Значение функциональных проб у больных хронической обструктивной болезнью легких и вентральными грыжами в предоперационном периоде

Актуальность На сегодняшний день является актуальным прогнозирование у больных ХОБЛ и вентральными грыжами возможных респираторных нарушений в послеоперационном периоде путем доступных функциональных проб с целью пре- дотвращения возможных негативных последствий герниопластики, путем выбора относительно безопасного варианта грыжесечения, разработки программ предоперационной подготовки больных и послеоперационного ведения. Материалы и методы Обследованы 66 больных ХОБЛ 1 и 2 стадий с грыжами передней брюшной стенки (из них 20 – с пупочными грыжами, 18 – с грыжами белой линии живота, 28 – с послеоперационными срединными грыжами). Всем пациентам перед операцией проводилась спирометрия и капнометрия до и через 20 мин. после вправления содержимого грыжевого мешка с фиксацией бандажом. Исследования повторялись на вторые сутки после герниопластики. Результаты и их обсуждение По результатам проведенного исследования функциональные пробы с применением спиро- метрии и капнометрии оказались неравнозначны. В процессе проведения пробы до операции параметры спирометрии не менялись, в то время как на 2-е сутки после операции у больных с размерами грыжевого дефекта более 8 см изменение па- раметров ФВД было статистически значимым. Капнометрическая проба с определением доли функционального мертвого пространства в альвеолярной вентиляции (ДФМПАВ) оказалась более состоятельной в плане прогнозирования возможно- го нарушения функции легких у больных ХОБЛ в раннем послеоперационном периоде. Отсутствие изменений ДФМПАВ или ее увеличение в пределах нормы (35% дыхательного объема), по результатам проведенной пробы может свидетельство- вать об относительно благоприятном прогнозе. Если значение ДФМПАВ в процессе проведения пробы становится выше 35%, возможно существенное нарушение функции легких в раннем послеоперационном периоде. Выводы У больных ХОБЛ и вентральными грыжами, которым планируется оперативное лечение, важно на доопераци- онном этапе прогнозировать возможные нарушения со стороны респираторной системы как проявления синдрома абдо- минальной компрессии, так как это позволяет своевременно выбрать относительно безопасный вариант оперативного вмешательства, тактику ведения пациента, что может способствовать уменьшению частоты послеоперационных ос- ложнений, снижению продолжительности госпитализации.

Вентральные грыжи, хроническая обструктивная болезнь легких, функциональные пробы, капнометрия, спирометрия