Современные аспекты лечения острого аппендицита

Проблема хирургического лечения острого аппендицита и на сегодняшний день сохраняет свою актуальность, что об- условлено стабильно высокой заболеваемостью в популяции. По статистическим данным, острый аппендицит диагно- стируется у 1,5% населения. Среди пациентов, госпитализированных в хирургические стационары, до 50% составляют больные с подозрением на острый аппендицит. При этом процент диагностических ошибок остается очень высоким и зачастую превосходит 25%, показатели послеоперационных осложнений традиционной операции при осложненном аппендиците достигают 30%, а летальность по данным литературы - 1% . На сегодняшний день почти повсеместно методом выбора в диагностике и лечении экстренной абдоминальной патологии является диагностическая лапароско- пия и эндохирургия. Лапароскопический доступ обеспечивает точную диагностику, возможность полноценной ревизии брюшной полости, а также минимальную травматичность операции; позволяет избежать напрасных аппендэктомий, снизить количество послеоперационных осложнений и потребность в анальгезии, сократить время пребывания больных в стационаре и, тем самым, снизить стоимость лечения. Тем не менее, несмотря на огромный опыт, накопленный в этой области остается еще множество не решенных методических вопросов, таких как «порог конверсии» при ослож- ненных формах аппендицита, методики обработки культи червеобразного отростка и др. Нет, так же, единого мнения в отношении показаний и противопоказаний к лапароскопической аппендэктомии. В данной работе приводятся оценка преимуществ и недостатков различных методик аппендэктомии, статистика различных осложнений в зависимости от выбора конкретной методики и пути их преодоления. Рассматриваются разные технические приемы обработки культи и брыжейки червеобразного отростка.

Острый аппендицит, лапароскопическая аппендэктомия, петли Редера, культя червеобразного отрост- ка, осложненные формы острого аппендицита