Диагностика и тактика лечения синдрома Маллори–Вейсса с применением малоинвазивных технологий

Синдром Маллори-Вейсса занимает 3-4 место среди причин развития кровотечений из верхних от- делов желудочно-кишечного тракта [5], общая леталь- ность при этом составляет 5-10% и характеризуется высоким риском развития рецидива, наблюдающимся, по данным различных авторов, в 20-35% случаев [5, 3]. Эти неутешительные данные отражают нерешенную проблему лечения данной патологии, актуальность которой остается довольно значимой и по сей день, на- ряду с другими причинами кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такими как га- стродуоденальные язвы и синдром портальной гипер- тензии. Синдромом Маллори-Вейсса называется состо- яние, при котором возникает развитие острых про- дольных разрывов слизистой оболочки абдоминаль- ного отдела пищевода или кардии желудка различной степени выраженности и проявляющеесявыраженным пищеводно-желудочным кровотечением. Как извест- но, основной причиной, предрасполагающей к возник- новению разрывов пищеводно-желудочного перехода, является злоупотребление алкоголем с последующей рвотой [6]. Тяжесть кровотечения зависит от глубины разрывов стенки этих органов, когда могут быть по- вреждены различные по диаметру сосуды подслизи- стого сплетения, а также сосуды мышечного и субсе- розного слоев пищевода и желудка [4]. Оперативное лечение больных с синдромом Мал- лори-Вейсса включает остановку кровотечения путем применения широкой лапаротомии, гастротомии и ушивания разрывов. Однако эндоскопическое обору- дование открыло новые возможности лечения таких больных, поэтому в нашей стране и за рубежом про- должается поиск новых и модернизация уже извест- ных методик остановки кровотечения при синдроме Маллори-Вейсса, путем комбинированного воздей- ствия на очаг кровотечения различных способов эндо- скопического гемостаза с параллельным применением общих мероприятий гемостатического, антисекре- торного и кровезамещающего действия [1, 2]. Вместе с тем, успех эндоскопических методов во многом за- висит от грамотного и обоснованного алгоритма дей- ствий с применением критериев оценки возможностей эндоскопических гемостаза, учета прогноза возмож- ного рецидива, сопутствующей патологии и динами- ческого состояния у каждого пациента. Целью исследования явилось изучение эффек- тивности лечения синдрома Маллори-Вейсса в усло- виях ургентного стационара при преимущественном использовании эндоскопических способов гемостаза.