Отправить статью по E-mail 
Механизм возникновения травматической нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе у детей
- Авторы: Прощенко Я.1
-
Учреждения:
- Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, пр-т Строителей, д. 29, Смоленск, Смоленск, 214031, Российская Федерация
- Выпуск: Том 8, № 2 (2015)
- Страницы: 229-234
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/314
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-229-234
- ID: 314
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность Нестабильность на уровне дистального лучелоктевого сустава у детей считается редкой патологией, а неудовлетворительные исходы лечения достигают 20 % и более. При этом нет данных о том, что является пусковым механизмом, который приводит к нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе у детей, и какие типы смещения костей предплечья приводят к возникновению нестабильности на уровне дистального лучелоктевого сустава.
Цель исследования Уточнить механизм повреждения при переломах костей предплечья у детей, приводящий к нестабильности на уровне дистального лучелоктевого сустава.
Материалы и методы В исследовании автором рассматривались пациенты с нестабильностью в дистальном лучелоктевом суставе, возникшей вследствие перелома костей предплечья и подвывихом головки локтевой кости – 29 больных из них у 10 пациентов был застарелый тип повреждения.
Результаты и их обсуждение В статье представлен механизм возникновения нестабильности на уровне дистального лучелоктевого сустава при переломах костей предплечья у детей, который рассматривается с позиции замкнутой биомеханической системы: состоящей из кистевого сустава, костей предплечья, локтевого сустава и стабилизирующих анатомических элементов. Подробно представлено описание механизма смещения костных фрагментов на уровне перелома, которое происходит в трех плоскостях: в сагиттальной-осевое, во фронтальной - угловое и в горизонтальной - ротационное. Ротационное смещение происходит по двум траекториям: по траектории локтевой кости и собственной траектории лучевой кости, так как последняя обладает изолированной подвижностью, в результат чего и происходит повреждение стабилизаторов предплечья, таким образом, совокупность повреждений анатомических элементов приводит к дестабилизация на уровне дистального лучелоктевого сустава.
Вывод У детей патогенез травматической нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе определяет перелом костей предплечья в результате которого происходит угловое, осевое и ротационное смещением отломком на уровне перелома.
Цель исследования Уточнить механизм повреждения при переломах костей предплечья у детей, приводящий к нестабильности на уровне дистального лучелоктевого сустава.
Материалы и методы В исследовании автором рассматривались пациенты с нестабильностью в дистальном лучелоктевом суставе, возникшей вследствие перелома костей предплечья и подвывихом головки локтевой кости – 29 больных из них у 10 пациентов был застарелый тип повреждения.
Результаты и их обсуждение В статье представлен механизм возникновения нестабильности на уровне дистального лучелоктевого сустава при переломах костей предплечья у детей, который рассматривается с позиции замкнутой биомеханической системы: состоящей из кистевого сустава, костей предплечья, локтевого сустава и стабилизирующих анатомических элементов. Подробно представлено описание механизма смещения костных фрагментов на уровне перелома, которое происходит в трех плоскостях: в сагиттальной-осевое, во фронтальной - угловое и в горизонтальной - ротационное. Ротационное смещение происходит по двум траекториям: по траектории локтевой кости и собственной траектории лучевой кости, так как последняя обладает изолированной подвижностью, в результат чего и происходит повреждение стабилизаторов предплечья, таким образом, совокупность повреждений анатомических элементов приводит к дестабилизация на уровне дистального лучелоктевого сустава.
Вывод У детей патогенез травматической нестабильности в дистальном лучелоктевом суставе определяет перелом костей предплечья в результате которого происходит угловое, осевое и ротационное смещением отломком на уровне перелома.
Ключевые слова
Об авторах
Я.Н. Прощенко
Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, пр-т Строителей, д. 29, Смоленск, Смоленск, 214031, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: yar-2011@list.ru
к.м.н. врач-травматолог-ортопед Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Список литературы
- Kapandizhi I.A. Verkhniaia konechnost'. Fiziologiia sustavov [Upper limb. Physiology of joints]. Moscow: Eksmo; 2009. - (in Russ.).
- Katsubo A.V., Iarmolovich V.A., Kezlia O.P., Sokolova Z.Iu. Sostoianie mezhkostnoi membrany i miagkikh tkanei v norme i pri zakrytykh diafizarnykh perelomakh kostei predplech'ia u detei i podrostkov [Status interosseous membrane and soft tissues in normal and closed diaphyseal fractures of the forearm bones in children and adolescents]. Belorusskaia meditsinskaia akademiia, 2012; URL:http://www.bsmu.by/medicaljournal/27893d2164fafa88009f76be3ca396bb - (in Russ.).
- Bronstein A.J., Trumble T.E., Tencer A.F. The effects of distal radius fracture malalignment on forearm rotation: a cadaveric study. J. Hand Surg. (Am), 1997; 22: 258-262.
- Galleazzi R. Ueber ein besonderes Syndrom bei Verletzungen im Bereich der Unteramknocken. Arch. Orthop. Unfallchir, 1934; 35; 557-562.
- Hanel D.P., Scheid D.K. Irreducible fracture dislocation of the phalange radioulnar joint secondary to entrapment of the extensor carpi ulnaris tendon. Clin. Orthop. Relat. Res., 1988; (234): 56-60.
- Knirk J.L., Jupiter J.B. Intra–articular fractures of the distal end ofthe radius in young adults. J. Bone Joint Surg. Am., 1986; 68: 5: 647-659.
- Morisawa Y., Nakamura T., Tazaki K. Dorsoradial avulsion of the triangular fibrocartilage complex with an avulsion fracture of the sigmoid notch of the radius. J. Hand Surg. Eur. Vol., 2007; 32: 6: 705-708.
- Ryan L.M., Teach S.J., Searcy K. et al. Epidemiology of pediatric forearm fractures in Washington, DC. J. Trauma, 2010; 69: S200–S205.
- Schneiders W., Biewener A., Rammelt S., Rein S., Zwipp H., Amlang M. Die distale Radiusfraktur: Korrelation zwischen radiologischem und funktionellem. Ergebnis. Unfallchirurg, 2006; 109: 837-844.
- Zimmermann R., Rudisch A., Fritz D., Gschwentner M., Arora R. MR imaging for the evaluation of accompanying injuries in cases of distal forearm fractures in children and adolescents. Handchir Mikrochir. Plast. Chir., 2007; 39(1): 60-67.
Дополнительные файлы
