Отправить статью по E-mail 
Эффективность применения ферментативного некролиза у больных с ожогами
- Авторы: Алексеев А.А.1,2,3, Бобровников А.Э.1,2, Малютина Н.Б.1,2,3, Богданов В.В.2, Чиликин Н.М.2, Маркаров А.Э.3
-
Учреждения:
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
- Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
- Выпуск: Том 17, № 4 (2024)
- Страницы: 183-191
- Раздел: Опыт работы
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/1804
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2024-17-4-183-191
- ID: 1804
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В настоящее время разработана методика ферментативного некролиза ожоговых ран II-III степени с использованием двухкомпонентного препарата НексоБрид, которая ограничивается возможностью ее применения только в ранние, до 72 часов, сроки после травмы. Какие-либо указания на применение технологии в более поздние сроки после травмы отсутствуют.
Цель. Изучение возможности и эффективности ферментативного некролиза при использовании препарата НексоБрид у пациентов с ожогами II-III степени в различные (до и после 72 часов) сроки после травмы.
Методы. В исследовании приняли участие 23 пациента, из которых в 15 наблюдениях ферментативный некролиз препаратом Нексобрид проведен в первые 72 часа после травмы, а в 8 наблюдениях - на 5-9 сутки после травмы.
Результаты. В обеих сравниваемых группах получены сопоставимые результаты по эффективности ферментативного некролиза. Применение ферментативного некролиза в ранние и более поздние (до 7 суток) сроки после травмы было эффективно при наличии влажных некротических тканей в ранах, что позволяло одномоментно, в кратчайшие сроки очистить ожоговые раны с неполным некрозом дермы (пограничные ожоги II степени и «мозаичные» ожоги II-III степени) от некроза, перейти во вторую стадию раневого процесса, создать условия для регенерации пограничных и «мозаичных» ожогов из оставшихся дериватов кожи на фоне использования повязок, создающих влажную раневую среду, а при глубоких ожогах сократить сроки их подготовки и площадь выполнения аутодермопластики.
Заключение. Применение ферментативного некролиза с использованием препарата НексоБрид у пациентов с ожогами II-III степени эффективно до 7 суток после травмы при наличии в ранах влажного струпа.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Андрей Анатольевич Алексеев
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: alexseev@ixv.ru
ORCID iD: 0000-0001-6675-4794
SPIN-код: 4803-3939
Scopus Author ID: 720289106
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора, руководитель ожогового центра, заведующий кафедрой термических поражений, ран и раневой инфекции
Россия, Москва; Москва; МоскваАлександр Эдуардович Бобровников
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: doctorbobr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0926-6115
SPIN-код: 4203-1718
Scopus Author ID: 6602689492
доктор медицинских наук, доцент заведующий ожоговым отделением, профессор кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции
Россия, Москва; МоскваНаталья Борисовна Малютина
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского; Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
Email: malutinanb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8013-1913
SPIN-код: 6092-7986
кандидат медицинских наук, специалист организационно-методического отдела, доцент кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции
Россия, Москва; Москва; МоскваВиталий Владимирович Богданов
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: vbogdanov@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-8499-9373
хирург ожогового отделения
Россия, МоскваНиколай Михайлович Чиликин
Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского
Email: zero-nbk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0096-5681
SPIN-код: 7868-4353
хирург ожогового отделения
Россия, МоскваАрнольд Эдуардович Маркаров
Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения города Москвы
Email: gkb36@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0392-8280
SPIN-код: 8919-9645
хирург ожогового отделения
Россия, МоскваСписок литературы
- Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей. (клинические рекомендации). М. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». 2021; 179.
- Koller J, Bukovcan P, Orság M, Kvalténi R, Gräffinger I. Enzymatic necrolysis of acute deep burns-report of preliminary results with 22 patients. Acta Chir Plast. 2008; 50: 4: 109-114.
- Singer AJ, Taira BR, Anderson R, McClain SA, Rosenberg L. The effects of rapid enzymatic debridement of deep partial-thickness burns with Debrase on wound reepithelialization in swine. J Burn Care Res. 2010; 31: 5: 795-802. doi: 10.1097/BCR.0b013e3181eed48e
- Rosenberg L, Krieger Y, Silberstein E, Arnon O, Sinelnikov IA, Bogdanov-Berezovsky A, Singer AJ. Selectivity of a bromelain based enzymatic debridement agent: a porcine study. Burns. 2012; 38: 7: 1035-1040. doi: 10.1016/j.burns.2012.02.011
- Rosenberg L, Krieger Y, Bogdanov-Berezovski A, Silberstein E, Shoham Y, Singer AJ. A novel rapid and selective enzymatic debridement agent for burn wound management: a multi-center RCT. Burns. 2014;40(3):466-74. doi: 10.1016/j.burns.2013.08.013.
- Rosenberg L, Shoham Y, Krieger Y. Minimally invasive burn care: a review of seven clinical studies of rapid and selective debridement using a bromelain-based debriding enzyme (Nexobrid). Ann Burns Fire Disasters. 2015; 28: 4: 264-274.
- Алексеев А.А., Зиновьев Е.В., Костяков Д.В., Мануковский В.А., Филимонов К.А., Астрелина Т.А., Кобзева И.В., Хромина С.С., Дерий Э.К. Эффективность аутодермопластики в комбинации с иньекционным введением аутологичной стромально-васкулярной клеточной фракции при лечение глубоких ожогов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2024. - Т. 17. - №2. - C. 51-59. doi: 10.18499/2070-478X-2024-17-2-51-59
- Алексеев А.А., Малютина Н.Б., Тюрников Ю.И., Митичкин А.Е., Бобровников А.Э. Инновационная технология лечения больных с ожогами II-III степени на основе применения энзиматической некрэктомии. Лечение и профилактика. 2021; 11: 2: 20-29.
- Alekseev АА, Malyutina NB, Bobrovnikov AE, Shoham Y. Enzymatic Debridement of Deep Thermal Burns in the Russian Federation: First Experience. Life. 2023; 13: 488. https://doi.org/10.3390/life13020488
- Hirche C, Almeland SK, Dheansa B, Fuchs Р, Governa M. Eschar removal by bromelain based enzymatic debridement (Nexobrid) in burns: European consensus guidelines update. J Burns. 2020; 46: 4: 782-796, doi: 10.1016/j.burns.2020.03.002.
Дополнительные файлы
