Хирургическая тактика при закрытой дуоденальной травме


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Среди закрытых повреждений органов брюшной полости травма двенадцатиперстной кишки (ДПК) занимает особое место, обусловленное редкостью, большой травматичностью, развитием тяжелых осложнений у 50-70% оперированных. До настоящего времени сохраняется высокая летальность (от 30 до 60%) на фоне развившихся осложнений, а при флегмоне или несостоятельности швов - до 100%.
Цель исследования Целью работы явилось обоснование выбора метода оперативного лечения и анализ результатов хирургического лечения пострадавших с закрытой травмой ДПК.
Материалы и методы В работе анализированы результаты лечения 35 больных с закрытой дуоденальной травмой. Наиболее частой причиной закрытых повреждений ДПК явилась автодорожная травма (17 чел. - 48,6%), в результате кататравмы у 6 (17,1%) пострадавших. У 5 (14,3%) больных травма была получена на производстве, у 1 - спортивная травма, у 6 - бытовая травма.
Результаты и их обсуждение В зависимости от сроков поступления пострадавших в стационар с момента получения травмы, размеров дефекта стенки двенадцатиперстной кишки, уровня повреждения, сочетанных повреждений панкреатодуоденальной зоны определены принципы хирургического лечения при травмах двенадцатиперстной кишки. Для профилактики и лечения забрюшинной флегмоны использовали 5% озонированный раствор глюкозы, что позволило снизить число осложнений с 52,3% в контрольной группе до 33,3% - в основной группе и позволило снизить риск неблагоприятного исхода, т.е. снизить летальность с60 % до 33,3%.
Выводы 1. Объем оперативного вмешательства при закрытой дуоденальной травме должен выбираться индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения и состояния пострадавшего.
2. В послеоперационном периоде обязательным является медикаментозное подавление секреции пищеварительного тракта и назначение антибиотиков широкого спектра действия на фоне проведения инфузионно-трансфузионной терапии.

Об авторах

А.Г. Хазанов

Башкирский государственный медицинский университет, Ленина ул., д. 3, Уфа, 450000, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: hasanovag@mail.ru
д.м.н., проф., зав. кафедрой хирургических болезней ГБОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ.

Р.М. Матигуллин

Башкирский государственный медицинский университет, Ленина ул., д. 3, Уфа, 450000, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
 к.м.н., зав. хирургическим отделением №2 ГКБ №8;

С.С. Нигматзянов

Башкирский государственный медицинский университет, Ленина ул., д. 3, Уфа, 450000, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
 к.м.н., асс. кафедры хирургических болезней ГБОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета;

А.Ф. Бадретдинов

Башкирский государственный медицинский университет, Ленина ул., д. 3, Уфа, 450000, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., доц. кафедры хирургических болезней ГБОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета

С.Х. Бакиров

Башкирский государственный медицинский университет, Ленина ул., д. 3, Уфа, 450000, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., зав. хирургическим отделением №1 ГКБ №8;

Список литературы

  1. Vagner Ye.A, Urman M.G., Firsov V.D. Povrezhdeniya dvenadtsatiperstnoy kishki.[Damage to the duodenum]. Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova, 1984; 8: 76-79.
  2. Ivanov P.A., Grishin A.V., Korneyev D.A. Diagnostika i lecheniye sochetannykh povrezhdeniy podzheludochnoy zhelezy dvenadtsatiperstnoy kishki.[Diagnosis and treatment of associated injuries of pancreas duodenum]. Skoraya meditsinskaya pomoshch', 2004; 3: 158-159.
  3. Krivoruchko I.A., Teslenko S.N., Kolesnik V.P. i dr. Osobennosti khirurgicheskoy taktiki pri travmaticheskom povrezhdenii dvenadtsatiperstnoy kishki.[Features of surgical tactics in traumatic injury of the duodenum]. Meditsina s'godnya ya zavtra, 2012; 1 (54): 95-97.
  4. Mikhaylov A.P., Sigua B.V., Danilov A.M. i dr. Povrezhdeniya dvenadtsatiperstnoy kishki (klinika, diagnostika, lecheniye).[Damage to the duodenum (clinic, diagnostics, treatment)]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 2007; 6: 36-40.
  5. Pedder V.V., Sergiyenko G.G., Maksimov V.N. Ozono-ul'trazvukovyye tekhnologii v lechenii ranevoy infektsii i opasnykh bolezney.[Ozone-ultrasound technology in the treatment of wound infections and dangerous diseases]. Sbornik mat. konferentsii «Novyye meditsinskiye tekhnologii na osnove otechestvennogo oborudovaniya». Omsk, 1998; 63-73.
  6. Vinnik YU.S., Yakimov S.V., Anishina O.V., Yakimova V.B. Primeneniye ozonirovannogo fiziologicheskogo rastvora pri sanatsiyakh bryushnoy polosti u bol'nykh operirovannykh po povodu pankreonekroza.[The use of ozonated saline solution when renovating the abdominal cavity in patients operated on for pancreatic necrosis]. Materialy V Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii Ozon v biologii i meditsine. N. Novgorod, 2003; 5.
  7. Mikhaylov A.P., Sigua B.V., Danilov A.M., Napalkov A.N. Povrezhdeniya dvenadtsatiperstnoy kishki (klinika, diagnostika, lecheniye).[Damage to the duodenum (clinic, diagnostics, treatment)]. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova, 2007; 6: 36-40.
  8. Aherne N.J., Kavanagh E.G., Condon E.T. et al.Duodenal'naya perforatsiya posle sportivnoy travmy zhivota: vazhnost' ranney diagnostiki. [Duodenal perforation after a blunt abdominal sporting injuri: the importance of early diagnosis]. J. Trauma, 2003; 54: 4: 791-794.
  9. Blocksom J.M., Tybursk i J.G., Sohn R.L.Prognosticheskiye determinanty travmy dvenadtsatiperstnoy kishkiю [Prognostic determinants in duodenal injuries]. Am. Surg., 2004; 70: 3: 248-255.
  10. Degiannis E., Boffard K. Duodenal injuries. Br. J. Surg., 2000; 87: 11: 1473-1479.
  11. Lopez P.P., Benjamin R., Cockburn M. et al.Posledniye tendentsii v oblasti lecheniya kombinirovannykh pankreatoduodenal'noy travmy. [Recent trends in the management of combined pancreatoduodenal injuries]. Am. Surg., 2005; 71: 847-852.
  12. Rau B., Uhl W, Buchler M.W.Khirurgicheskoye lecheniye infitsirovannogo nekroza.[Surgital treatment of infected necrosis]. World J. Surg., 1997; 21: 155-161.
  13. Timaran C.H., Daley B.J., Enderson B.L.Rol' duodenografii v diagnostike tupykh travm dvenadtsatiperstnoy kishki. [Role of duodenography in the diagnosis of blunt duodenaf injuries]. J. Trauma, 2001; 51: 4: 648-651.
  14. Tyburski J.G., Dente C.J., Wilson R.F.Infektsionnyye oslozhneniya posle dvenadtsatiperstnoy kishki i / ili podzheludochnoy travmy. [Infectious complications following duodenal and/or pancreatic trauma]. Am. Surg., 2001; 67: 3: 227-231.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хазанов А., Матигуллин Р., Нигматзянов С., Бадретдинов А., Бакиров С., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах