Использование Асептисорб-А и обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексном эндоскопическом лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями

Актуальность. Язвенные гастродуоденальные кровотечения - одна из наиболее сложных проблем экстренной абдоминальной хирургии. В лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями решающее значение занимает эндоскопический гемостаз. Перспективным в эндоскопическом  гемостазе является использование биологически активных дренирующих сорбентов в комбинации с местными гемостатическими препаратами.

Цель. Улучшить результаты лечения больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями путем применения биологически активного дренирующего сорбента Асептисорб-А в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой для эндоскопического гемостаза как важного компонента комплексной терапии.

Материалы и методы. Исследование основано на результатах лечения 112 больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, находившихся на лечении в городском специализированном центре по лечению больных с желудочно-кишечными кровотечениями БУЗ ВО "ВГКБСМП № 1" г. Воронежа. В лечении больных основной группы        (n=57 чел.) использовался индивидуальный комплексный подход с применением биологически активного дренирующего сорбента нового поколения – Асептисорб-А и  обогащенной тромбоцитами плазмы в эндоскопическом лечении осложненных кровотечением гастродуоденальных язв. В группе сравнения (n=55 чел.) использовались общеизвестные традиционные методы эндоскопического гемостаза без применения гранулированных сорбентов и обогащенной тромбоцитами плазмы.

Результаты и их обсуждение. Эффективность лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями оценивали по критериям надежности гемостаза, оценке динамики репаративных процессов в язвенных дефектах, частоте рецидивов кровотечения на фоне проводимого лечения с использованием эндоскопических методик, предотвращению экстренных операций и показателям летальности. Разработанная и внедренная в клиническую практику методика лечения гастродуоденальных кровотечений с комбинированным применением биологически активного дренирующего сорбента и обогащенной тромбоцитами плазмы для надежности эндоскопического гемостаза сокращает число экстренных операций в 2,6 раза, в основном, за счет уменьшения рецидивов кровотечений и, как следствие, приводит к снижению послеоперационной летальности.

Выводы.  Применение биологически активного дренирующего сорбента Асептисорб-А и обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексном эндоскопическом лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями позволяет снизить частоту рецидивов кровотечения с 10,9% до 3,5% (в 3,1 раза), сократить число экстренных оперативных вмешательств на высоте кровотечения с 9,1% до 3,5% (в 2,6 раза), уменьшить послеоперационную летальность с 5,45% до 1,75% (в 3,1 раза) и сократить длительность стационарного лечения с 9,0 до 6,0 койко-дней (p<0,05).