Оксидантный статус ткани поджелудочной железы на фоне антиоксидантной и антигипоксантной терапии

Полный текст

Острый панкреатит на сегодняшний день является основным ургентным хирургическим заболеванием, требующим внимание практических врачей и научных исследователей, так как летальность при остром панкреатите находится на стабильно высоких цифрах и достигает 60% [1, 2, 3].

Под влиянием факторов агрессии при остром панкреатите в ткани поджелудочной железы развивается «энергетический голод», побочным эффектом которого можно рассматривать активизацию процессов перекисного окисления липидов в биологических мембранах клеток и внутриклеточных органелл. На сегодняшний день установлено, что перекисное окисление липидов можно рассматривать как один из ведущих механизмов развития и прогрессирования острого панкреатита [4, 5]. В связи с этим, в практическую медицину активно внедряются препараты, обладающие антиоксидантным типом действия, основной точкой приложения которых является повышение антиокислительного статуса ткани поджелудочной железы. Однако учитывая, что первопричиной развития перекисного окисления липидов является нарушение процесса энергосинтеза (появление активных форм кислорода), вполне обоснованно применение препаратов, которые нормализуют процессы тканевого дыхания – антигипоксантов [6, 7]. Под влиянием этих препаратов будет восстанавливаться энергетический статус в ткани поджелудочной железы, что приведет к уменьшению пула активных форм кислорода и, как следствие, снижению активности процессов перекисного окисления липидов.

Таким образом, крайне актуальным становиться изучение влияния антиоксидантной и антигипоксантной терапии на механизмы взаимосвязи энергетического статуса и процессов перекисного окисления липидов в ткани поджелудочной железы.

Цель исследования: анализируя антиокислительный и энергетический статус ткани поджелудочной железы, изучить механизмы влияния антиоксидантной и антигипоксантной терапии при остром панкреатите.

Материалы и методы

Проведены экспериментальные работы на 46 животных. Методика эксперимента: отечную форму острого панкреатита животным моделировали по способу В.М. Буянова с соавт. (1989). Взрослым беспородным собакам обоего пола массой от 11,2 до 15,9 кг под общим обезболиванием выполняли срединную лапаротомию, проводили пункцию желчного пузыря с забором желчи и последующим лигированием места пункции, затем желчь вводили в паренхиму вертикальной части поджелудочной железы по 0,5 мл в 5 точках. В контрольные сроки исследования (1, 3 и 5-е сутки) животным производили релапаротомию, в ткани поджелудочной железы интраоперационно исследовали окислительно-восстановительный потенциал и коэффициент диффузии кислорода, оценивали микроциркуляцию и морфологическое состояние. Выполняли биопсию ткани поджелудочной железы с целью изучения процессов перекисного окисления липидов.

Животные были разделены на три серии. Первая серия (n=12) контрольная, животным в послеоперационном периоде проводили инфузионную терапию (внутривенные введения 5 % раствора глюкозы и 0,89 % раствора хлорида натрия из расчета 60 мл/кг массы животного). Вторая серия (n=12) опытная, животным в послеоперационном периоде проводили инфузионную терапию (внутривенные введения 5 % раствора глюкозы и 0,89 % раствора хлорида натрия из расчета 50 мл/кг массы животного) и дополнительно включали внутривенные инфузии этоксидола (10 мг/кг). Третья серия (n=12) опытная, животным в послеоперационном периоде проводили инфузионную терапию (внутривенные введения 5 % раствора глюкозы и 0,89 % раствора хлорида натрия из расчета 50 мл/кг массы животного) и дополнительно включали внутривенные инфузии ремаксола (15 мл/кг). Нормальные значения показателей изучаемых процессов были получены у 10 здоровых животных.

Опыты проводились в соответствии с нравственными требованиями к работе с экспериментальными животными («Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных» (приказ МЗ СССР № 755 от 12.08.1987 г.), Федеральный закон «О защите животных от жестокого обращения» от 01.01.1997 г., приказ МЗ РФ от 19.06.2003 г. № 267 «Об утверждении правил лабораторной практики»), одобрены локальным этическим комитетом. Все действия, приносящие животным боль, выполнялись под внутривенным наркозом (тиопентал-натрия из расчета 0,04 г/кг массы тела животного).

Тканевое дыхание исследовали с помощью окислительно-восстановительного потенциала (ОВП). Регистрацию ОВП осуществляли на универсальном ионометре ЭВ-74 по методике, изложенной в аннотации к прибору. Свободно-радикальные процессы изучали по содержанию продуктов перекисного окисления липидов и состоянию антиоксидантной системы защиты: уровень малонового диальдегида (МДА) – спектрофотометрическим методом по реакции с тиобарбитуровой кислотой. антиокислительную активность липидов оценивали в модельных условиях (Егоров Д. Ю., Козлов А. В., 1988); активность супероксиддисмутазы (СОД) – в реакции с нитросиним тетразолием (Гуревич В. С. и др., 1990).

Работа выполнена в научно-исследовательской лаборатории кафедры хирургии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева». Протокол этического комитета № 21 от 16.03.2015 г.

Полученные цифровые данные обрабатывали методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента (t). Вычисляли среднюю арифметическую (М), ошибку средней арифметической (m). В каждой серии определяли достоверность различия по отношению к нормальному или контрольному значению (Р), с помощью программы Statistica 6.0.

Результаты и их обсуждение

Модель острого панкреатита была выбрана адекватной для решения поставленной цели. У животных развивался панкреатит отечной формы. Ткань поджелудочной железы была гиперемирована, увеличена в размере за счет отека, пальпаторно в местах введения желчи определялся инфильтрат. Максимальные макроскопические изменения в органе установлены на третьи сутки эксперимента.

В ходе исследования установлено, что с первых суток исследования в ткани поджелудочной железы развивается энергодефицитное состояние (тканевая гипоксия), о чем свидетельствует изменение ОВП. Так, показатель был ниже нормы на первые сутки на 49 % (р<0,05), на третьи сутки – 23,6 % (р<0,05) и на пятые сутки – на 12,5 % (р<0,05).

Анализируя активность процессов перекисного окисления установлено, что происходит их интенсификация. На протяжении всего эксперимента содержание МДА было достоверно выше нормы на 90, 254 и 132 % (р<0,05), соответственно, на первые, третьи и пятые сутки динамического наблюдения.

В ходе исследования установлено снижение активности антиоксидантного ферментного потенциала. Так, активность СОД была ниже нормы на первые, третьи и пятые сутки эксперимента, соответственно, на 32,8, 45,6 и 16,2 % (р<0,05).

На фоне антиоксидантной терапии ОВП в ткани поджелудочной железы был подвержен следующей коррекции. Исследуемый показатель был ниже нормы на первые сутки на – 25 % (р<0,05), на третьи сутки – на 15 % (р<0,05) и на пятые сутки – на 9 % (р<0,05). В группе с применением антигипоксантна были получены следующие результаты. Установлено, что на первые и третьи сутки ОВП был достоверно ниже нормы на 12 и 8,4 % (р<0,05), а к пятым суткам исследуемый показатель от нормы не отличался.

В группе, где животные получали антиоксидантную терапию установлено снижение активности процессов перекисного окисления липидов. Содержание МДА в динамике эксперимента превышало норму в контрольные сроки наблюдения на 58–211% (р<0,05). В группе с применением антигипоксантной терапии уровень МДА в ткани поджелудочной железы в динамике эксперимента превышал норму на 75–254 % (р<0,05).

Экспериментально установлено, что активность СОД в группе с антиоксидантной терапией была ниже нормы на первые и третьи сутки эксперимента на 22,7 и 32,48% (р<0,05), а на пятые сутки активность фермента приходила в норму. На фоне антигипоксантной терапии активность СОД в динамике всего эксперимента была достоверно ниже нормы на 8,5–36,1 % (р<0,05).

Исследование показывает, что максимум энергодефицита в ткани поджелудочной железы приходится на первые сутки эксперимента, где ОВП ниже нормы на 49%, с последующей динамикой к восстановлению на пятые сутки. Анализируя динамику изменений процессов перекисного окисления липидов установлено, что на первые и третьи сутки приходится максимальная активизация исследуемого процесса, и только к концу эксперимента формируется тенденция по снижению активности пероксидации липидов. Динамика изменения антиоксидантного ферментного потенциала сходна с динамикой поведения перекисного окисления липидов, с максимальным угнетением ферментативной активности на третьи сутки, показатель был достоверно ниже нормы на 45,6 %.

В ходе исследования установлено, что несмотря на нормализацию тканевого дыхания в поджелудочной железе (под действием антигипоксантов), процессы перекисного окисления липидов были более выражены в динамике эксперимента. Уровень МДА в ткани поджелудочной железы превышал норму на 75–254% (р<0,05), тогда как на фоне антиоксидантной терапии тканевое дыхание было менее подвержено нормализации, но интенсивность процессов перекисного окисления выражена слабее. Содержание МДА в динамике эксперимента превышало норму в контрольные сроки наблюдения на 58–211 % (р<0,05). Применение антиоксидантной терапии позволило в большей степени повлиять на антиокислительный ферментный потенциал. Активность фермента была ниже нормы на первые и третьи сутки эксперимента на 22,7 и 32,48 % (р<0,05), а на пятые сутки активность фермента приходила в норму. В свою очередь применение антигипоксанта не позволило простимулировать антиоксидантный потенциал, несмотря на восстановление процессов тканевого дыхания и активность энзима была достоверно ниже нормы на 8,5–36,1 % (р<0,05) в динамике эксперимента.

Заключение

Полученные в ходе выполнения исследования, научные данные свидетельствуют об определенной «изолированности» формирования дефицита энергии и развития процессов перекисного окисления липидов. Восстановление тканевого дыхания в поджелудочной железе не снижает интенсивности процессов перекисного окисления липидов.

Интенсивность перекисного окисления липидов в ткани поджелудочной железы лимитируется другими, дополнительными механизмами, исключающими нарушение энергетического статуса ткани.

Об авторах

Андрей Владимирович Суслов

Пензенский государственный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.suslov@rambler.ru

ассистент кафедры хирургии Пензенского государственного университета

Россия, ул. Красная, д. 40, Пенза, 440026, Российская Федерация

Список литературы

Дополнительные файлы