Возможности консервативной терапии у пациентов с наружными толстокишечными свищами


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Среди пациентов с тяжелой хирургической патологией органов брюшной полости больные с наружными кишечными свищами занимают особое место,а проблема их лечения весьма далека от своего разрешения
Цель работы: разработать и внедрить безопасный и эффективный способ консервативного лечения толстокишечных свищей. 
Материалы и методы На базе хирургических отделений 422 Военного госпиталя Минобороны РФ и городской больницы №35 Нижнего Новгорода наблюдали 22 больных с толстокишечными свищами 3 типа по В.И.Белоконеву. В первой группе (n=8) применили оригинальный способ консервативного лечения, включающий применение потока монооксида азота и КВЧ - излучение (патент РФ №2538175). Во второй группе (n=14) указанную методику не использовали. Обе группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, основной и сопутствующей патологии. Статистический анализ проводили с помощью теста Mann – Whitney средствами Origin Pro 8.
Результаты и их обсуждение Сроки закрытия свищей оказались достоверно меньше в первой группе пациентов, чем во второй группе (25.38 ± 4,07 и 38.64 ± 3.84 сут. соответственно, p=0.0001). В первой группе не потребовалось выполнения оперативных вмешательств и проведения общей анестезии. Применение способа, рассмотренного в рамках настоящего исследования, представляется более оправданным именно для толстокишечных свищей. В этиологии и патогенезе последних нарушение пассажа содержимого имеет существенно меньшее значение, поэтому в указанной группе пациентов 
возможности консервативного лечения должны быть использованы максимально.
Заключение Применение потока монооксида азота и КВЧ - терапии является эффективным компонентом консервативного лечения пациентов с наружными толстокишечными свищами 3 типа по В.И.Белоконеву. Это позволяет сократить сроки лечения и снизить потребность в оперативных вмешательствах.

Об авторах

В.В. Паршиков

Нижегородская государственная медицинская академия, пл. Минина и Пожарского, 10/1, г. Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация; Городская больница №35 г. Нижнего Новгорода, ул. Республиканская, 47, г. Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: pv1610@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева Нижегородской государственной медидинской академии, врач – хирург, анестезиолог – реаниматолог городской больницы  №35

В.И. Логинов

422 военный госпиталь Министерства обороны РФ, ул. Ижорская, 25, г. Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: mail@vestnik-surgery.com
к.м.н., доцент, врач-хирург хирургического отделения 422 Военного госпиталя г. Н. Новгорода

A.Б. Бабурин

Городская больница №35 г. Нижнего Новгорода, ул. Республиканская, 47, г. Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: mail@vestnik-surgery.com
к.м.н., врач-хирург хирургического отделения 422 военного госпиталя, врач – хирург   городской больницы №35 г. Н. Новгорода

В.П. Градусов

Городская больница №35 г. Нижнего Новгорода, ул. Республиканская, 47, г. Нижний Новгород, 603005, Российская Федерация

Email: mail@vestnik-surgery.com
заведующий хирургическим отделением городской больницы №35 г. Н. Новгорода

Список литературы

  1. Bazaev A.V. Optimizaciya lecheniya bol'nyh s naruzhnymi kishechnymi svishchami. [Optimization of treatment of patients with external intestinal fistulas.] Avtoref. dis... d-ra med. nauk. N.Novgorod 2004; 46.
  2. Belokonev V.I., Izmajlov E.P. Klinicheskie varianty svishchej zheludochno-kishechnogo trakta i ih lechenie. [Clinical variants fistula gastrointestinal tract and their treatment.] Hirurgiya 2000; 12: 8-11.
  3. Belokonev V.I., Pushkin S.YU., ZHitlov A.G., Kovaleva Z.V., Klyuev K.E., Kuznecov O.E. Primenenie gerniologicheskih priemov u bol'nyh so sformirovannymi kishechnymi svishchami zheludochno - kishechnogo trakta. Vestnik Nacional'nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova 2011 [Application gerniologicheskih techniques in patients with intestinal fistulas formed gastro - intestinal tract.] Journal of the National Medical and Surgical Center. NI Pirogov 2011; 2(6): 58-62.
  4. Ishchenko O.V. Ispol'zovanie fibrinovogo kleya v lechenii bol'nyh s nesformirovannymi kishechnymi svishchami. [The use of fibrin glue in the treatment of patients with unformed intestinal fistulas.] Avtoref. dis… kand. med. nauk. Moskva 2011; 26.
  5. Kruglov E.E., Nalivkin A.E., Mashkov A.E., Nasedkin A.N., Golubovskij G.A. Sposob lecheniya kishechnogo svishcha. [A method of treating intestinal fistula.] Patent RF na izobretenie №2233123. Byull. "Izobreteniya. Otkrytiya" 2004; 27.07.2004.
  6. Loginov V.I., Anisimov V.N., Dryomin D.A. Primenenie voln millimetrovogo diapazona v lechenii ran myagkih tkanej. [The use of millimeter waves in the treatment of soft tissue injuries.] Vestnik Nizhegorodskogo universiteta im. N. I. Lobachevskogo. Seriya "Biologiya" 2003; 1(6): 131–139.
  7. Polyakova A.G. Vliyanie nizkointensivnyh ehlektromagnitnyh izluchenij mikrovolnovogo diapazona na fundamental'nye aspekty zhiznedeyatel'nosti organizma v processe medicinskoj reabilitacii. [Effect of low-intensity electromagnetic radiation in the microwave range of the fundamental aspects of the life of the organism in the process of rehabilitation.] Medicinskij al'manah 2015; 1(36): 138-140.
  8. Prohorov G.P., Fyodorov N.F. Lechenie nesformirovavshihsya kishechnyh svishchej. [Treatment unformed intestinal fistulae.] Kazanskij medicinskij zhurnal 2010; 2(91): 213-215.
  9. Suzdal'cev I.V., Bondarenko A.G., Dem'yanova V.N., Mojsev P.N., Bajchorov H.M., Pyhtin YU.YU., Kubanov S.I., Pustij S.A., Korolev V.V. Primenenie monooksida azota - soderzhashchego gazovogo potoka v sanacii intraabdominal'nyh abscessov pri ih chreckozhnom drenirovanii pod ul'trazvukovym navedeniem. [The use of nitric oxide - containing gas flow to the reorganization of intra-abdominal abscesses when percutaneous drainage under ultrasound guidance.] Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza 2013; 4 (32): 82-84.
  10. SHabunin A.V., Lukin A.YU. Znachenie ispol'zovaniya kriteriev opredeleniya variantov modelej pankreonekroza v lechenii bol'nyh ostrym pankreatitom. [The value of the use of criteria to identify options for pancreatic necrosis models in the treatment of patients with acute pancreatitis.] Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2014; 5: 138-144.
  11. Avalos-Gonzalez J., Portilla - de Buen E., Aurea Leal - Cortes C., Orozco-Mosqueda A., del Carmen Estrada - Aguilar M., Abigail Velazquez-Ramirez G., Ambriz - Gonzalez G., Fuentes - Orozco C., Emmerson Guzman - Gurrola A., González-Ojeda A. Reduction of the closure time of postoperative enterocutaneous fistulas with fibrin sealant. World J Gastroenterol 2010; 16(22): 2793–2800 doi: 10.3748/wjg.v16.i22.2793.
  12. Aziz F., Zaeem M. Chronic abdominal pain secondary to mesh erosion into ceacum following incisional hernia repair: a case report and literature review. J Clin Med Res 2014; 6(2): 153–155. doi: 10.14740/jocmr1730w.
  13. Degheili J.A., Hosn M.A., Lakis M.E., Hallal A.H. Sigmoid to scrotal fistula secondary to mesh erosion: a rare complication of inguinal hernia repair in a patient on anticoagulation. BMC Surg 2015; 15: 94. doi: 10.1186/s12893-015-0070-9.
  14. Ellington D.R., Richter H.E. Indications, contraindications, and complications of mesh in surgical treatment of pelvic organ prolapse. Clin Obstet Gynecol 2013; 56(2): 276–288. doi: 10.1097/GRF.0b013e318282f2e8.
  15. Kunishige T., Takayama T., Matumoto S., Wakatsuki K., Enomoto K., Tanaka T., Migita K., Kuwahara M., Iioka H., Nakajima Y. A defect of the abdominal wall with intestinal fistulas after the repair of incisional hernia using Composix Kugel Patch. Int J Surg Case Rep 2013; 4(9): 793–797. doi: 10.1016/j.ijscr.2013.05.014
  16. Lee S.- H. Surgical management of enterocutaneous fistula.Korean J Radiol 2012; 13(Suppl 1): 17–20. doi: 10.3348/ kjr.2012.13.S1.S17.
  17. Sistla S.C., Reddy R., Dharanipragada K., Jagdish S. Enterocutaneous fistula due to mesh fixation in the repair of lateral incisional hernia: a case report. Cases J 2008; 1: 370. doi: 10.1186/1757-1626-1-370.
  18. Takeda M., Higashi Y., Shoji T., Hiraide T., Maruo H. Necrotizing fasciitis caused by a primary appendicocutaneous fistula. Surg Today 2012; 42(8): 781–784. doi: 10.1007/s00595-012-0140-x.
  19. Visschers R.G.J., van Gemert W.G., Winkens B., Soeters P.B., Olde Damink S.W.M. Guided treatment improves
  20. outcome of patients with enterocutaneous fistulas. World J Surg 2012; 36(10): 2341–2348. doi: 10.1007/s00268-012-1663-4.
  21. Wijers O., Conijn A., Wiese H., Sjer M. Appendico - cutaneous fistula 20 years after groin hernia repair with a polypropylene plug. BMJ Case Rep 2013; 8: 1-3 doi: 10.1136/bcr-2013-009801.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Паршиков В., Логинов В., Бабурин A., Градусов В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах