Отдаленные результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами и диастазом прямых мышц живота

  • Авторы: Юрасов A.1, Абовян Л.2, Курашвили Д.3, Лысенко M.3, Дубров В.2
  • Учреждения:
    1. Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной меди- цины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация
    2. Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной меди- цины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация
    3. Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация
  • Выпуск: Том 7, № 4 (2014)
  • Страницы: 309-314
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/222
  • DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-4-309-314
  • ID: 222

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Подходы к хирургическому лечению больных с пупочной грыжей, сочетающейся с диастазом прямых мышц живота, до настоящего времени недостаточно изучены и дискутабельны. Цель исследования Улучшение результатов хирургического лечения больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота. Материалы и методы Изучена частота и динамика развития рецидивов в течение трехлетнего периода после лечения 262 больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота. Пациенты были разделены на 9 групп в зависимости от степени выраженности диастаза прямых мышц и примененной тактики оперативного лечения: методики протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мыщц и пупочной грыжи, пластики пупочного кольца собственными тканями без ликвидации диастаза и одномоментной пластики пупочного кольца и диастаза соб- ственными тканями по Championniere или Аскерханову. Результаты и их обсуждение При использовании оригинальной методики рецидивы не выявлены. После пластики пупоч- ной грыжи собственными тканями без ликвидации диастаза прямых мышц рецидив возник у 9 (15,25%) и 29 (70,73%) боль- ных с диастазом I и II степени, соответственно. При пластике пупочного кольца и одномоментной ликвидации диастаза прямых мышц у больных с диастазом II степени рецидив развился у 12 (30,77%) больных, с диастазом III степени – у 15 (93,75%). Все рецидивы возникали в течение первого года после операции. Выводы 1. Изолированная пластика пупочной грыжи при наличии диастаза прямых мышц живота, вне зависимости от степени его выраженности, сопровождается высоким числом рецидивов грыжи (15,25% у больных с диастазом I степени выраженности и 70,73% - II степени). 2. Аутопластические методики ликвидации диастаза прямых мышц с одномоментной пластикой пупочной грыжи (30,77% рецидивов) превосходят по эффективности изолированную пластику пупочного дефекта (70,73% рецидивов), однако су- щественно уступают методике протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мышц и пупочной гры- жи (рецидивы отсутствуют). Эффективность аутопластики существенно снижается с увеличением степени диастаза (30,77% рецидивов у больных с диастазом II степени выраженности, 93,75% - с диастазом III степени) 3. Протезирующая внеперитонеальная пластика диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи за счет отсутствия рецидивов значительно превосходит по эффективности как изолированную аутопластику пупочной грыжи (15,25% ре- цидивов у больных с диастазом I степени выраженности и 70,73% - с диастазом II степени), так и аутопластические способы ликвидации диастаза (30,77% рецидивов у больных с диастазом II степени выраженности, 93,75% - с диастазом III степени)

Об авторах

A.В. Юрасов

Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной меди- цины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., главный внештатный хирург НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД»; профессор кафе- дры общей и специализированной хирургии МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет фундаменталь- ной медицины; Россия

Л.A. Абовян

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной меди- цины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация

Email: levan@abovyan.biz
аспирант кафедры общей и специ- ализированной хирургии МГУ имени М.В. Ломо- носова, факультет фундаментальной медицины Россия

Д.Н. Курашвили

Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., хирург НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД»; Россия

M.В. Лысенко

Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., руководитель хирур- гической службы НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД» Россия

В.E. Дубров

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной меди- цины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., заведующий кафедрой общей и специализированной хирургии МГУ име- ни М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины. Россия

Список литературы

  1. Adamyan A.A., Velichenko R.EH. Mediko-social'nye aspekty plastiki perednej bryushnoj stenki [Health and social aspects of plastics anterior abdominal wall.] Annaly plasticheskoj, rekonstruktivnoj i ehsteticheskoj hirurgii, 1999; 2: 41-48.
  2. Askerhanov R.P. O patogeneze i lechenii diastazy pryamyh myshc zhivota [On the pathogenesis and treatment of diastasi rectus abdominis.] Sovetskaya Medicina, 1962; 11: 68- 75.
  3. Barkov B.A. Operativnoe lechenie diastazov pryamyh myshc zhivota: Avtoreferat dissertacii doktora medicinskih nauk [Surgical treatment of diastase of direct muscles of a stomach: the dissertation of doctor of medical Sciences.] M., 1958; 15.
  4. Barkov B.A. Klinika, klassifikaciya i operativnoe lechenie diastazov pryamyh myshc zhivota [Clinic, classification and surgical treatment of diastasis rectus abdominis.] Sovetskaya medicin, 1962; 11: 71.
  5. Voskresenskij N.V., Gorelik S.L. Hirurgiya gryzh bryushnoj stenki [Surgery of abdominal wall hernias.] M.: Medicina, 1965; 326.
  6. Gireev G.I., Zagirov U.Z., Shahnazarov A.M. Lechenie gryzh beloj linii zhivota i diastaza pryamyh myshc zhivota. Hirurgiya [Treatment of hernias of the white line of the abdomen and diastasis rectus abdominis. Surgery.] 1997; 7: 58-61.
  7. Zhebrovskij V.V., Toskin K.D. Gryzhi bryushnoj stenki [Hernia of the abdominal wall.] M.: Medicina, 1990.
  8. Zhebrovskij V.V., Mohammed Tom EHl'bashir. Hirurgiya gryzh zhivota i ehventracij [Surgery of abdominal hernia and eventration.] Simferopol': Biznes in- form, 2002; 440.
  9. Pushkin S.YU. Hirurgicheskoe lechenie posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh i patogeneticheskoe obo- snovanie plastik kombinirovannym sposobom: Avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoj stepeni kandidata medicinskih nauk [Surgical treatment of postoperative ventral hernia and pathogenetic substantiation of plastic combined method: the dissertation on competition of a scientific degree of candidate of medical Sciences.] Samara, 1958.
  10. Nahas F.X., Augusto S.M., Ghelfond C. Should diastasis recti be corrected? Aesthetic. [Should diastasis recti be corrected? Aesthetic.] Plast. Surg., 1997; 21(4): 285–289.
  11. Spitznagle T.M., Leong F.C., Van Dillen L.R. Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. [Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population.] Int Urogynecology; J. Pelvic Floor Dysfunct., 2007; 18(3): 312-318.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Юрасов A., Абовян Л., Курашвили Д., Лысенко M., Дубров В., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах