Актуальность выбора хирургического доступа при остеосинтезе переломов ключицы на уровне диафиза

Актуальность По данным статей изданных в России переломы ключицы составляют 12,5 – 26,1% случаев среди всех пере- ломов, а в 76,8 – 80,0% случаев перелом локализуется в области диафиза. Количество пациентов получающих оперативное лечение по поводу перелома ключицы в средней трети растет. Параллельно растет и количество осложнений возникаю- щих после хирургического лечения. Цель исследования Изучение количества осложнений, возникающих после открытой репозиции и накостного остеосинте- за переломов ключицы в средней трети при использовании различных хирургических доступов. Материалы и методы Мы обследовали пациентов с переломом ключицы в средней трети, которым выполнялось опера- тивное лечение с использованием горизонтального трансклавикулярного доступа, горизонтального доступа с выделением ветвей надключичного нерва и миниинвазивного вертикального доступа, во время нахождения в стационаре и через 3, 6,12 и 24 месяца, после операции. Результаты и их обсуждение Нами не наблюдалось таких осложнений, как ложный сустав, глубокая инфекция, либо ме- таллоз. Наибольшее количество осложнений отмечалось в группе с использованием горизонтального трансклавикулярного хирургического доступа. Преимущественно это наличие гипостезии в проксимальном отделе грудной клетки и латераль- ной поверхности плеча. В группе с вертикальным минимально инвазивным доступом таких осложнений мы не наблюдали. Выводы Мы считаем, что наиболее оптимальным хирургическим доступом при оперативном лечении переломов ключицы в средней трети, является вертикальный миниинвазивный доступ, позволяющий не только снизить количество осложнений, связанных с повреждением ветвей надключичного нерва, но и получить более лучший функциональный и косметический результаты.

Перелом ключицы, остеосинтез, осложнения, надключичные нервы, хирургический доступ, минимально инвазивный остеосинтез.