Отправить статью по E-mail 
Роль органо-тканевых барьеров в формировании системной воспалительной реакции и нейтрализации токсинов при панкреонекрозе, выбор рациональной тактики комплексного хирургического лечения
- Авторы: Лубянский В.Г.1, Черненко В.Ф.1, Алиев А.Р.1, Жариков А.Н.1, Ельчанинова С.А.1, Мищенко А.Н.2
-
Учреждения:
- Алтайский государственный медицинский университет
- Краевая клиническая больница г. Барнаула
- Выпуск: Том 4, № 1 (2011)
- Страницы: 51-56
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1067
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2011-4-1-51-56
- ID: 1067
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Несмотря на интенсивную разработку вопросов диагностики и хирургического лечения панкреонекрозов (ПН), летальность остаётся высокой, достигая 30-50% и более. Это связано, с одной стороны, с недостаточной изученностью механизмов панкреатогенной токсемии, генерализации инфекции, проявлений системной воспалительной реакции (СВР) и роли органо-тканевых барьеров в нейтрализации токсинов, а с другой – с неэффективностью лекарственных средств при системном их применении в результате блокировки органного микроциркуляторного русла и ограничения их доступности. В результате исследований нашло подтверждение сложности возникновения СВР и механизмов токсемии при ПН, что проявилось в высоком уровне лейкоцитоза, исследуемых ферментов, особенно при инфицированном ПН, отражающих морфофункциональные нарушения печени, как основного дезинтоксикационного барьера на пути панкреатогенной агрессии. Указанные гуморальные показатели могут служить определёнными маркерами тяжести проявления токсемии и СВР. Применение регионарной артериальной лекарственной
терапии позволяет достигнуть лучших результатов в снижении летальности при ПН по сравнению с традиционными методами лечения.
Ключевые слова
Об авторах
Владимир Григорьевич Лубянский
Алтайский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: maks220382@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии
Россия, 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.Виктор Федорович Черненко
Алтайский государственный медицинский университет
Email: maks220382@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии
Россия, 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.Александр Руштиевич Алиев
Алтайский государственный медицинский университет
Email: maks220382@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии
Россия, 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.Андрей Николаевич Жариков
Алтайский государственный медицинский университет
Email: maks220382@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии
Россия, 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.Светлана Александровна Ельчанинова
Алтайский государственный медицинский университет
Email: maks220382@mail.ru
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой биохимии
Россия, 656038, Российская Федерация, Алтайский край, г. Барнаул, проспект Ленина, д. 40.Александр Николаевич Мищенко
Краевая клиническая больница г. Барнаула
Email: maks220382@mail.ru
врач отделения рентген-хирургии
Россия, 656024, г . Барнаул , ул. Ляпидевского, 1.Список литературы
- 1. Байчоров Э.Х., Макушкин Р.С., Байрамуков Р.Р., Оганесян А.В. Этапность оказания хирургической помощи при остром деструктивном панкреатите. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2010; 3: 4:323-326.
- 2. Вискунов В..Г. Федоренко В.П., Проценко С.И. Роль поджелудочной железы в развитии реакции ограниченного
- протеолиза. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2010; 3: 4: 418-420.
- 3. Григорьев Е.Г. и др. Некротический мезо- и параколит в терминальной стадии инфицированного панкреонекроза . Инфекции в хирургии 2008; 6; 4: 38-43.
- 4. Глушко В.А. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики. Хирургия 2003; 3: 23-31.
- 5. Лубянский В.Г. и др. Лечение и профилактика инфицированных форм и осложнений панкреонекроза с применением регионарной внутриартериальной инфузии.
- Вестник хирургии 2003; 162; 5: 69-74.
- 6. Меньшиков В.В. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. М.: Лабора 2009; 2; 304.
- 7. Нестеренко Ю.А. и др. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М.: "Бином. Пресс" 2004; 304.
- 8. Савельев В.С. и др. Острый панкреатит как проблема
- ургентной хирургии и интенсивной терапии. Consilium Medicum 2000; 2; 9: 24-32.
- 9. Савельев В.С. и др. Деструктивный панкреатит. Стандарты диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии 2001; 6; 2: 115-122.
- 10. Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М. 2004; 420.
- 11. Саенко В.Ф. и др. Антибактериальная терапия панкреонекроза. Клінічна хірургія 2001; 3: 5-9.
- 12. Чернов В.Н. Бойко А.А. Тактика лечения больных острым панкреатитом в зависимости от степени выраженности эндотоксикоза. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2009; 2: 4: 272-276.
- 13. Baron T.H. et al. Acute necrotizing pancreatitis. New Engl. J. Med. 1999; 340: 1412-1417.
- 14. Beger H.Y. et al. Antibiotic Prophylaxys in Severe Pancreatitis. Pancreatology 2005.; 5: 10-19.
- 15. Beger H.Y. et al. Antibiotic Prophylaxis in Severe Acute
- Pancreatitis May Not Improve Outcomes. Gastroenterology
- 2004; 127: 997-1004.
- 16. Dufour D. R., Lott J.A., Nolte F.S. et al. Diagnosis and Monitoring of Hepatic Injury. II. Recommendations for Use of Laboratory Tests in Screening, Diagnosis, and Monitoring Clinical. Chemistry 2000; 46: 2050-2068.
- 17. Isenmann W.R. et al. Infections complicating pancreatitis:
- diagnosing, treating, preventing. New Horiz 1998; 6: 72-90.
- 18. Lillemoe D.K. et al. M anagement o f c omplications o f pancreatitis. Curr Probl Surg. 199.; 35: 1-98.
- 19. Rau B., Uhl W., Buchler M.W., Beger H.J. Surgical treatment
- of infected necrosis. World J Surg 1997; 21: 155-161.
- 20. Tonsi A.F. Acute pancreatitis at the beginning of the 21st
- century. The state of the art. World J Gastroenterol 2009; 28: 15(24): 2945-2959.
Дополнительные файлы
