Тактика лечения больных острым панкреатитом в зависимости от степени выраженности эндотоксикоза

Анализированы результаты лечения 177 больных с острым панкреатитом в зависимости от сроков заболевания, сте- пени эндотоксикоза при поступлении, уровня амилаземии и миоглобинемии. У больных с I степенью эндотоксикоза и незначительным повышением амилазы и миоглобина сыворотки крови проводилось консервативное лечение, ко- торое приводило к быстрому купированию воспаления поджелудочной железы. Оперативная активность у больных со II степенью эндотоксикоза составила 41,2%. На фоне проводимой интенсивной терапии и лапароскопической санации брюшной полости отмечено инфицирование парапанкреатического инфильтрата, что сопровождалось достоверным повышением уровня миоглобина сыворотки крови и потребовало вскрытия гнойных полостей с исполь- зованием малоинвазивных технологий. Летальных исходов не отмечалось. У больных с III степенью эндотоксикоза и резко повышенным содержанием миоглобина сыворотки крови при поступлении диагностировались распростра- ненный ферментативный перитонит и флегмона забрюшинного пространства, что потребовало выполнения открытых операций. Летальность в этой группе составила 54,5%. Таким образом, миоглобин сыворотки крови является маркером тканевой деструкции.

острый панкреатит, эндотоксикоз, миоглобин сыворотки крови, маркер тканевой деструкции.