Персистирующий тяжелый третичный гиперпаратиреоз после тотальной паратиреоидэктомии, резистентный к медикаментозному лечению

Актуальность Третичный гиперпаратиреоз (ТГПТ) является одним из тяжелых осложнений терминальной хронической болезни почек и заместительной почечной терапии. Несмотря на имеющиеся возможности хирургического и медикамен- тозного лечения, в ряде случаев ТГПТ имеет персистирующее течение, плохо поддающееся коррекции. Цель исследования описание наблюдения персистирующего течения тяжелого третичного гиперпаратиреоза. Материалы и методы Представлен пациент с третичным гиперпаратиреозом, находившийся на диализе с 2002 года. Результаты и их обсуждение В 2008 году у пациента выявлены аденомы околощитовидных желез (ОЩЖ) и повышение уровня паратгормона (ПТГ) до 1580 пг/л. В сентябре 2009 года перенес паратиреоидэктомию (ПТЭ) с удалением двух аденом околощитовидных желез. В связи с ранним рецидивом гиперпаратиреоза проведен курс терапии цинакальцетом в течение 17 месяцев. В 2011 году при КТ обнаружены новые аденомы ОЩЖ, проведена повторная ПТЭ, однако в течение 3-х месяцев после вмешательства уровень ПТГ возрос с 950 до 1467 пг/л. Операции и проводимое в до- и послеоперационном периодах лечение не позволили корригировать изменения в состоянии больного и показатели костного метаболизма. Выводы Тяжелый персистирующий ТГПТ в ряде случаев нечувствителен как к инвазивным, так и к терапевтическим ме- роприятиям. Представленное наблюдение демонстрирует возможные трудности в своевременной диагностике ТГТП и в выборе между консервативным и хирургическим подходом к лечению данной патологии.

Третичный гипепаратиреоз, паратиреоидэктомия, консервативная терапия