Отправить статью по E-mail 
Изменения иммунного статуса у пострадавших от ожогов, в том числе при массовых катастрофах
- Авторы: Земсков В.1, Алексеев А.1, Крутиков M.1, Лагвилава M.1, Козлова M.1, Барсуков А.1, Соловьева M.1, Ахмадов M.1
-
Учреждения:
- Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
- Выпуск: Том 6, № 1 (2013)
- Страницы: 9-18
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/19
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2013-6-1-9-18
- ID: 19
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность Ожоговая травма является одним из наиболее тяжелых видов травматизма, при этом значительно чаще развиваются инфекционные осложнения ожоговой болезни, даже у больных с относительно небольшими по площади ожогами, и существенно возрастает летальность.
Цель исследования Выявление изменений в количестве, функциональной активности и определение прогностической значимости иммунокомпетентных клеток.
Материалы и методы Исследования были проведены в ожоговом центре Института хирургии им. А.В.Вишневского и в городском ожоговом центре на базе 36-й ГКБ на 38 пациентах, в разные периоды ожоговой болезни, в зависимости от площади ожогового поражения и его глубины. Выполняли фенотипический анализ лимфоцитов, гранулоцитов и моноцитов (конститутивные и активационные маркеры, функциональная активность клеток).
Результаты и их обсуждение В период острой ожоговой токсемии у обожженных сохраняются существенные изменения многих иммунных параметров и через 10-14 дней после ожоговой травмы сохраняются достаточно серьёзные изменения иммунной системы. При этом в основном развиваются два параллельно идущих альтернативных процесса – гиперактивация иммунной системы (лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, резкое возрастание гранулоцитов с экспрессией рецептора ЛПС и высокоаффинного Fcγ-рецептора, усиление их кислородного метаболизма, функциональная активация HLA-DR+ моноцитов) и её глубокий дефицит (естественные киллеры, лимфоциты, цитотоксические CD8+ Т-лимфоциты, Т-хелперы и общие Т-лимфоциты, В-лимфоциты).
Выводы На основании анализа комплекса иммунных показателей возможно не только прогнозировать течение и исход ожоговой болезни, но и определять необходимую в комплексоном лечении тяжелообоженных иммунотерапию и оценивать её эффективность.
Ключевые слова
Об авторах
В.M. Земсков
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: vishnevskogo@ixv.ru
д.м.н., проф., заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат премии им. М.П.Чумакова, руководитель группы клинической иммунологии Института хирургии им. А.В.Вишневского
А.А. Алексеев
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н, проф., лауреат Государственной премии Российской Федерации, сотрудник Института хирургии им. А.В.Вишневского
M.Г. Крутиков
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., сотрудник Института хирургии им. А.В.Вишневского
M.Г. Лагвилава
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., сотрудник Института хирургии им. А.В.Вишневского
M.Н. Козлова
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., старший научный сотрудник группы клинической иммунологии Института хирургии им. А. В. Вишневского
А.А. Барсуков
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., старший научный сотрудник группы клинической иммунологии Института хирургии им. А. В. Вишневского
M.С. Соловьева
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., старший научный сотрудник группы клинической иммунологии Института хирургии им. А. В. Вишневского
M.A. Ахмадов
Институт хирургии им. А.В.Вишневского, Москва, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
очный аспирант Института хирургии им. А.В.Вишневского
Список литературы
- Alekseev A.A. Ozhogovyi sepsis: diagnostika, profilaktika, lechenie. Diss. dokt. med. nauk [Burn sepsis: diagnosis, prevention and treatment. Med. sci. doct. diss.]. Moscow, 1993. 233 p.
- Belotskii S.M., Snastina T.I., Filiukova O.B. Mikrobnyj faktor v hemilyuminescenciya nejtrofilov v perifericheskoj krovi u bol'nyh s gnojnoj hirurgicheskoj infekciej. [Microbial factor in the chemiluminescence of neutrophils in peripheral blood of the patients with purulent surgical infection.] Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunologii, 1988; 8: 87-90.
- Zemskov A.M. , Zemskov V.M., Korotkikh I.N. e.a. Immunnye rasstroistva i ikh korrektsiia pri gnoino-vospalitel'nykh protsessakh [Immune disorders and their correction in chronic inflammatory processes]. Moscow, Triada-Kh., 2007. 159 p.
- Karelin A.A., Alekseev A.A., Globa A.G. e.a Fermentacionnoe proizvodstvo superoksid polimorfnoyadernymi lejkocitami u pacientov s ozhogovoj bolezn'yu. [Enzymatic production of superoxide by polymorphonuclear leukocytes in patients with burn disease.] Voprosy meditsinskoi khimii, 1988; 5: 107-110.
- Kolker I.I. Aktual'nye voprosy "infekciya i immunitet pri termicheskih travm" [Topical issues of "Infection and immunity in thermal injuries"]. Aktual'nye voprosy Khirurgii. Sbornik nauchnykh trudov Instituta khirurgii imeni A.V. Vishnevskogo AMN SSSR [Proc. of the Institution of Surgery named after Vishnevskii A.V. "Topical Issues of Surgery"]. Moscow, 1985, pp. 144-149.
- Kolker I.I. Immunologicheskie aspekty ozhogovoj bolezni [Immunological aspects of burn disease]. Tez. dokl. 3-i vsesoiuzn. konf. po probleme «Sovremennye sredstva pervoi pomoshchi i metody lecheniia ozhogovoi bolezni [Abstracts 3rd Conference "Modern first aid and treatment of burn disease"]. Moscow, 1986, pp. 191-193.
- Krutikov M.G. Infektsiia u obozhzhennykh: etiologiia, patogenez, diagnostika, profilaktika i lechenie. Diss.dokt. med. nauk [Infection in burn people: etiology, pathogenesis, diagnosis, prevention and treatment. Med. sci. doct. diss.]. Moscow, 2005, 371 p.
- Lukoianova T.N. Kliniko-immunologicheskie kriterii obosnovaniia i otsenki effektivnosti immunnokorregiruiushchei terapii u bol'nykh ozhogovoi bolezn'iu. Dis. kand. med. nauk [Clinical and immunological criteria for study and evaluation of the effectiveness of the immunnocorrective therapy in patients with burn disease. Med. sci. cand. diss.]. Moscow, 1990, 121 p.
- Pivovarova L.P., Ariskina O.B., Assur M.V. e.a. Immunologicheskij status i ego korrekciya u bol'nyh s ozhogovym sepsisom [Immunological status and its correction in patients with burn sepsis]. XIX s"ezd khirurgov Ukrainy. Sbornik nauchnykh trudov. [Proc. 19th Ukraine surgical congress] Khar'kov, 2000, pp. 337-338.
- Sergel' O.S., Morozov S.S. K voprosu o smysle mestnye ispytanij kletochnoj giperchuvstvitel'nosti pri ozhogovoj bolezni. [On the question of the meaning of local cellular hypersensitivity tests in burn disease.] 3-ia Vsesoiuznaia konferentsiia po probleme «Sovremennye sredstva pervoi pomoshchi i metody lecheniia ozhogovoi bolezni». Tezisy dokladov [Proc. 3rd Union Conference "Modern first aid and treatment methods of burn disease"]. Moscow, 1986, pp. 204-206.
- Fedorov V.D., Rivkin V.L., Gurseva Kh.F., Martynova T.N. Sovremennye vzglyady na techenie ranevogo processa i lecheniya ran. [Modern views on the course of wound healing and the treatment of wounds.] Khirurgiia, 1975, 4: 136-141. – (In Russian).
- Diem E. Infekcii pri ozhogah. [Infections in burns.] 7th European congress of clinical microbiology and infectious diseases: Abstr.. Vienna, Austria. 1995; 15.
- Pruitt B.A., Polk h.C. Ozhogi i myagkih tkanej. [Burns and soft tissues.] Infection and the surgical patient, Churchill Livingstone. 1982; 4: 113-131. Received 18.05.2012
Дополнительные файлы
