Аутологическая реконструкция кишки: что, когда и зачем?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Пострезекционный синдром короткой кишки, который проявляется тяжёлой кишечной недостаточностью, представляет собой актуальную медико-социальную проблему, что обусловлено наличием у этих пациентов стойкой кишечной диспепсии и прогрессирующей, иногда угрожающей жизни, недостаточности питания, приводящей к их ранней инвалидизации и длительной зависимости от парентерального питания и поддерживающей инфузионной терапии. Внедрение в клиническую практику современных технологий парентерального питания, которое с успехом может осуществляться самими пациентами в домашних условиях, существенно изменило качество жизни и обеспечило относительно длительное их выживание. Тем не менее парентеральное питание может иметь целый ряд осложнений (катетер ассоциированная инфекция кровотока, венозный тромбоз, гепатопатия и др.), что требует проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на достижение у этих больных энтеральной автономии, позволяющей значимо уменьшить или отменить потребность во внутривенной поддержке. Одним из важнейших направлений, способствующих достижению энтеральной автономии у данной категории пациентов, является аутологичная хирургическая реконструкция кишечника (AIRS).

Целью обзора является обобщение и систематизация накопленной и актуальной на сегодняшний день информации о различных вариантах оперативного лечения пациентов с пострезекционным синдромом короткой кишки и кишечной недостаточностью (СКК-КН) с использованием различных методик хирургического вмешательства.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Константинович Демидов

Филиал №3 1477-го Военно-морского клинического госпиталя

Автор, ответственный за переписку.
Email: Demidov9696@mail.ru

старший лейтенант медицинской службы, старший ординатор хирургического отделения

Россия, Вилючинск, Камчатский край

Ильдар Муллаянович Батыршин

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: onrush@mail.ru

д.м.н., заведующий 11-м хирургическим отделением

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Андрей Евгеньевич Демко

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: demkoandrey@gmail.com

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по научной работе

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Валерий Матвеевич Луфт

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: lvm_aspep@mail.ru

д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, руководитель отдела клинического питания

Россия, Санкт-Петербург

Норик Арсенович Аветян

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: norikavetyan@mail.ru

врач-хирург 11-го хирургического отделения

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Валерьевич Фомин

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: doctordmitryfomin@yandex.ru

к.м.н., врач-хирург 11-го хирургического отделения

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Сергеевна Остроумова

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Email: yulia575091@yandex.ru

к.м.н., врач-хирург 11-го хирургического отделения, научный сотрудник отдела хирургических инфекций

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Lauro A, Coletta R, Morabito A. Restoring gut physiology in short bowel patients: from bench to clinical application of autologous intestinal reconstructive procedures. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019; 13:785– 96. doi: 10.1080/17474124.2019.1640600
  2. Wilmore DW, Dudrick SJ. Growth and development of an infant receiving all nutrients exclusively by vein. JAMA. 1968; 203:860–4. doi: 10.1001/jama. 1968.03140100042009
  3. Deltz E, Schroeder P, Gebhardt H, Gundlach M, Engemann R, Timmermann W. Ersteerfolgreicheklinische dünndarmtransplantation. Taktik und chirurgische technik. Chirurg. 1989; 60:235-9.
  4. Ramos-Gonzalez G, Kim HB. Autologous intestinal reconstruction surgery. Semin Pediatr Surg. 2018; 27: 261-6. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.08.001
  5. Thompson JS. Surgical approach to the short-bowel syndrome: procedures to slow intestinal transit. Eur J Pediatr Surg. 1999; 9:263–6. doi: 10.1055/s2008-1072260
  6. Beyer-Berjot L, Joly F, Maggiori L, Corcos O, Bouhnik Y, Bretagnol F, et al. Segmental reversal of the small bowel can end permanent parenteral nutrition dependency: an experience of 38 adults with short bowel syndrome. Ann Surg. 2012; 256:739–44. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827387f5
  7. Hutcher NE, Mendez-Picon G, Salzberg AM. Prejejunal transposition of colon to prevent the development of short bowel syndrome in puppies with 90 per cent small intestine resection. J Pediatr Surg. 1973; 8:771–7. doi: 10.1016/0022-3468(73)90420-x
  8. Sidhu GS, Narasimharao KL, Rani VU, Sarkar AK, Chakravarti RN, Mitra SK. Morphological and functional changes in the gut after massive small bowel resection and colon interposition in rhesus monkeys. Digestion. 1984; 29:47–54. doi: 10.1159/000199008
  9. Sidhu GS, Narasimharao KL, Usha Rani V, Sarkar AK, Mitra SK. Absorption studies after massive small bowel resection and antiperistaltic colon interposition in rhesus monkeys. Dig Dis Sci. 1985; 30:483–8. doi: 10.1007/ BF01318183
  10. King DR, Anvari M, Jamieson GG, King JM. Does the colon adopt small bowel features in a small bowel environment? Aust Iizuka N Z J Surg. 1996; 66:543–6. doi: 10.1111/j.1445-2197.1996.tb00806.x
  11. Kono K, Sekikawa T, H, Takahashi A, Amemiya H, Takehana T, et al. Interposed colon between remnants of the small intestine exhibits small bowel features in a patient with short bowel syndrome. Dig Surg. 2001; 18:237–41. doi: 10.1159/000050143
  12. Lloyd DA. Antiperistaltic colonic interposition following massive small bowel resection in rats. J Pediatr Surg. 1981; 16:64–9. doi: 10.1016/s0022- 3468(81)80118-2
  13. Howard ER, Othersen HB Jr. Proximal jejunoplasty in the treatment of jejunal atresia. J Pediatr Surg. 1973; 8:685–90. doi: 10.1016/0022-3468(73) 90407-7
  14. De Lorimier AA, Harrison MR. Intestinal plication in the treatment of atresia. J Pediatr Surg. 1983; 18:734–7. doi: 10.1016/s0022-3468(83)80 014-1
  15. Aigrain Y, Cornet D, Cezard JP, Boureau M. Longitudinal division of small intestine: a surgical possibility for children with the very short bowel syndrome. Z Kinderchir. 1985; 40:233–6. doi: 10.1055/s-2008-1059781
  16. Boeckman CR, Traylor R. Bowel lengthening for short gut syndrome. J Pediatr Surg. 1981; 16:996–7. doi: 10.1016/s0022-3468(81)80863-9
  17. Bianchi A. Longitudinal intestinal lengthening and tailoring: results in 20 children. J R Soc Med. 1997; 90:429–32. doi: 10.1177/014107689709000804
  18. Walker SR, Nucci A, Yaworski JA, Barksdale EM Jr. The Bianchi procedure: a 20-year single institution experience. J Pediatr Surg. 2006; 41:113–9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2005.10.015
  19. Hosie S, Loff S, Wirth H, Rapp HJ, von Buch C, Waag KL. Experience of 49 longitudinal intestinal lengthening procedures for short bowel syndrome. Eur J Pediatr Surg. 2006; 16:171–5. doi: 10.1055/s-2006-924251
  20. Reinshagen K, Kabs C, Wirth H, Hable N, Brade J, Zahn K, et al. Long-term outcome in patients with short bowel syndrome after longitudinal intestinal lengthening and tailoring. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 47:573–8. doi: 10.1097/mpg.0b013e31816232e3
  21. Kim HB, Fauza D, Garza J, Oh JT, Nurko S, Jaksic T. Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure. J Pediatr Surg. 2003; 38:425–9. doi: 10.1053/jpsu.2003.50073
  22. Chang RW, Javid PJ, Oh JT, Andreoli S, Kim HB, Fauza D, et al. Serial transverse enteroplasty enhances intestinal function in a model of short bowel syndrome. Ann Surg. 2006; 243:223–8. doi: 10.1097/01.sla.0000197704. 76166.07
  23. Kaji T, Tanaka H, Wallace LE, Kravarusic D, Holst J, Sigalet DL. Nutritional effects of the serial transverse enteroplasty procedure in experimental short bowel syndrome. J Pediatr Surg. 2009; 44:1552–9. doi: 10.1016/j.jpedsurg. 2008.10.001
  24. Piper H, Modi BP, Kim HB, Fauza D, Glickman J, Jaksic T. The second STEP: the feasibility of repeat serial transverse enteroplasty. J Pediatr Surg. 2006; 41:1951–6. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.08.015
  25. Suri M, Dicken B, Nation PN, Wizzard P, Turner JM, Wales PW. . The next step? Use of tissue fusion technology to perform the serial transverse enteroplasty–proof of principle. J Pediatr Surg. 2012; 47:938–43. doi: 10. 1016/j.jpedsurg.2012.01.048
  26. Kim HB, Lee PW, Garza J, Duggan C, Fauza D, Jaksic T. Serial transverse enteroplasty for short bowel syndrome: a case report. J Pediatr Surg. 2003; 38:881–5. doi: 10.1016/s0022-3468(03)00115-5
  27. Javid PJ, Wendel D, Horslen SP. Organization and outcomes of multidisciplinary intestinal failure teams. Semin Pediatr Surg. 2018;27:218–22. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2018.07.005
  28. Wales PW, de Silva N, Langer JC, Fecteau A. Intermediate outcomes after serial transverse enteroplasty in children with short bowel syndrome. J Pediatr Surg. 2007; 42:1804–10. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2007.07.029
  29. Oh PS, Fingeret AL, Shah MY, Ventura KA, Brodlie S, Ovchinsky N, et al. Improved tolerance for enteral nutrition after serial transverse enteroplasty (STEP) in infants and children with short bowel syndrome–a seven-year single-center experience. J Pediatr Surg. 2014; 49:1589–92. doi: 10.1016/j. jpedsurg.2014.07.019
  30. Fernandes MA, Usatin D, Allen IE, Rhee S, Vu L. Improved enteral tolerance following step procedure: systematic literature review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2016; 32:921–6. doi: 10.1007/s00383-016-3927-9
  31. Jones BA, Hull MA, Potanos KM, Zurakowski D, Fitzgibbons SC, Ching YA, et al. Data Registry. Report of 111 consecutive patients enrolled in the International serial transverse enteroplasty (STEP) data registry: a retrospective observational study. J Am Coll Surg. 2013; 216:438–46. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.018
  32. Ehrlich PF, Mychaliska GB, Teitelbaum DH. The 2 STEP: an approach to repeating a serial transverse enteroplasty. J Pediatr Surg. 2007; 42:819–22. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2006.12.056
  33. Andres AM, Thompson J, Grant W, Botha J, Sunderman B, Antonson D, et al. Repeat surgical bowel lengthening with the STEP procedure. Transplantation. 2008; 85:1294–9. doi: 10.1097/TP.0b013e31817268ca
  34. Barrett M, Demehri FR, Ives GC, Schaedig K, Arnold MA, Teitelbaum DH. Taking a STEP back: assessing the outcomes of multiple STEP procedures. J Pediatr Surg. 2017; 52:69–73. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2016.10.024
  35. Mutanen A, Barrett M, Feng Y, Lohi J, Rabah R, Teitelbaum DH, et al. Short bowel mucosal morphology, proliferation and inflammation at first and repeat STEP procedures. J Pediatr Surg. 2019; 54:511–6. doi: 10.1016/ j.jpedsurg.2018.04.016
  36. Sudan D, Thompson J, Botha J, Grant W, Antonson D, Raynor S, et al. Comparison of intestinal lengthening procedures for patients with short bowel syndrome. Ann Surg. 2007; 246:593–601. doi: 10.1097/SLA. 0b013e318155aa0c
  37. Miyasaka EA, Brown PI, Teitelbaum DH. Redilation of bowel after intestinal lengthening procedures–an indicator for poor outcome. J Pediatr Surg. 2011; 46:145–9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.09.084
  38. Shah AA, Petrosyan M, Franklin AL, Chahine AA, Torres C, Sandler AD. Autologous intestinal reconstruction: a single institution study of the serial transverse enteroplasty (STEP) and the longitudinal intestinal lengthening and tailoring (LILT). Pediatr Surg Int. 2019; 35:649–55. doi: 10.1007/s00383- 019-04468-3
  39. Frongia G, Kessler M, Weih S, Nickkholgh A, Mehrabi A, Holland-Cunz S. Comparison of LILT and STEP procedures in children with short bowel syndrome – a systematic review of the literature. J Pediatr Surg. 2013; 48:1794–805. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.05.018
  40. King B, Carlson G, Khalil BA, Morabito A. Intestinal bowel lengthening in children with short bowel syndrome: systematic review of the Bianchi and STEP procedures. World J Surg. 2013; 37:694–704. doi: 10.1007/s00268-012- 1879-3
  41. Coletta R, Aldeiri B, Morabito A. Institutional experience with spiral intestinal lengthening and tailoring. Eur J Pediatr Surg. 2019; 29:412–6. doi: 10.1055/s-0038-1660850
  42. Fusaro F, Hermans D, Wanty C, Veyckemans F, Pirenne J, Reding R. Post-serial transverse enteroplasty bowel redilatation treated by longitudinal intestinal lengthening and tailoring procedure. J Pediatr Surg. 2012; 47:e19– 22. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.05.023
  43. Cserni T, Takayasu H, Muzsnay Z, Varga G, Murphy F, Folaranmi SE. New idea of intestinal lengthening and tailoring. Pediatr Surg Int. 2011; 27:1009–13. doi: 10.1007/s00383-011-2900-x
  44. Mehrabi V, Mehrabi A, Jamshidi SH, Pedram MS, Sabagh MS, Jaberansari N, et al. Modified spiral intestinal lengthening and tailoring for short bowel syndrome. Surg Innov. 2016; 23:30–5. doi: 10.1177/1553350615596639
  45. Cserni T, Biszku B, Guthy I, Dicso F, Szaloki L, Folaranmi S. The first clinical application of the spiral intestinal lengthening and tailoring (silt) in extreme short bowel syndrome. J Gastrointest Surg. 2014;18:1852–7. doi: 10.1007/s11605-014-2577-2
  46. Collins J III, Vicente Y, Georgeson K, Kelly D. Partial intestinal obstruction induces substantial mucosal proliferation in the pig. J Pediatr Surg. 1996; 31:415–9. doi: 10.1016/s0022-3468(96)90750-2
  47. Murphy F, Khalil BA, Gozzini S, King B, Bianchi A, Morabito A. Controlled tissue expansion in the initial management of the short bowel state. World J Surg. 2011; 35:1142–5.
  48. Capriati T, Mosca A, Alterio T, Spagnuolo MI, Gandullia P, Lezo A. To wean or not to wean: the role of autologous reconstructive surgery in the natural history of pediatric short bowel syndrome on behalf of Italian society for gastroenterology, hepatology and nutrition (SIGENP). Nutrients. 2020; 12:2136. doi: 10.3390/nu12072136
  49. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е., Иванова Г.Е., Ивашкин В.Т., Костюченко Л.Н., Лапицкий А.В., Лейдерман И.Н., Луфт В.М., Маев И.В., Никитин И.Г., Новрузбеков М.С., Полуэктова Е.А., Потапов A.Л., Сытов А.В., Трухманов А.С. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(1):60-103.
  50. Kelly DG, Tappenden KA, Winkler MF. Short bowel syndrome: highlights of patient management, quality of life, and survival. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014; 38(4):427-437.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1-3. Антиперистальтический обратный сегмент.

Скачать (118KB)
Метаданные
3. Рис. 4. Процедуры коррекции дилатации и стаза кишки.

Скачать (160KB)
Метаданные
4. Рис. 5. Продольное удлинение и адаптация кишки (LILT).

Скачать (208KB)
Метаданные
5. Рис. 6. Серийная поперечная энтеропластика (STEP).

Скачать (146KB)
Метаданные
6. Рис. 7. Спиральное удлинение и адаптация кишки (SILT).

Скачать (146KB)
Метаданные
7. Рис. 8. Контролируемое расширение кишечника и экстракорпоральная рециркуляция химуса.

Скачать (57KB)
Метаданные

© Демидов С.К., Батыршин И.М., Демко А.Е., Луфт В.М., Аветян Н.А., Фомин Д.В., Остроумова Ю.С., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах