Современная концепция хирургического лечения больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки

  • Авторы: Юрасов A.1, Шестаков A.2, Курашвили Д.3, Абовян Л.4
  • Учреждения:
    1. Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация
    2. Российский Научный Центр Хирургии РАМН им. Б.В.Петровского, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2, Москва, 119991, Российская Федерация
    3. Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация
    4. Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация
  • Выпуск: Том 7, № 4 (2014)
  • Страницы: 405-413
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/304
  • DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-4-405-413
  • ID: 304

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Преимущества применения протезирующих методик пластики послеоперационных грыж признаны в на- стоящее время абсолютным большинством отечественных и зарубежных хирургов. Однако налицо существенные раз- личия в показаниях к протезированию брюшной стенки, выбору оптимальной протезирующей методики и операционного доступа, технике выполнения герниопластики. Цель исследования Обобщить накопленный собственный опыт лечения больных с послеоперационными грыжами перед- ней брюшной стенки и данные литературы по данной тематике. Материалы и методы На основании опыта лечения 550 больных с грыжами передней брюшной стенки выработана так- тика оперативного лечения больных с данной патологией. Результаты и их обсуждение Протезирующие методики герниопластики имеют неоспоримое преимущество перед пла- стикой местными тканями. Из числа протезирующих методик наиболее предпочтительна реконструкция передней брюш- ной стенки с субмускулярным размещением протеза (“sublay”). В случае, если данная методика невыполнима из-за обшир- ности дефекта брюшной стенки, не позволяющей свести края апоневроза без натяжения, стоит выполнять коррекцию передней брюшной стенки (“inlay”). Если и последняя методика не может быть осуществлена, стоит воспользоваться способом Ramirez. Коррекция брюшной стенки (“inlay”) – функционально наименее выгодный вариант протезирующей гер- ниопластики, поскольку не восстанавливается белая линия живота. Поэтому у лиц трудоспособного возраста с широки- ми срединными дефектами брюшной стенки, когда полноценная физическая реабилитация принципиально важна, также имеются показания к технике Ramirez, позволяющей переместить влагалища прямых мышц медиально. Выводы Среди протезирующих методик оптимально применение комбинированных способов пластики. Лапароскопиче- ская герниопластика пока остается вмешательством, выполняемым лишь в специализированных учреждениях, хотя пер- вые результаты ее применения являются обнадеживающими

Об авторах

A.В. Юрасов

Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., главный внештатный хирург НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД», проф. кафедры об- щей и специализированной хирургии МГУ имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной ме- дицины Россия

A.Л. Шестаков

Российский Научный Центр Хирургии РАМН им. Б.В.Петровского, ГСП-1, Абрикосовский пер., д. 2, Москва, 119991, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
Россия

Д.Н. Курашвили

Негосударственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая больница №1 ОАО «РЖД», Волоколамское шоссе, д. 84, Москва, 125367, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
– к.м.н., хирург НУЗ «НКЦ ОАО «РЖД» Россия

Л.A. Абовян

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет фундаментальной медицины, Ломоносовский пр-т., дом 31, корп. 5, Москва, 119192, Российская Федерация

Email: levan@abovyan.biz
– аспирант кафедры общей и специ- ализированной хирургии МГУ имени М.В. Ломо- носова, факультет фундаментальной медицины, Россия

Список литературы

  1. Alekseev A.K. Lechenie posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh s ispol'zovaniem sovremennyh tekhnologij [Treatment of postoperative ventral hernias with the use of modern technology.] Avtoref. dis. kand. med. nauk. Moskva, 2004.
  2. Belokonev V.I., Pushkin S.YU., Kovaleva Z.V., Supil'nikov A.A., Nagapetyan S.V. Hirurgicheskoe lechenie posleoperacionnoj gryzhi bryushnoj stenki [Surgical treatment of incisional hernias of the abdominal wall.] Klinicheskaya Hirurgiya, 2002; 1: 10–13.
  3. Botezatu A. A. Kombinirovannaya plastika gryzh perednej bryushnoj stenki s ispol'zovaniem autodermal'nogo stransplantata [Combined plastic of anterior abdominal wall hernias using an autodermal of transplantate.] Avtoref. dis. dokt. med. nauk. Moskva, 2013.
  4. ZHebrovskij V.V., Mohammed Tom EHl'bashir. Hirurgiya gryzh zhivota i ehventracij [Surgery of abdominal hernia and eventration.] Simferopol': Biznes-Inform, 2002.
  5. Inakov A. G. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty i kachestvo zhizni bol'nyh posle proteziruyushchej gernioplastiki [Immediate and long-term outcomes and quality of life of patients after prosthetic hernioplasty.] Avtoref. dis. kand. med. nauk. Moskva, 2009.
  6. Kirpichev A.G., Surkov N.A. Ispol'zovanie setki iz Prolena pri plastike perednej bryushnoj stenki [Use of mesh from the Shed in plasty of the anterior abdominal wall.] Moskva, 2001.
  7. Lyubyh E. N., Polubkova G. V., Lebedyancev N. A., Vysockaya A. T., Slepokurova T. A., Skorobogatov S. A. Tekhnicheskie osobennosti funkcional'no orientirovannogo lecheniya bol'shih sredinnyh posleoperacionnyh gryzh s apparatnym vosstanovleniem topografii bryushnoj stenki. Materialy mezhdunarodnoj konferencii «Aktul'nye voprosy gerniologii» [Technical features functionally oriented treatment of large midline incisional hernias with hardware-based recovery of the topography of the abdominal wall. Materials of international conference "Topical issues of herniology".] Moskva, 31 oktyabrya – 01 noyabrya 2012; 128 – 130.
  8. Pushkin S.YU. Hirurgicheskoe lechenie posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh i patogeneticheskoe obosnovanie plastik kombinirovannym sposobom [Surgical treatment of postoperative ventral hernia and pathogenetic substantiation of plastic combined method.] Avtoref. dis. kand. med. nauk. Samara, 1999.
  9. Timoshin A.D., YUrasov A.V., SHestakov A.L. Hirurgicheskoe lechenie pahovyh i posleoperacionnyh gryzh bryushnoj stenki [Surgical treatment of inguinal and incisional hernias of the abdominal wall.] Moskva: Izdatel'stvo «Triada H», 2003.
  10. YUrasov A. V., YAn M. N. Kachestvo zhizni bol'nyh posle rekonstrukcii i korrekcii perednej bryushnoj stenki. Materialy mezhdunarodnoj konferencii «Aktul'nye voprosy gerniologii» [Quality of life in patients after reconstruction and correction of the anterior abdominal wall. Materials of international conference "Topical issues of herniology".] Moskva, 31 oktyabrya – 01 noyabrya 2012; 234 – 235.
  11. YUrasov A. V. Hirurgiya pahovyh i posleoperacionnyh gryzh perednej bryushnoj stenki [Surgery of inguinal and incisional hernias of the anterior abdominal wall.] Avtoref. dis. dokt. med. nauk. Moskva, 2002; 36.
  12. Chevrel J.P. Traitement des grandes eventrations medians par plastic en paletot et prosthese. Nouv. Presse. [Traitement des grandes eventrations medians par plastic en paletot et prosthese. Nouv. Presse.] Med., 1979; 8: 695-96.
  13. Franklin M.E., Dorman J.P., Glass J.L., Balli J.E., Gonzales J.J. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair. Surg. Laparosc. [Laparoscopic ventral and incisional hernia repair. Surg. Laparosc.] Endosc., 1998; 8: 294-300.
  14. Israelsson L.A. The surgeon as a risk factor for complications of midline incisions. [The surgeon as a risk factor for complications of midline incisions.] Eur. J. Surg., 1998; 164: 353-359.15. Kingsnorth A., LeBlanc K.A. Management of abdominal hernias. 3-d ed. London: Arnold; 2003.
  15. Korenkov M., Paul A., Sauerland S. et al. Classification and surgical treatment of incisional hernia: results of an expert’s meeting. [Classification and surgical treatment of incisional hernia: results of an expert’s meeting.] Langenbecks Arch. Surg., 2001;386:65-73.
  16. LeBlank K.A., Both W.V. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. [Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings.] Surg. Laparosc. Endosc., 1993; 3: 39-41.
  17. Luijendijk R.W., Hop W.C., van den Tol P. et al. Comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia. [Comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia.] N. Engl. J. Med., 2000; 343: 392-398.
  18. Park A., Birch D.W., Lovrics P. et al. Laparoscopic and open incisional hernia repair: a comparison study. [Laparoscopic and open incisional hernia repair: a comparison study.] Surgery, 1998; 124: 816-822.
  19. Paul A., Korenkov M., Peters S., Kohler L., Fischer S., Troidl H. Unacceptable results of Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias. [Unacceptable results of Mayo procedure for repair of abdominal incisional hernias.] Eur. J. Surg., 1998; 164: 361-367.
  20. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon L. “Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast. Reconstr. [“Components separation” method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast. Reconstr.] Surg., 1990; 86(3): 519-526.
  21. Ramshaw B.J., Escartia P., Schwab J. et al. Comparison of laparoscopic and open ventral herniorrhaphy. [Comparison of laparoscopic and open ventral herniorrhaphy.] Am. Surg., 1999; 65: 827-832.
  22. Rives J., Lardennois B., Pire J.C., Hibon J. Les grandes eventrations: importance du “volet abdominal” et des troubles respiratories qui lui sont secondaries. [Les grandes eventrations: importance du “volet abdominal” et des troubles respiratories qui lui sont secondaries.] Chirurgie, 1973; 99: 547-563.
  23. Toy F.K., Bailey R.W., Carey S. et al. Prospective, multicenter study of laparoscopic ventral hernioplasty. [Prospective, multicenter study of laparoscopic ventral hernioplasty.] Surg. Endosc., 1998; 12: 955-959.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Юрасов A., Шестаков A., Курашвили Д., Абовян Л., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах