Обоснование выбора метода кожной пластики у больных с хирургической инфекцией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования Улучшение результатов лечения больных с гнойными ранами путем разработки и внедрения в клиниче- скую практику дифференцированного подхода к выбору кожно-пластических восстановительных операций. Материалы и методы Анализированы результаты лечения 312 больных с гнойными ранами различной этиологии. Возраст пациентов варьировал от 15 до 82 лет. Раны площадью до 100 см2 была отмечена у 152 (48,7%) больных, 100—200 см2 — у 109 (34,9%), более 200 см2 — у 51 (16,3%) пациента. Значительные размеры раневого дефекта служили одним из показаний к выполнению кожной пластики. Результаты и их обсуждение При площади раневых дефектов менее 100 см2 в наших наблюдениях преобладали варианты кожной пластики полнослойным лоскутом — 115 (75,7%) больных. Если же площадь раны составляла от 100 до 200 см2 , то это соотношение изменялось в сторону увеличения числа аутодермопластик расщепленным лоскутом — 75 (68,8%), а при площади дефекта более 200 см2 наиболее часто выполнялась пластика расщепленным лоскутом как единственно возможный вид пластического закрытия раны — 24 (47,1%), либо в комбинации с пластикой местными тканями — 15 (29,4%) пациентов. Выводы Выполнение полнослойной кожной пластики показано при закрытии ран, расположенных на опорных, контакт- ных поверхностях, в косметически и функционально значимых зонах; на восстановительном этапе лечения пролежней, нейротрофических язв, глубоких отморожений. Дифференцированный подход к выбору кожно-пластических восстано- вительных операций позволил добиться 91,4% ближайших и 80% отдаленных положительных результатов при лечении больных с хирургической инфекцией.

Об авторах

В.И Хрупкин

Городская клиническая больница №23 им. "Медсантруд", Москва, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
MD, Prof. of the Department of General Surgery of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Honored Doctor of the Russian Federation, Chief Physician of the City Clinical Hospital № 23 «Medsantrud»

К.В Липатов

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
MD, Prof. of the Department of General Surgery of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Head of Purulent Surgical Department of the City Clinical Hospital № 23 «Medsantrud»

E.A Комарова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
Candidate of Medicine, Assistent Prof. of the Department of General Surgery of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Physician of the Purulent Surgical Department of the City Clinical Hospital № 23 «Medsantrud»

А.Г Асатрян

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
Senior Laboratory Assistant of the Department of General Surgery of the First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

А.В Бородин

Городская клиническая больница №23 им. "Медсантруд", Москва, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
Ph.D., Resident Physician of the Purulent Surgical Department of the City Clinical Hospital № 23 «Medsantrud»

Список литературы

  1. Alekseev A.A., Svetukhin A.M., Kuznetsov V.A. V sb.: Poslediplomnoe obrazovanie na sovremennom etape. [The modern strategy and tactics of treatment of burns, burn disease and vast purulent wounds]. Moscow, 2000, 277—284.
  2. Amiraslanov Iu.A., Mitish V.A., Borisov I.V. sb.: Rannie rekonstruktivno-vosstanovitel'noj hirurgii iz-za obshirnogo travmaticheskih povrezhdeniyah goleni, oslozhnennyh gnojnoj infekciej. [Early reconstructive surgery because of extensive traumatic injuries of the lower leg, complicated by purulent infection]. Khirurgiia, 1998; 5: 36—39.
  3. Bulynin V.I., Glukhov A.A., Moshurov I.P. Lechenie ran
  4. [Wounds treatment]. Voronezh, Izdatel'stvovo Voronezhskogo
  5. universitetata, 1998; 248 p.
  6. Gostishchev V.K. Infektsii v khirurgii. Rukovodstvo dlia
  7. vrachei [Infections in surgery. Guidance for doctors]. Moscow,
  8. GEOTAR-Media, 2007; 768 p.
  9. Efimenko N.A., Rybakov S.M., Gritsiuk A.A. Annaly
  10. plasticheskoi, rekonstruktivnoi i esteticheskoi khirurgii [Plastic
  11. replacement of tissue defects of extremities computer analysis
  12. of results of treatment, modeling and forecasting], 2001; 3: 50—59.
  13. Svetukhin A.M., Zhukov A.O. Izbrannyi kurs lektsii po gnoinoi
  14. khirurgii [The chosen course of lectures of purulent surgery].
  15. Moscow, Miklosh, 2005; 365 p.
  17. Struchkov V.I., Grigorian A.V., Gostishchev V.K. Gnoinaia
  18. rana [Purulent wound]. Moscow, Meditsina, 1975; 311 p.
  19. Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N. Allogennaya kozha v lechenii ranevyh defektov myagkih tkanej. [ Allogenic skin in treatment of wound defects of soft tissues]. Voenno-meditsinskii zhurnal, 2001; 322: 6: 29—37.
  20. Chadaev A.P., Butkevich A.Ts., Serazhim O.A. Profilaktika infekcionnyh oslozhnenij v obshchej hirurgii [Prevention of infectious complications in general surgery]. Trudy
  21. mezhdunarodnogo khirurgicheskogo kongressa "Aktual'nye
  22. problemy sovremennoi khirurgii" [Proc. Int Surg. Congr.
  23. "Actual problems of modern surgery"]. Moscow, 2003; 99. –
  24. Shliapnikov S.A. Hirurgicheskie infekcii myagkih tkanej - staraya problema v Novom Svete [Surgical soft tissue infection - an old problem in a new light]. Infektsii v khirurgii, 2003; 1: 14— 21.
  25. Shulutko A.M., Osmanov E.G. Vozmozhnosti agentov teplovoj ehnergii pri lechenii hirurgicheskih infekcij myagkih tkanej [Possibilities of agents of thermal energy in the treatment of surgical soft tissue infections]. Annaly khirurgii, 2007; 1: 14—17.
  27. Barnes L. Rana tunnelirovanie [Wound tunneling]. Ostomy Wound Manage, 2009; 55: 2: 6.
  28. Davies P., Rippon M. Kommentarij dokazatel'stvami: klinicheskie tekhnologii lecheniya v vnimatel'nosti rany [Evidence review: the clinical of Safetac technology in wound care]. J. Wound. Care, 2008; Suppl: 3—31.
  29. Eastman S.R., Wuest J.R., Yale S. Posleoperacionnyj uhod za ranoj [Postsurgical wound care]. US Pharmacist, 2000; 103—114.
  30. Lee Y.M., Rah S.K., Choi S.J. et al. Na osnove distal'no lateral'nyj loskut supramalleolaradipofascial dlya rekonstrukcii tyl'noj poverhnosti stopy i golenostopnogo sustava [Distally based lateral supramalleolaradipofascial flap for reconstruction of the dorsum of the foot and ankle]. Plast. Reconstr. Surg., 2004; 114: 6: 1478—1485.
  31. Lin C.H., Mardini S., Wei F.C. et al. Besplatnaya rekonstrukcii shchitka stopy i golenostopnogo defektov v pediatricheskoj praktike: dolgosrochnaya vyshel v 91 sluchaev [Free flap reconstruction of foot and ankle defects in pediatric patients: long-term outcome in 91 cases]. Plast. Reconstr. Surg., 2006; 117: 7: 2478—2487.
  32. Shukla S., Nixon M., Acharya M. et al. Zabolevaemost' MRZS hirurgicheskogo vmeshatel'stva pri nositel'stve stafilokokka v travmatolog-ortoped [Incidence of MRSA surgicalsite in MRSA carriers in an orthopedic trauma] unit. J. Bone Joint Surg. Br., 2009; 91: 2: 225—228.
  33. Vowden K., Vowden P., Posnett J. Zatraty resursov dlya uhoda za ranoj v Brehdforde i pervichnoj EHrdel'ter'er uhodu za doverie v Velikobritanii [The resource costs of wound
  34. care in Bradford and Airedale primary care trust in the UK]. J.
  35. Wound Care, 2009; 18: 3: 93—94.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хрупкин В., Липатов К., Комарова E., Асатрян А., Бородин А., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах