Диагностика и тактика лечения синдрома Маллори–Вейсса с применением малоинвазивных технологий


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Синдром Маллори-Вейсса занимает 3-4 место среди причин развития кровотечений из верхних от- делов желудочно-кишечного тракта [5], общая леталь- ность при этом составляет 5-10% и характеризуется высоким риском развития рецидива, наблюдающимся, по данным различных авторов, в 20-35% случаев [5, 3]. Эти неутешительные данные отражают нерешенную проблему лечения данной патологии, актуальность которой остается довольно значимой и по сей день, на- ряду с другими причинами кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такими как га- стродуоденальные язвы и синдром портальной гипер- тензии. Синдромом Маллори-Вейсса называется состо- яние, при котором возникает развитие острых про- дольных разрывов слизистой оболочки абдоминаль- ного отдела пищевода или кардии желудка различной степени выраженности и проявляющеесявыраженным пищеводно-желудочным кровотечением. Как извест- но, основной причиной, предрасполагающей к возник- новению разрывов пищеводно-желудочного перехода, является злоупотребление алкоголем с последующей рвотой [6]. Тяжесть кровотечения зависит от глубины разрывов стенки этих органов, когда могут быть по- вреждены различные по диаметру сосуды подслизи- стого сплетения, а также сосуды мышечного и субсе- розного слоев пищевода и желудка [4]. Оперативное лечение больных с синдромом Мал- лори-Вейсса включает остановку кровотечения путем применения широкой лапаротомии, гастротомии и ушивания разрывов. Однако эндоскопическое обору- дование открыло новые возможности лечения таких больных, поэтому в нашей стране и за рубежом про- должается поиск новых и модернизация уже извест- ных методик остановки кровотечения при синдроме Маллори-Вейсса, путем комбинированного воздей- ствия на очаг кровотечения различных способов эндо- скопического гемостаза с параллельным применением общих мероприятий гемостатического, антисекре- торного и кровезамещающего действия [1, 2]. Вместе с тем, успех эндоскопических методов во многом за- висит от грамотного и обоснованного алгоритма дей- ствий с применением критериев оценки возможностей эндоскопических гемостаза, учета прогноза возмож- ного рецидива, сопутствующей патологии и динами- ческого состояния у каждого пациента. Целью исследования явилось изучение эффек- тивности лечения синдрома Маллори-Вейсса в усло- виях ургентного стационара при преимущественном использовании эндоскопических способов гемостаза.

Об авторах

К.Г. Кубачев

Городская Александровская больница, г. Санкт-Петербург

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
Кубачев Кубач Гаджимагомедович – д.м.н., проф., зам. главного врача по хирургии городской Алек- сандровской больницы; e-mail: kubachev_kubach@ mail.ru

Д.М. Ризаханов

Городская Александровская больница, г. Санкт-Петербург

Email: author@vestnik-surgery.com
Ризаханов Даниял Магомедович – к.м.н., врач- хирург городской Александровской больницы; e-mail: kubachev_kubach@mail.ru

Ш.А. Шарипов

Городская Александровская больница, г. Санкт-Петербург

Email: author@vestnik-surgery.com
Шарипов Шамиль Алиомарович – врач-хирург городской Александровской больницы; e-mail: kubachev_kubach@mail.ru

Список литературы

  1. Verbitskii V.G., Kuz'mich A.A., Kurygin A.A., Stoiko Iu.M., Bagnenko S.F. Konservativnoe lechenie zheludochno-kishechnykh krovotechenii [Conservative treatment of gastrointestinal bleedings]. «Neotlozhnaia khirurgicheskaia gastroenterologiia». Rukovodstvo dlia vrachei. Red. SPb.: Piter. 2001; 94-108.
  2. Zagidov M.Z., Zagidova A.M., Velieva Ts.K. Taktika lecheniia sindroma Mallori – Veissa [Tactics of treatment of a syndrome of Mallori – Veissa]. Sb. tez. Pervogo Kongressa Moskovskikh Khirurgov "Neotlozhnaia i spetsializirovannaia khirurgicheskaia pomoshch'". M. 2005; 14.
  3. Lopatnikov A.V. Aktivnaia endoskopicheskaia taktika pri krovotecheniiakh iz verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta [Active endoscopic tactics in case of the krovotecheniiakh from the upper departments of digestive tract]. Sb. tez. Pervogo Kongressa Moskovskikh Khirurgov "Neotlozhnaia i spetsializirovannaia khirurgicheskaia pomoshch'". M. 2005; 22.
  4. Pantsyrev Iu.M., Fedorov E.D., Timofeev M.E., Mikhalev A.I. Endoskopicheskoe lechenie krovotechenii, obuslovlennykh sindromom Mallori-Veissa [Endoscopic treatment of the bleedings caused by Mallori-Veiss's syndrome]. Khirurgiia. 2003; 10: 12-16.
  5. Rozikov Iu.Sh., Aleksanian A.A., Gogolashvili D.G. Sochetannye metody endoskopicheskogo gemostaza pri gastroduodenal'nykh krovotecheniiakh iazvennoi etiologii [The combined methods of an endoscopic hemostasis at gastroduodenal bleedings of an ulcerative etiology]. Sb. tezisov «Problemy ambulatornoi khirurgii». Mat. IV konferentsii poliklinicheskikh khirurgov. M. 2003; 45-48.
  6. Solov'ev A.S. Primenenie sochetannykh endoskopicheskikh metodov gemostaza pri pishchevodno-zheludochnykh krovotecheniiakh u bol'nykh s sindromom Mallori-Veissa [Application of the combined endoscopic methods of a hemostasis at esophageal and gastric bleedings at patients with Mallori-Veiss's syndrome]. Annaly khirurgii. 2007; 1: 29-32.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Кубачев К., Ризаханов Д., Шарипов Ш., 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах