Этиология, патогенез и лечение абдоминального сепсиса

В конце ХХ – начале ХХI вв. появились значительные научные разра ботки, направленные на познание процессов в патогенезе распространённого перитонита. Произошли изменения в классификации перитонита, в т. ч. был ис ключен общий (тотальный) перитонит из–за схожести его по многим парамет рам (механизм патогенеза, клинические проявления и лечебная тактика) с раз литым перитонитом. Изменилась классификация перитонита по фазам (стади ям) течения [79; 84]. Была изучена транслокация симбионт ной флоры в среды организма человека и роль синусоидов печени (ретиколуэн дотелиальной системы) в распространении процесса. Появились новые опреде ления сепсиса вообще. Так, согласно монографии Гринёва М.В. и соавт. [27] «Сепсис – это неспецифическое инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом системного ответа на воспаление, возникающее в условиях постоянного или периодического поступления из очага инфекции в циркулирующую кровь микроорганизмов и их токсинов, и приводящим к развитию инфекционной ПОН вследствие неспособности иммунных сил организма к локализации инфекции». Вместе с тем, большое внимание стало уделяться абдоминальному сепсису (АС), так как многие считают его осложнением распространённого перитонита [12; 13]. Это по ложение основано на том, что не всякий распространенный перитонит проте кает с АС. Тогда возникает вопрос: когда он начинает иметь место? Какие его первые проявления (признаки) – клинические и лабора торные? Как его профилактировать и, наконец, как лечить? Поэтому стали по являться другие обозначения абдоминального сепсиса, которые сформулирова ны в Чикаго.