Ударно-волновая терапия рефрактерной стенокардии у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В развитых странах ИБС относится к приоритет- ным проблемам здравоохранения. Несмотря на суще- ственное улучшение результатов лечения коронарной патологии сердца, произошедшее за последние деся- тилетия, ИБС по-прежнему занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности. Современная кардиология предлагает разные способы борьбы с ко- ронарной окклюзией. Это и операция аорто-коронар- ного шунтирования (АКШ), и менее травматичные методы, такие, как баллонная ангиопластика и стен- тирование сосудов сердца. В результате успехов ин- тервенционной кардиологии и развития техники АКШ повысился уровень выживаемости пациентов, увели- чилось количество больных ИБС в конечной стадии [1-5]. Несмотря на огромное число баллонных ан- гиопластик и АКШ, выполняемых в экономически развитых западных странах (1,6 млн. вмешательств ежегодно только в США), остановить эпидемию сер- дечно-сосудистых заболеваний и изменить их вклад в структуру смертности не удалось. Появление стентов с лекарственным покрытием (СЛП) привело к значи- тельному снижению частоты развития рестенозов в течение первых 6-12 мес. после имплантации. В тече- ние нескольких лет во всем мире установлены около 8 млн. СЛП. Однако в последнее время стала обсуж- даться возможность отрицательного влияния СЛП на прогноз у пациентов с ИБС в связи с более высоким риском развития тромбозов в отдаленном периоде. В этом плане актуален поиск новых методов лечения и реабилитации больных с ИБС. В последние годы в кардиологии появилось но- вое направление в лечении ИБС – терапевтический ангиогенез. Роль ангиогенеза в течении ИБС –степень развития коллатерального кровоснабжения миокар- да – имеет важное прогностическое значение. В него входят, как различные варианты введения стволовых клеток, так и трансмиокардиальная лазерная реваску- ляризация миокарда. К новым технологиям, позволяю- щим неинвазивно воздействовать на ангиогенез в зоне ишемии, относится и ударно-волновая терапия (УВТ). УВТ позволяет неинвазивным образом улучшать кровоснабжение миокарда в зоне ишемии за счет об- разования новых капилляров. Принцип УВТ основан на механическом дистанционном воздействии на ише- мизированный миокарда энергией акустической вол- ны. При этом в зоне воздействия высвобождается ряд вазоактивных субстанций, включая оксид азота и эн- дотелиальный фактор роста сосудов, способствующих вазодилатации и неоангиогенезу.

Об авторах

О.В. Чумакова

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Воронежская областная клиническая больница №1

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
Чумакова Ольга Вячеславовна – соискатель кафе- дры госпитальной терапии Воронежской государ- ственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко; e-mail: scherbakova@okb.vrn.ru

Список литературы

  1. Buza V.V. Otsenka techeniia IBS posle ustanovki stentov [Assessment of a current of IBS after installation of stent]. Kardiologiia 2009; 1: 9-13.
  2. Oganov R.G., Pogosova G.V. Sovremennye strategii profilaktiki i lecheniia serdechno-sosudistykh zabolevanii [Modern strategy of prophylaxis and treatment cardiovascular disease]. Kardiologiia 2007; 12: 47: 4-9.
  3. Semenova A.E., Sergienko I.V., Masenko V.G., Gabrusenko S.A., Kukharchuk V.V., Belenkov Iu.N. Vliianie terapii rozuvastatinom i revaskuliarizatsii na angiogenez u bol'nykh ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa [Therapy influence rozuvastatiny and a revaskuliarization on an angiogenesis at patients with coronary heart disease]. Kardiologiia 2007; 11: 4-8.
  4. Khadzegova A.B., Shkol'nik E.L., Kopeleva M.V. Udarnovolnovaia terapiia – novoe napravlenie v lechenii ishemicheskoi bolezni serdtsa [Udarnovolnovy therapy – the new direction in treatment of coronary heart disease]. Kardiologiia 2007; 11: 47: 90-94.
  5. Franclin A.B. Coronary revascularization and medical mannagementof coronary artery disease: changing paradigms and perceptions. Eur J. Cardiovasc. Prev. Rehab. 2006; 13: 669-673.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Чумакова О., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах