Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Несмотря на то, что различные методы хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) описа- ны в многочисленных монографиях, журнальных статьях, кандидатских и докторских диссертациях, единого подхода к выбору способа оперативного лечения при данном заболевании на сегодняшний день нет. Частота неудовлетворительных результатов после иссечения ЭКХ, обуславливающая актуальность проблемы, остается достаточно высокой (рецидивы - от 10 до 19%, нагноение раны - 20-30%) и напрямую зависит от вида хирургического лечения. Так, после паллиативной операции (вскрытия и дренирования гнойника) до 73% пациентов с острым воспалением ЭКХ требуют повторного хирургического лечения, при открытом лечении раны (иссечение ЭКХ с последующим зажив- лением вторичным натяжением) рецидивы наблюдаются у 3-8% оперированных. При ушивании раны наглухо в 7,5-9,7% случаев происходит повторное возникновение заболевания. В статье представлен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной проблеме хирургиче- ского лечения пилонидальных кист крестцово-копчиковой области. Приведены виды оперативных пособий, существующих в настоящее время, очерчены основные нерешенные на данный момент проблемы в лечении данного контингента больных. Выделены основные клинико-анатомические особенности выбора хирургического вмешательства. Показано, что высокая частота данного заболевания и его послеоперационных осложнений, а так же длительные сроки временной нетрудоспо- собности пациентов – все это свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода к выбору лечебной так- тики и оперативного пособия с учетом особенности топографо-анатомического взаимоотношения структур, составляю- щих ягодично-крестцово-копчиковую область, а так же степени выраженности и распространенности воспалительного процесса

Об авторах

А.И. Жданов

Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф, зав. кафедрой госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко

С.В. Кривоносов

Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., асс. кафедры госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко

С.Г. Брежнев

Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
аспирант кафе- дры госпитальной хирургии Воронежской государ- ственной медицинской академии им. Н.Н. Бурден- ко

Список литературы

  1. Alekseev M.S. Razrabotka i obosnovannaia
  2. differentsirovannaia taktika khirurgicheskogo lecheniia
  3. epitelial'nogo kopchikovogo khoda. Avtoref. dis. kand.
  4. med. nauk [Development and substantiated differentiated
  5. tactics of surgical treatment of epithelial coccygeal meatus.
  6. Synopsis cand. med. sci. diss.]. Kursk, 1990; 22p. - (In
  7. Russian)
  8. An V.K., Rivkin V.L. Neotlozhnaia proktologiia
  9. [Emergency proctology]. Irkutsk, Medpraktika-M Publ.,
  10. ; 144 p. - (In Russian)
  11. Bashankaev N.A., Solomka Ia.A., Topchii S.N. Ispol'zovaniye slepogo
  12. shva posle radikal'noy operatsii po povodu ostrogo gnoynogo vospaleniya epitelial'nogo kopchikovogo prokhoda [Using a blind
  13. suture after radical surgery for acute purulent inflammation
  14. of the epithelial coccygeal meatus]. Ambulatornaia
  15. khirurgiia, 2003; 2 (10): 45–47. - (In Russian)
  16. Bashirov P.C., Bauer V.A., Odinets O.B. Obosnovaniye
  17. khirurgicheskoy taktiki u epitelial'nogo kopchikovogo prokhoda
  18. gnoynaya kista kresttsovo-kopchikovoy oblasti [Justification of
  19. surgical tactics in the epithelial-coccygeal meatus and
  20. festering cyst of sacrococcygeal region]. Ambulatornaia
  21. khirurgiia, 2005; 1: 46. - (In Russian)
  22. Bogdanov V.L. Obosnovanie taktiki khirurgicheskogo
  23. lecheniia nagnoivshegosia epitelial'nogo kopchikovogo
  24. khoda na stadii abstsessa (klinicheskoe, anatomicheskoe
  25. i eksperimental'noe issledovaniia). Avtoref. dis. kand. med. nauk [Substantiation of surgical treatment of fester,
  26. epithelial coccygeal course at the stage of abscess (clinical,
  27. anatomical and experimental study) Synopsis cand. med.
  28. sci. diss.]. Stavropol, 2011; 21 p. - (In Russian)
  29. Valieva E.K. Optimizatsiia khirurgicheskikh metodov
  30. lecheniia bol'nykh s nagnoivshimsia epitelial'nym
  31. kopchikovym khodom. Dis. kand. med. nauk [Optimization
  32. of surgical treatment of patients with epithelial coccygeal
  33. festering meatus. Cand. med. sci. diss.]. Ufa, 2006. 116 p.
  34. - (In Russian)
  35. Vorobei A.A., Rimzha M.I., Denisenko B.L. Optimizatsiya
  36. lecheniya epitelial'nogo kopchikovogo prokhoda, oslozhnennogo abstsessom[Optimization of treatment of epithelial coccygeal meatus complicated by an abscess]. Koloproktologiia, 2005; 3: 3–7. - (In Russian)
  37. Vorob'ev G.I. Osnovy koloproktologii [Fundamentals of
  38. Coloproctology]. Moscow, "Meditsinskoe informatsionnoe
  39. agentstvo" Publ., 2006; 432 p. - (In Russian)
  40. Gobedzhishvili V.K., Lavreshin P.M., Murav'ev A.B.
  41. Varianty zakrytiya rany posle issecheniya epitelial'nogo
  42. kopchikovoye prokhoda [Variants of wound closure after excision of the epithelial coccygeal meatus]. Sbornik nauchnykh trudov "Problemy
  43. koloproktologii" [Proc. "Problems of Coloproctology".].
  44. Moscow, 2000, 17: 59–60. - (In Russian)
  45. Danilov T.Z. Lecheniye epitelial'nogo kopchikovogo prokhoda [Treatment of epithelial-coccygeal meatus].
  46. Sbornik nauchnykh trudov "Problemy koloproktologii"
  47. [Proc. "Problems of Coloproctology"]. Moscow, 2000, 17:
  48. - (In Russian)
  49. Datsenko B.M., Datsenko A.B., Mokhammed A.D.
  50. Optimizatsiya dvukhstupenchatoy ​​programmy khirurgicheskogo
  51. lecheniye ostrogo abstsessa epitelial'nogo kopchikovogo prokhoda [Optimization of a two-stage program of surgical
  52. treatment of acute abscesses epithelial coccygeal meatus].
  53. Koloproktologiia, 2004; 3(9): 61–62. - (In Russian)
  54. Denisenko V.L. Khirurgicheskoye lecheniye epitelial'nogo kopchikovogo svishcha[Surgical treatment of epithelial coccygeal
  55. fistulas]. Novosti khirurgii, 2009; 7: 1: 126-130. - (In Russian)
  56. Denisenko V.L. Optimizatsiya lecheniya epitelial'nogo
  57. kopchikovogo prokhoda, oslozhnyennogo abstsessom [Optimization of treatment of epithelial
  58. coccygeal meatus complicated by an abscess]. Novosti
  59. khirurgii, 2008; 16: 1: 55–61. - (In Russian)
  60. Denisenko V.L., Vorobei A.V. Lecheniye epitelial'nogo
  61. kopchikovogo prokhoda [Treatment of epithelial
  62. coccygeal meatus]. Meditsinskaia panorama, 2006; 1: 65–
  63. - (In Russian)
  64. Dubov S.B. Vybor optimal'noi taktiki khirurgicheskogo
  65. lecheniia bol'nykh razlichnymi formami epitelial'nogo
  66. kopchikovogo khoda. Avtoref. dis. kand. med. nauk
  67. [Selection of the optimal surgical treatment of patients with
  68. various forms of epithelial coccygeal meatus. Synopsis
  69. cand. med. sci. diss.]. Moscow, 1993. 23 p. - (In Russian)
  70. Dul'tsev Iu.V., Rivkin V.L. Epitelial'nyi kopchikovyi khod
  71. [Epithelial coccygeal meatus]. Moscow, Meditsina Publ.,
  72. ; 126 p. - (In Russian)
  73. Kamerdzhiev A.V., Romashkin K.S. Nash opyt v lechenii patsiyentov s epitelial'nym kopchikovym prokhodom [Our experience in
  74. treating patients with epithelial coccygeal meatus]. Sbornik
  75. nauchnykh trudov "Aktual'nye problemy klinicheskoi
  76. meditsiny" [Proc. "Actual problems of clinical medicine"],
  77. Stavropol, 2005, 141–146. - (In Russian)
  78. Kartashev A.A. Sposob khirurgicheskogo lecheniia
  79. bol'nykh epitelial'nym kopchikovym khodom. Avtoref. dis.
  80. kand. med. nauk [The method of surgical treatment of
  81. patients with epithelial coccygeal meatus. Synopsis cand.
  82. med. sci. diss.]. Ulianovsk, 2011. 24 p. - (In Russian)
  83. Kosumian V.Kh. Prichiny retsidiva epitelial'nogo
  84. kopchikovogo khoda [The causes of recurrence of epithelial
  85. coccygeal meatus]. Vestnik khirurgii, 1986; 136; 2: 68–69.
  86. - (In Russian)
  87. Kuliapin A.V., Valieva E.K., Gainutdinov F.M. Khirurgicheskaya
  88. taktika pri lechenii epitelial'nogo kopchikovogo khoda u
  89. stadii formirovaniya abstsessa [Surgical
  90. tactics in the treatment of epithelial coccygeal meatus in
  91. the stage of. abscess formation]. Sbornik nauchnykh trudov
  92. "Aktual'nye problemy koloproktologii" [Proc. "Actual Problems of Coloproctology"], Rostov-on-Don, 2001, 87–
  93. - (In Russian)
  94. Lavreshin P.M., Murav'ev A.V., Gobedzhishvili V.K. Optimizatsiya metodov lecheniya epitelial'nogo
  95. kopchikovogo khoda [Optimization of methods of treatment of epithelial
  96. coccygeal meatus]. Problemy proktologii, 2000; 17: 126–
  97. - (In Russian)
  98. Mizurov N.A. Osnovnyye printsipy lecheniya epitelial'nogo
  99. kopchikovogo khoda [Main principles of treatment of epithelial
  100. coccygeal meatus]. Zdravookhranenie Chuvashii, 2010; 2:
  101. –20. - (In Russian)
  102. Murtazaev T.S. Kliniko-anatomicheskoe obosnovanie
  103. vybora metoda khirurgicheskogo lecheniia epitelial'nogo
  104. kopchikovogo khoda i ego oslozhnenii. Dis. kand. med.
  105. nauk [Clinical and anatomical substantiation of a choice
  106. of surgical treatment of epithelial coccygeal meatus and its
  107. complications. Cand. med. sci. diss.]. Stavropol, 2008. 152
  108. p. - (In Russian)
  109. Nikulin D.Iu. Differentsirovannyi podkhod k vyboru
  110. metoda khirurgicheskogo lecheniia epitelial'nogo
  111. kopchikovogo khoda. Avtoref. dis. kand. med. nauk [A
  112. differentiated approach to the choice of surgical treatment
  113. of epithelial coccygeal meatus. Synopsis cand. med. sci.
  114. diss.]. Stavropol, 2011. 24 p. - (In Russian)
  115. Pomazkin V.I., Mansurov Iu.V. Vybor operatsii dlya
  116. lecheniye bol'nykh s epitelial'nym kopchikovym khodom [Choice of operation for
  117. the treatment of patients with epithelial coccygeal meatus].
  118. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 2008; 167: 1: 85–87. - (In
  119. Russian)
  120. Seropian G.A., Eryshev G.G., Bichev R.P. Opyt
  121. khirurgicheskogo lecheniya gnoynykh svishchevykh form epitelial'nogo
  122. kopchikovogo khoda [The experience
  123. of surgical treatment of purulent fistulous forms of epithelial
  124. coccygeal meatus]. Sbornik nauchnykh trudov "Problemy
  125. koloproktologii" [Proc. "Problems of Coloproctology"],
  126. Moscow, 2002, 18: 220–221. - (In Russian)
  127. Skobelkin O.K., Tolstykh P.I., Efendiev A.I. Lecheniye
  128. epitelial'naykh kist i khodov kopchika s pomoshch'yu CO2-lazera [Treatment of
  129. epithelial cyst and meatus of the coccyx using a CO2 laser].
  130. Khirurgiia, 1989; 12: 85–88. - (In Russian)
  131. Fedorov V.D., Emel'ianov S.I. Khirurgicheskie
  132. bolezni [Surgical diseases]. Moscow, «Meditsinskoe
  133. informatsionnoe agentstvo» Publ., 2005. 480 p. - (In
  134. Russian)
  135. Sharipova M.A. Sovmestnoye ispol'zovaniye nizkochastotnykh
  136. ul'trazvukov i perftorana pri lechenii gnoynykh
  137. zabolevaniya promezhnosti i kopchika [The combined use of low-frequency ultrasound and perftoran in the treatment of purulent
  138. diseases of the perineum and coccyx]. Sbornik nauchnykh
  139. trudov "Aktual'nye problemy koloproktologii" [Proc.
  140. "Actual Problems of Coloproctology"]. Moscow, 2002, 18:
  141. –53. - (In Russian)
  142. Azizi R., Alemrajabi M. Tendentsii v oblasti khirurgicheskogo lecheniya Pilonidal zabolevaniya pazukhi: pervichnogo zakrytiya ili loskuta? [Trends in surgical treatment of
  143. pilonidal sinus diseases: primary closure or flap?] World J.
  144. Surg., 2012; 36(7): 1713-1714.
  145. Bradley L. Pilonidal bolezn' pazukh: obzor. Chast' pervaya [Pilonidal sinus disease: a review. Part one]. J.
  146. Wound Care., 2010; 19(11): 504-508.
  147. Friedl P.G., Rappold E.M., Jäger C. Effektivnoye i
  148. minimal'no boleznennoy khirurgii Pilonidal pazukhi - asimmetrichnaya
  149. transpozitsii loskuta k Dufourmentel [Effective and
  150. minimally painful surgery of pilonidal sinus – asymmetric
  151. transposition flap according to Dufourmentel]. J. Dtsch.
  152. Dermatol. Ges., 2011; 9(4):333-335. doi: 10.1111/j.1610-
  153. 2011.07662.x. Epub 2011 Mar 3
  154. Hodges, R. Pilonidal'ny sinus [Pilonidal sinus]. Boston med. J., 1880; 103: 485-
  156. Kaya B., Eris C., Atalay S., Bat O., Bulut N.E., Mantoglu
  157. B., Karabulut K. Modifitsirovannyy Limberg transpozitsii loskuta v
  158. lecheniye zabolevaniya pilonidal'nogo sinusa
  159. [Modified Limberg transposition flap in
  160. the treatment of pilonidal sinus disease]. Tech. Coloproctol.,
  161. Feb; 16(1): 55-59. Epub 2011 Dec 15.
  162. Khanna A., Rombeau J.L. Pilonidal'naya Bolezn' [Pilonidal Disease]. Clin. Colon.
  163. Rectal. Surg., 2011; 24(1): 46–53.
  164. Kicka M. Pilonidal'nye pazukhi - klassicheskaya protsedura plasticheskaya k Limberg (protsedura loskut Limberg) ili yego
  165. modifitsirovannaya versiya? [Pilonidal sinus – a classical plastic procedure according to Limberg (Limberg flap procedure) or its
  166. modified version?] Rosh. Chirr., 2011; 90(8): 482-7.
  167. Loran T., Ribbed I., Mahtomedi H., Gustafson U.M., Graf
  168. W. Issecheniye sinusa i pervichnoe zakrytie po sravneniyu s otkrytym
  169. v Pilonidal'nom zabolevanii: prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye [Sinus excision and primary closure versus lying open
  170. in pilonidal disease: a prospective randomized trial]. Dis.
  171. Colon. Rectum., 2011; 54(3): 300-305.
  172. Osmanoglu G., Yetisir F. Limberg loskut luchshe dlya
  173. khirurgicheskogo lecheniya pilonidal'noy pazukhi. Rezul'taty 767
  174. patsiyentov, po krayney mere, na pyat' let perioda nablyudeniya [Limberg flap is better for the
  175. surgical treatment of pilonidal sinus. Results of a 767
  176. patients series with an at least five years follow-up period].
  177. Chirurgia (Bucur), 2011; 106(4): 491-494.
  178. Venus M.R., Titley O.G. Rezul'taty v remonte Pilonidal
  179. bolezn' pazukh issecheniye rany s pomoshch'yu perforatora parasacral [Outcomes in the repair of pilonidal
  180. sinus disease excision wounds using a parasacral perforator
  181. flap]. Ann. R. Coll. Surg. Engl., 2012; 94(1): 12-16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Жданов А., Кривоносов С., Брежнев С., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах