Результаты 23 операций у новорожденных по артериальному переключению с применением переливания крови и без него: пилотное исследование о влиянии транфузий на клинический исход болезни


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время большое внимания уделяется проблеме неблагоприятного влияния переливания крови на исход болезни у пациентов. Применение миниатюрных систем искусственного кровообращения обеспечивает проведение кардиохирургических операций без использования переливания крови даже у новорожденных пациентов. Мы про- анализировали фактор влияния переливания крови на продолжительность вентиляции и длительность нахожде- ния пациента в отделении интенсивной терапии на примере целого ряда новорожденных пациентов, которым была сделана операция артериального переключения в нашем лечебном учреждении. Нами были исследованы данные 23 пациентов с диагнозом «транспозиция магистральных артерий без сопутствующего порока сердца», которые были прооперированы в нашем кардиоцентре. Исследование проводилось на протяжении 18 месяцев с момента установ- ки новой миниатюрной системы искусственного кровообращения. Пациенты были выделены в 3 группы. В первую группу вошли пациенты, которым не проводилось переливание крови. Вторую группу составили пациенты, кото- рым переливание крови было проведено после операции. В третьей группе были пациенты, которым проводилось переливание крови во время операции. В первой группе наблюдалось 4 пациента, во второй – 7, а в третьей -12 паци- ентов. У всех пациентов курс лечения протекал без каких-либо осложнений. У пациентов первой группы показатель продолжительности механической вентиляции и длительности пребывания в отделении интенсивной терапии был значительно ниже, чем у пациентов в двух других группах. Существенных различий по показателю такого плана между пациентами второй и третьей группы не зафиксировано. Отказ от переливания крови у новорожденных, которым проводилась комплексная кардиохирургическая операция с применением системы искусственного кро- вообращения, как установлено, снижает показатель продолжительности вентиляции и длительности пребывания в отделении интенсивной терапии. Проведение переливания крови не приводит к получению таких показателей.

Об авторах

M. Хюблер

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
Михаэль Хюблер – доктор медицины, заместитель директора центра, старший врач Немецкого карди- оцентра Берлина; e-mail: huebler@dhzb.de

M. Редлин

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Email: author@vestnik-surgery.com
Матиас Редлин – доктор медицины, старший врач института анестезиологии Немецкого кардиоцен- тра Берлина; e-mail: redlin@dhzb.de

В. Беттхер

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Email: author@vestnik-surgery.com
Бёттхер Вольфганг – кардиотехник клиники кар- диоторакальной и сосудистой хирургии Немецкого кардиоцентра Берлина; e-mail: bottcher@dhzb.de

O. Миера

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Email: author@vestnik-surgery.com
Оливер Миера – доктор медицины, старший врач отделение детской интенсивной терапии клини- ки врожденных пороков сердца и детской карди- ологии Немецкого кардиоцентра Берлина; e-mail: miera@dhzb.de

Г. Куппе

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Email: author@vestnik-surgery.com
Куппе Германн – доктор медицины, проф., дирек- тор института анестезиологии Немецкого кардио- центра Берлина; e-mail: kuppe@dhzb.de

Ф. Бергер

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Email: author@vestnik-surgery.com
Бергер Феликс – доктор медицины, проф., дирек- тор клиники врожденных пороков сердца и детской кардиологии Немецкого кардиоцентра Берлина; e-mail: berger@dhzb.de

Р. Хетцер

Немецкий кардиоцентр Берлина, Германия

Email: author@vestnik-surgery.com
Хетцер Роланд – доктор медицины, проф., муль- типочетный профессор (ВГМА им. Н.Н.Бурденко, МГУ им. М.В.Ломоносова, Национальный Меди- ко-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова, Все- российский Центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова МЧС России, Вар- шавский университет им. Кардинала Стефана Вы- шинского, университет в Сараево, 2-й медицинский университет в Шанхае, Фуцзяньский университет) директор врачебной службы Немецкого кардиоцен- тра Берлина; e-mail: hetzer@dhzb.de

Список литературы

  1. Leal-Noval S.R., Rincon-Ferrari M.D., Garcia-Curiel A. et al. Transfusion of blood components and postoperative infection in patients undergoing cardiac surgery. Chest. 2001; 119: 1461-8.
  2. Rogers M.A., Blumberg N., Saint S.K. et al. Allogenic blood transfusions explain increased mortality in woman after coronary artery bypass graft surgery. A. Heart J. 2006; 152: 1028-34.
  3. Koch C.G., Li L., Sessler D.I., Figuera P., Hoeltge G.A., Mihaljevic T., Blackstone E.H. Duration of red blood cell storage and complications after cardiac surgery. N Engl J Med. 2008; 358: 1229-39.
  4. Lacroix J., Hebert P.C., Hutchinson J.S. et al. Transfusion strategies for patients in pediatric intensive care units. N Engl J Med. 2007; 356: 1609 1619.
  5. Koster A., Huebler M., Boettcher W., Redline M., Berger F., Hetzer R. A new miniaturized cardiopulmonary bypass system reduces transfusion requirements during neonatal cardiac surgery: initial experience in 13 consecutive patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 137: 1565-8
  6. Szekely A., Cserep Z., Sapi E., Breuer T., Nagy C.A., Varha P., Hartyanszky I., Szatmari A., Treszl A. Risks and predictors of blood transfusions in pediatric patients undergoing open heart operations. Ann Thorac Surg. 2009; 87: 187-97
  7. Kneyber M.C., Hersi M.I., Twisk J.W., Markhorst D.G., Plötz F.B. Red blood transfusion in critical ill children is independently associated with increased mortality. Intensive Care Med. 2007; 33:1414-22
  8. Durandy Y. The impact of vacuum assisted venous drainage and miniaturized bypass circuits on blood transfusion in paediatric cardiac surgery. ASAIO Journal 2009; 55:117- 120
  9. Willems A., Harrington K., Lacroix J., Biarent D., Joffe A.R., Wensley D., Ducruet T., Hebert P.C., Tucci M. Оn behalf of the TRIPICU investigators, for the Canadian Critical Care Trials Group, and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis (PALISI) Network. Crit Care Med 2010;38: 1-8
  10. Wypii D., Jonas R.A., Bellinger D.C., Del Nido P.J., Mayer J.E. jr., Bacha E.A., Forbess J.M., Pigula F., Lausssen P.C., Newburger J.W. The effect of hematocrit during cardiopulmonary bypass in infant heart disease surgery: results from the combined Boston hematocrit trials. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008; 135: 355-60
  11. Newburger J.W., Jonas R.A., Soul J., Kussmann B.D., Bellinger D.C., Laussen P.C., Robertson R., Mayer J.E. Jr, del Nido P.J., Bacha E.A., Forbess J.M., Pigula F., Roth S.J., Visconti K.J., du Plessis A.J., Farrel D.M., McGrath E., Rappaport L.A., Wypij D. Randomized trial of hematocrit 25% versus 35% during hypothermic cardiopulmonary bypass in infant heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008; 135:347-54
  12. Jonas R.A., Wypij D., Roth S.J., Bellinger D.C., Visconti K.J., du Plessis A.J., Goodkin H., Laussen P.C., Farrel D.M., Bartlett J., McGrath E., Rappaport L.J., Bacha E.A., Forbess J.M., del Nido P.J., Mayer J.E. Jr, Newburger J.W. The influence of hemodilution on outcome after hypothermic cardiopulmonary bypass: results of a randomized trial in infants J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;126: 1765-74.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Хюблер M., Редлин M., Беттхер В., Миера O., Куппе Г., Бергер Ф., Хетцер Р., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах