Клинико-морфологическое обоснование применения вакуум-терапии в комплексном лечении больных с гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением

Цель исследования Оценить эффективность низкодозированного вакуума в лечении язвенной болезни желудка и двенадца- типерстной кишки, осложнённой геморрагическим синдромом. Материалы и методы Представлен сравнительный анализ лечения 82 больных язвенной болезнью желудка и двенадца- типерстной кишки. В первую группу вошло 46 пациентов, получавших после окончательного гемостаза блокаторы Н2 - рецепторов, ингибиторы протонной помпы и антигеликобактерную эрадикацию. Вторую группу составили 36 человек, у которых в комплекс лечения входила вакуум-терапия по оригинальной авторской методике. Группы не имели статисти- чески значимых отличий. Для объективизации заживления язвы использовали клинические параметры, эндоскопическую визуализацию, цитологическое и гистологическое исследование. При статистической обработке использовали критерий χ2 Пирсона и точный двусторонний критерий Фишера φ*. За числовую меру объективной возможности события считали вероятность ≤95% (p≤0,05). Результаты и их обсуждение При вакуум-терапии в течение первой недели лечения наступало очищение язвы, её грану- лирование, наблюдались эпителизация и рубцевание. Вслед за кратковременным возрастанием числа интраэпителиальных нейтрофилов увеличивалось их количество в собственной пластинке в 2 раза (φ* p=0,366). На 21 сутки в каждом тре- тьем наблюдении отмечалось полное заживление язвы (χ2 =1,586; df=1; p=0,208), в остальных случаях визуализировалась активная эпителизация и рубцевание. В цитограммах количество нейтрофилов уменьшалось в 1,8 раза (χ2 =1,073; df=1; p=0,300), в гистограммах они достигали минимума как интраэпителиально (φ* p=0,074), так и в собственной пластинке (φ* p=0,241). Количество лимфоцитов в собственной пластинке увеличивалось до 54±20,2 (χ2 =1,441; df=1; p=0,230), кор- релируя с возрастанием митотической активности эпителия (φ* p=1,000). Выводы Вакуум-терапия, стимулируя регионарное кровообращение, провоцирует обострение хронического воспаления в язве. Затем, при угасании «нейтрофильного всплеска», локальное воспаление ликвидируется. Возрастание «заселённости» собственной пластинки лимфоцитами сопряжено с потенцированием их морфогенетической функции, что согласуется с повышением митотической активности эпителия и подтверждает стимуляцию репарации в зоне язвы с помощью низкого вакуума.

Гастродуоденальная язва, язвенное кровотечение, вакуум-терапия, морфология язвенной болезни