Отправить статью по E-mail 
Новые данные по типовой и вариантной анатомии пахового промежутка
- Авторы: Черных А.1, Любых Е.1, Закурдаев Е.1
-
Учреждения:
- Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
- Выпуск: Том 8, № 1 (2015)
- Страницы: 11-20
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/148
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-1-11-20
- ID: 148
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность В герниологии проблема прогнозирования возникновения паховых грыж по-прежнему актуальна. На протяжении многих десятилетий ведется изучение предпосылок возникновения паховых грыж. Однако мало внимания обращается на типовые особенности человека и хирургическую анатомию передней брюшной стенки.
Цель исследования Изучить половые, возрастные и типовые особенности строения пахового промежутка.
Материалы и методы Работа выполнена на 123 нефиксированных трупах лиц обоего пола. Определялся тип телосложения, форма живота, форма пахового промежутка. Измерялась величина пахового промежутка, его углов, толщина мышц живота. Выполнялось гистологическое исследование биоптатов внутренней косой мышцы живота.
Результаты и их обсуждение Конкретизировано строение пахового промежутка в зависимости от его формы. Замечено, что частота встречаемости треугольной формы пахового промежутка за последние три десятилетия возросла с 5,3 до 20,8% у мужчин, и с 0% до 12,5% – у женщин. Доказано, что с возрастом паховый промежуток увеличивается, серповидный апоневроз суживается, а толщина мышц уменьшается. В структуре мышц возникает дистрофия мышечных волокон, дезорганизация внеклеточного матрикса и венозный стаз с перифокальным отеком. Изучены типовые особенности строения пахового промежутка. Определено, что треугольная форма пахового промежутка чаще наблюдается у лиц брахиморфного телосложения. Овально-переходная форма пахового промежутка была характерна для лиц долихоморфного типа телосложения, а щелевидно-овальная – для лиц мезоморфного телосложения. При мужской форме живота все формы пахового промежутка наблюдались одинаково часто. У лиц с женской формой живота преобладали лица с щелевидно-овальной и овально-переходной формами пахового промежутка, треугольная же форма наблюдалась лишь в 8,3%. При овальной форме живота в половине случаев отмечалась овально-переходная форма пахового промежутка.
Выводы Выявлены новые закономерности в строении пахового промежутка, которые могут быть использованы в клинической практике при прогнозировании возникновения паховых грыж.
Цель исследования Изучить половые, возрастные и типовые особенности строения пахового промежутка.
Материалы и методы Работа выполнена на 123 нефиксированных трупах лиц обоего пола. Определялся тип телосложения, форма живота, форма пахового промежутка. Измерялась величина пахового промежутка, его углов, толщина мышц живота. Выполнялось гистологическое исследование биоптатов внутренней косой мышцы живота.
Результаты и их обсуждение Конкретизировано строение пахового промежутка в зависимости от его формы. Замечено, что частота встречаемости треугольной формы пахового промежутка за последние три десятилетия возросла с 5,3 до 20,8% у мужчин, и с 0% до 12,5% – у женщин. Доказано, что с возрастом паховый промежуток увеличивается, серповидный апоневроз суживается, а толщина мышц уменьшается. В структуре мышц возникает дистрофия мышечных волокон, дезорганизация внеклеточного матрикса и венозный стаз с перифокальным отеком. Изучены типовые особенности строения пахового промежутка. Определено, что треугольная форма пахового промежутка чаще наблюдается у лиц брахиморфного телосложения. Овально-переходная форма пахового промежутка была характерна для лиц долихоморфного типа телосложения, а щелевидно-овальная – для лиц мезоморфного телосложения. При мужской форме живота все формы пахового промежутка наблюдались одинаково часто. У лиц с женской формой живота преобладали лица с щелевидно-овальной и овально-переходной формами пахового промежутка, треугольная же форма наблюдалась лишь в 8,3%. При овальной форме живота в половине случаев отмечалась овально-переходная форма пахового промежутка.
Выводы Выявлены новые закономерности в строении пахового промежутка, которые могут быть использованы в клинической практике при прогнозировании возникновения паховых грыж.
Ключевые слова
Об авторах
А.В. Черных
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: mail@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., первый проректор, зав. кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко;
Е.Н. Любых
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., директор НИИ института герниологии, профессор кафедры факультетской хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко;
Е.И. Закурдаев
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: mail@vestnik-surgery.com
аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
Список литературы
- Aladin A.S. i dr . Analiz individual'nykh topografo - anatomicheskikh izmeneniy zadney stenki pakhovogo kanala u bol'nykh s pakhovymi gryzhami. [Analysis of individual topographic and anatomic changes of the rear wall of the inguinal canal in patients with inguinal hernias]. Khirurgiya , 2007 ; 46-50 .
- Vinnik YU.S. i dr . Anatomicheskaya i klinicheskaya kharakteristika u bol'nykh s pakhovymi gryzhami. [Anatomic and clinical characteristics of patients with inguinal hernias]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik , 2013 ; 3 : 33-35 .
- Lavrova T.F. Klinicheskaya anatomiya i gryzhi peredney bryushnoy stenki. [Clinical anatomy and hernia of anterior abdominal wall]. M .: Meditsina , 1979 ; 104
- Abdalla R.Z. et al.Vazhnost' razmera treugol'nika Hesserta v jetiologii pahovoj gryzhi. [The importance of the size of Hessert's triangle in the etiology of inguinal hernia]. Hernia, 2001; 5: 19-23.
- Amato G. et al.Myshechnaja distrofija v pahovyh gryzhah obrazcov. [Muscle degeneration in inguinal hernia specimens]. Hernia, 2012; 16 (3): 327-331.
- Antoniou G.A. et al. [Matrix metalloproteinase imbalance in inguinal hernia formation]. J Invest Surg, 2011; 45-50.
- Fiqueiredo C. M. et al.Morfometricheskij analiz pahovyh kanalov i kolec trupov ploda i vzroslogo cheloveka i ego svjazi s pahovymi gryzhami. [Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias]. Rev Col Bras Cir, 2009; 34 (4): 347-349.
- Lang T.Dvadcat' statisticheskih oshibok kotorye vy mozhete najti dazhe v mediko-biologicheskih issledovatel'skih stat'jah. [Twenty Statistical Errors Even You Can Find in Biomedical Research Articles]. Croatian Medical Journal, 2004; 45: 361-370.
- Peiper C. et al. Brjushnaja muskulatura i poperechnaja fascija: anatomicheskij tochka zrenija. [Abdominal musculature and the transversal fascia: an anatomical viewpoint]. Hernia, 2005; 8 (4): 376-380.
- Smigielski J. et al.Syvorotka MMP 2 i TIMP 2 bol'nym s pahovymi gryzhami. [Serum MMP 2 and TIMP 2 in patients with inguinal hernias]. Eur J Clin Invest, 2011. 41: 584-592.
- Stoppa R.Antropometricheskie harakteristiki publichnoj arki i pravil'noj raboty zashhitnyh mehanizmov protiv formirovanija gryzh. [Anthropometric characteristics of the public arch and proper function of the defense mechanisms against hernia formation]. Hernia, 2005; 9 (4): 400.
- Wolloscheck T. et al.Pahovaja gryzha: izmerenie biomehaniki nizhnej brjushnoj stenki i pahovogo kanala.[Inguinal hernia: measurement of the biomechanics of the lower abdominal wall and the inguinal canal]. Hernia, 2004; 8 (3): 233-241.
- Yang J. D. et al.Pereocenka svjazki Genle (Vnutrennjaja medial'naja pahovaja svjazka; Genle, 1871 g.): topogistologicheskoe issledovanie s ispol'zovaniem korejskih zarodyshej. [Reappraisal of the ligament of Henle (ligamentum inguinale internum mediale; Henle, 1871): a topohistological study using Korean foetuses]. Folia Morphol (Warsz), 2013; 72 (2): 147-154.
Дополнительные файлы
