Топографо-анатомическое обоснование различных методов уменьшения натяжения тканей при протезирующей пластике срединных послеоперационных грыж методом «Sublay»


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Разработать новый послабляющий разрез передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота и сравнить его эффективность с классическими аналогами в эксперименте.

Материалы и методы. В эксперименте на 24 трупах при помощи пружинного динамометра измерялось натяжение узлового шва, наложенного на внутренние края прямых мышц живота в области пупочного кольца, до и после выполнения послабляющего разреза. Объекты исследования случайным образом разделены на четыре группы. В первой группе изучался предложенный волнообразный послабляющий разрез. В остальных группах использовались классические методики.

Результаты. Максимальная релаксация узлового шва (56%) отмечалась при использовании волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота. Близким по эффективности к предложенной методике оказался вертикальный послабляющий разрез апоневроза наружной косой мышцы живота вдоль латерального края прямой мышцы живота по O.M. Ramirez, который позволил уменьшить натяжение узлового шва на 48%. Релаксирующий эффект дугообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота по В.И. Белоконеву составил 39%. Вертикальные послабляющие разрезы в шахматном порядке по У.З. Загирову показали минимальный релаксирующий эффект – 25%.

Заключение. Разработанный волнообразный послабляющий разрез передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота по сравнению с классическими методиками позволяет значительно эффективнее уменьшить натяжение тканей при герниопластике.

Об авторах

Евгений Иванович Закурдаев

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: ezakurdaev@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8613-9609
SPIN-код: 2404-1579

к.м.н., ассистент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией

Россия, Воронеж, 394036, ул. Студенческая, д.10

Александр Васильевич Черных

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: ezakurdaev@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6281-0020
SPIN-код: 8444-7010

д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д.10

Евгений Федорович Чередников

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: ezakurdaev@rambler.ru

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии

Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д.10

Марина Петровна Закурдаева

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Email: ezakurdaev@rambler.ru

аспирантка кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией

Россия, 394036, Воронеж, ул.Студенческая, д.10

Список литературы

  1. 1. Белоконев В.И., Кочетков Р.И., Савельев В.Н. Способ комбинированного закрытия дефекта передней брюшной стенки. Патент РФ, № 2223045, 2002.
  2. 2. Загиров У.З., Юсеф Р.Д., Магомедов З.М. Способ пластики брюшной стенки при больших вентральных грыжах. Патент РФ, № 2299694, 2003.
  3. 3. Тарасова Н.К., Дыньков С.М. , Тетерин А.Ю., Кузнецов А.А. Профилактика осложнений в раннем послеоперационном периоде и рецидива при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами. Анналы хирургии. 2012; 6: 26-30.
  4. 4. Измайлов С.Г., Попов Е.В., Ротков С.И., Ротков А.И. Моделирование процесса ушивания раны с помощью нового поколения устройств – РАРА. Вестник Ижевского государственного технического университета. 2008; 2: 121-123.
  5. 5. Калантаров Т.К., Чирков Р.Н., Бабаян К.В. Способ увеличения объема брюшной полости при лечении пациентов с большими вентральными грыжами. Патент РФ, № 2449735, 2012.
  6. 6. Кошелев П.И., Глухов А.А., Хуссаин М., Лейбович Б.Е. Инновационные пути совершенствования методов ненатяжной герниопластики. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2007; 6: 2: 528-532.
  7. 7. Паршиков В.В., Ходак В.А., Петров В.В., Дворников А.В., Миронов А.А., Самсонов А.А., Романов Р.В. Ретромускулярная пластика брюшной стенки сеткой. Фундаментальные исследования. 2012; 7: 159-163.
  8. 8. Скипидарников А.А., Бежин А.И., Нетяга А.А. , Скипидарникова А.Н. Скипидарников. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013; 1: 21-26.
  9. 9. Черных А.В., Закурдаев Е.И., Любых Е.Н., Витчинкин В.Г. Волнообразный послабляющий разрез передней стенки влагалища прямой мышцы живота при опосредованной пластике пахового канала. Новости хирургии. 2015; 23: 1: 17-23.
  10. 10. Черных А.В., Любых Е.Н., Закурдаев Е.И. Новые данные по типовой и вариантной анатомии пахового промежутка. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 8: 1: 11-20.
  11. 11. Юрасов А.В. Выбор метода пластики послеоперационных вентральных грыж. Анналы хирургии. 2001; 6: 65-68.
  12. 12. Novitsky Y.W., Harrell A.G., Hope W.W., Kercher K.W., Heniford B.T. Meshes in hernia repair. Surg Technol Int. 2007; 16: 123-127.
  13. 13. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. Components separation method for closure of abdominal wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990; 86: 519-526.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Закурдаев Е.И., Черных А.В., Чередников Е.Ф., Закурдаева М.П., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.