Отдаленные результаты реконструкций сонных артерий с использованием заплаты


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность С каждым годом растет число ишемических инсультов (ИИ). Крупные мировые исследования доказали эф- фективность каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) в профилактике ИИ при значимых атеросклеротических поражениях сонных артерий (СА). Многие авторы получили лучшие результаты после закрытия артериотомии заплатой при КЭАЭ. Данная статья является продолжением ранее напечатанной в этом журнале публикации «Сравнительные непосредствен- ные результаты использования расширяющей заплаты из различных материалов при каротидной эндартерэктомии» (том IV, №1 2011). Цель исследования Проанализировать отдаленные результаты использования различных заплат при КЭАЭ, определить показания для использования того или иного пластического материала. Материалы и методы В представленном исследовании анализированы отдаленные исходы реконструкций сонных ар- терий с пластикой заплатой из фрагмента большой подкожной вены бедра (БПВ) и политетрафторэтилена (ПТФЭ). Сформированы две группы пациентов – первая группа состоит из 110 пациентов, им выполнено 113 КЭАЭ с заплатой ПТФЭ. Вторая группа объединила 82 человека (83 КЭАЭ, заплата из БПВ бедра). Группы статистически не различались по сопутствующей патологии. Сроки отдаленного наблюдения в среднем составили для первой группы – 38, для второй – 43 месяцев. Результаты и их обсуждение Главной причиной смерти явился инфаркт миокарда (9,7% и 8,4%, P>0,05). Летальность от ИИ на стороне операции была статистически сопоставимой: 2,7% после КЭАЭ с пластикой ПТФЭ и 1,2% в случае использования аутовены, P>0,05. Последствия перенесенного ИИ в ипсилатеральной гемисфере найдены в 3,5% и 1,2% наблюдений соответственно, P>0,05. Гемодинамически значимый рестеноз СА (более 60%) отмечен в 1,2% случаев после пластики заплатой из аутовены и у 8,9% пациентов после пластики заплатой ПТФЭ (из них 3,5% имели окклюзию ВСА), P<0,05. Выводы Операции классической КЭАЭ с пластикой СА заплатой демонстрируют хорошие стабильные результаты в от- даленном послеоперационном периоде. По количеству летальных и нелетальных ИИ в зоне операции нет статистически достоверных различий. Процессы рестенозирования наблюдали чаще у пациентов с заплатой из ПТФЭ.

Об авторах

A.A Фокин

Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., проректор по лечебной работе, зав. кафедрой хирургии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Челябинской государственной медицинской академии, заслуженный врач Российской Федерации

А.В Куватов

Челябинская государственная медицинская академия, Челябинск, Российская Федерация

Email: k_andrey1986@mail.ru
аспирант кафедры хи- рургии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Челябинской государ- ственной медицинской академии

Список литературы

  1. Bokarev I.N., Popova L.V. Profilaktika insul'ta v klinicheskoy
  2. praktika [Stroke Prevention in Clinical
  3. Practice]. Bolezni serdtsa i sosudov. 2009; 3: 4-12. – (In
  4. Russian).
  5. Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Kravchenko A.A., Agafonov
  6. I.N. Profilaktika povtornykh ishemicheskikh insul'tov [Prevention of recurrent ischemic strokes]. Angiologiia
  7. i sosudistaia khirurgiia, 2008; 3: 143-147. – (In Russian).
  8. Kolos I.P., Boitsov S.A. Vybor metoda lecheniya u bol'nykh
  9. s stenoza sonnoy ateroskleroza: lekarstvennoy terapii ili
  10. revaskulyarizatsii [The choice of treatment in patients
  11. with stenotic carotid atherosclerosis: drug therapy or
  12. revascularization]. Bolezni serdtsa i sosudov, 2009; 3: 12-
  13. – (In Russian).
  14. Kossovich L.Iu. Karotidnoy endarterektomii cheloveka, s
  15. Primeneniye plastyrey iz razlichnykh materialov [Carotid endarterectomy of the person, with
  16. application of patches from various materials]. Saratovskij
  17. nauchno-medicinskij zhurnal, 2006; 2 (12): 23-34. – (In
  18. Russian).
  19. Pokrovskii A.V. Klinicheskaia angiologiia [Clinical
  20. Angiology]. Moscow, 2004. 734-804. – (In Russian).
  21. Fokin A.A., Kireev K.A. Rekonstruktivnye operatsii na
  22. sonnykh arteriiakh v usloviiakh regionarnoi anestezii
  23. sheinogo spleteniia [Reconstructive surgery of the carotid
  24. arteries under regional anesthesia of the cervical plexus].
  25. Cheliabinsk, 2009; 89. – (In Russian).
  26. Fokin A.A., Kuvatov A.V., Rodnianskii D.V., Degtiarev
  27. M.S. Sravnitel'nyye pryamyye rezul'taty ispol'zovaniya rasshiryayushcheysya
  28. patch iz razlichnykh materialov v karotidnoy endarterektomii [Comparative direct results of using the expanding
  29. patch from different materials in carotid endarterectomy].
  30. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii, 2011; IV:
  31. : 140-142. – (In Russian).
  32. Aburahma A.F, Stone P.A., Elmore M., Flaherty S.K.,
  33. Armistead L., AbuRahma Z. Prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye
  34. iz ACUSEAL (Gore-Tex) protiv Finesse (Hemashield) zaplat
  35. vo vremya karotidnoy endarterektomii: dolgosrochnyye rezul'taty [ Prospective randomized trial
  36. of ACUSEAL (Gore-Tex) vs Finesse (Hemashield) patching
  37. during carotid endarterectomy: long-term outcome]. J. Vasc.
  38. Surg., 2008; 48(1): 99-103. Epub 2008 Apr 14.
  39. Arya S., Pipinos I.I., Garg N., Johanning J., Lynch T.G.,
  40. Longo G.M. Karotidnoy endarterektomii prevoskhodit sonnoy arterii
  41. Angioplastika i stentirovaniye dlya perioperatsionnoy i dolgosrochnykh
  42. rezul'taty [ Carotid Endarterectomy is Superior to Carotid
  43. Angioplasty and Stenting for Perioperative and Long-Term
  44. Results]. Vasc. Endovascular. Surg., 2011; 45(6):490-8.
  45. Epub 2011 Jun 5.
  46. Bond R., Rerkasem K., Naylor R., Rothwell P.M. Patchi
  47. razlichnykh tipov dlya sonnoy patch angioplastiki [Patches
  48. of different types for carotid patch angioplasty]. Cochrane
  49. Database Syst. Rev., 2010; 3: CD000071.
  50. Byrne J., Feustel P., Darling R.C 3rd. Pervichnoye zakrytiye,
  51. protsedura ispravleniya, i vyvorot endarterektomii: chto
  52. tekushcheye sostoyaniye literatury, podderzhivayushchey ispol'zovaniye etikh
  53. metody? [Primary closure,
  54. routine patching, and eversion endarterectomy: what is
  55. the current state of the literature supporting use of these
  56. techniques?] Semin. Vasc. Surg., 2007; 20(4): 226-235.
  57. Endarterectomy reduces the risk for asymptomatic carotid
  58. artery stenosis.” ACP J Club 1995; Jul-Aug.: 2. abstraktnyy
  59. Ispolnitel'nogo komiteta po bessimptomnoy sonnoy
  60. Ateroskleroz Study (ACAS) [Abstract
  61. of: Executive Committee for the Asymptomatic Carotid
  62. Atherosclerosis Study (ACAS)]. Endarterectomy for
  63. asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA, 1995; 273:
  65. European Carotid Surgery Trialists’ Collabora tive
  66. Group. Randomizirovannoye sud nad endarterektomii za posledneye vremya
  67. simptomaticheskoye stenoz sonnoy arterii: okonchatel'nyye rezul'taty MRC
  68. Yevropeyskiy Karotidnoye khirurgii Trial (ECST) [Randomised trial of endarterectomy for recently
  69. symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC
  70. European Carotid Surgery Trial (ECST)]. Lancet, 1988; 351:
  71. –1387.
  72. Loftus C.M. Karotidnoy endarterektomii: Printsipy i
  73. Tekhnika (2-ye izdaniye) [Carotid endarterectomy: principles and
  74. technique (2nd edition)]. New York, 2007; 318 p.
  75. Meerwaldt R., Lansink K.W., Blomme A.M., Fritschy W.M. Prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye karotidnoy endarterektomii
  76. Fluoropassiv s tonkoy stenki sonnoy patch protiv venoznoy
  77. zaplata
  78. [Prospective randomized study of carotid endarterectomy
  79. with Fluoropassiv thin wall carotid patch versus venous
  80. patch]. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2008; 36(1): 45-52.
  81. Epub 2008 Apr 18.
  82. Organ N., Walker P.J., Jenkins J., Foster W., Jenkins J. Letniy opyt endarterektomii v Korolevskom Brisben
  83. i zhenskoy bol'nitsy: itogi i tendentsii izmeneniya
  84. upravleniye [Year
  85. experience of carotid endarterectomy at the Royal Brisbane
  86. and Women's Hospital: outcomes and changing trends in
  87. management]. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2008; 35(3):
  88. -279. Epub 2007 Nov 7.
  89. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial
  90. Collaborators. Blagopriyatnoye vliyaniye karotidnoy endarterektomii v
  91. simptomaticheskiye patsiyenty s vysokosortnoy stenozom [Benefical effect of carotid endarterectomy in
  92. symptomatic patients with highgrade carotid stenosis]. New
  93. Engl. J. Med., 1991; 325: 445–453.
  94. Schanzer A, Hoel A, Owens CD, Wake N, Nguyen
  95. LL, Conte MS, Belkin M. Restenoz posle sonnykh
  96. endarterektomiya vypolnyayetsya s rutinnoy intraoperatsionnoy
  97. dupleksnoye ul'trazvukovoye issledovaniye i zakrytiye patch arterial'naya: a
  98. sovremennaya seriya [Restenosis after carotid
  99. endarterectomy performed with routine intraoperative
  100. duplex ultrasonography and arterial patch closure: a
  101. contemporary series]. Vasc. Endovascular Surg., 2007;
  102. (3): 200-205.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фокин A., Куватов А., 2013

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах