal surgical infection: clinical manifestations, diagnosis, antimicrobial therapy: practical guide. Moscow: «Litterra».]. 2011; 98 (in Russ.).
- V.S. Savel'ev, B.R. Gel'fand, M.I. Filimonov. Peritonit: prakticheskoe rukovodstvo. M. «Litterra» [Peritonitis: practical guide. Moscow: «Litterra».]. 2006; 208 (in Russ.).
- Savel'ev V.S., Spiridonov I.V. Ostrye narusheniya mezenterial'nogo krovoobrashcheniya. M.: Meditsina. [Acute disorders of mesenteric circulation. Moscow: Medicine.]. 1979; 232 (in Russ.).
- Smelkin D.A., Korymasov E.A., Smelkina N.A. Programma dlya EVM: Programma prognozirovaniya rezul'tatov rezektsii tonkoy kishki pri peritonite i kishechnoy neprokhodimosti. Svidetel'stvo o gosudarstvennoy registratsii programmy dlya EVM № 2015617706, zareg. 20.07.2015 [The computer program: The program is forecasting the results of resection of the small intestine with peritonitis and intestinal obstruction. Certificate of state registration of the computer No 2015617706, 20.07.2015.] (in Russ.).
- S.V. Tarasenko, S.V. Leonchenko, M.I. Faber, I.A. Simonov, V.V. Zatsarinnyy. Subtotal'naya rezektsiya kishechnika u bol'noy s trombozom nachal'nogo otdela verkhney bryzheechnoy arterii. Khirurgiya [Subtotal resection of the bowel in a patient with thrombosis of the initial division of the superior mesenteric artery. Surgery.]. 2011; 4: 60-61 (in Russ.).
- Khripun A.I., Shurygin S.N., Pryamikov A.D., Mironkov A.B., Latonov V.V. Diagnostika ostroy okklyuzii verkhney bryzheechnoy arterii. Khirurgiya [Diagnosis of acute occlusion of the superior mesenteric artery. Surgery.]. 2009; 10: 56-60 (in Russ.).
- American Gastroenterological Association medical position statement: short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastroenterology. 2003; 124: 4: 1105-1110.
Дополнительные файлы
