Первые результаты применения радиочастотной абляции у пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Значительная распространенность узловых изменений щитовидной железы (ЩЖ), возможность раннего выявления, верификации образований, неоправданный риск осложнений при традиционных оперативных вмешатель- ствах, диктует необходимость выработки конкретных показаний и эффективных методов их лечения в зависимости от размеров, морфологической структуры и вызываемых клинических проявлений. Альтернативным методом лечения узлов ЩЖ является их локальная деструкция путем применения радиочастотной абляции. Рассматривается применение мало- инвазивного метода – радиочастотной абляции (РЧА) для улучшения результатов лечения больных с доброкачественны- ми узловыми образованиями щитовидной железы. Представлены собственные данные по лечению больных с узловыми образованиями щитовидной железы методом РЧА. Цель исследования Улучшение результатов лечения больных с доброкачественными новообразованиями ЩЖ путем при- менения метода РЧА. Материалы и методы Метод РЧА был применен у 25 пациентов с диагнозом: узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб 1 степени. РЧА проводили радиочастотным генератором RITA Medical 1500X и электродом StarBurst SDE 2.0, имеющим 3 проводника. Результаты и их обсуждение Через месяц после проведения РЧА, произошло уменьшение размеров узлов ЩЖ – коллоид- ных в 1,5 раза, кистозных почти в 2 раза. Выводы РЧА является методом, эффективно уменьшающим объем доброкачественных нефункционирующих узловых образований ЩЖ. При кистозных узлах эффективность РЧА выше, чем при солидных. РЧА может быть эффективным и безопасным методом лечения доброкачественных узловых образований ЩЖ, при соблюдении показаний к применению методики.

Об авторах

Н.А. Веревкина

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, ул. Делегатская, д. 20/1, Москва, 127473, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: natav2410@mail.ru
соискатель кафедры хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, врач-хирург

Н.А. Соловьев

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и меди- цинских технологий ФМБА России, Ореховый бул., д. 28, Москва, 115682, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., доцент, руководитель центра эндокринной хирургии Научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Д.Н. Панченков

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, ул. Делегатская, д. 20/1, Москва, 127473, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова

Ю.В. Иванов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и меди- цинских технологий ФМБА России, Ореховый бул., д. 28, Москва, 115682, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
 д.м.н., профессор кафедры хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, заместитель директора НИИ клинической хирургии, заведующий отделением хирургии ФГБУ «Научно-клинический центр специализированных видов меди¬цинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России

Список литературы

  1. Aleksandrov Iu. K., Mogutov M. S., Kriukova N. A.
  2. Maloinvazivnye khirurgicheskie vmeshatel'stva pri
  3. «kholodnykh» uzlakh shchitovidnoi zhelezy. Sovremennye
  4. aspekty khirurgicheskoi endokrinologii: Materialy IX (XI)
  5. Rossiiskogo simpoziuma po khirurgicheskoi endokrinologii
  6. [Minimally invasive surgery for
  7. "Cold" nodes schitovidnoi gland. Modern
  8. Aspects hirurgicheskoi endokrinologii: THEIR Materials (Hee)
  9. Rossiiskogo symposium on surgical endokrinologia.]
  10. Cheliabinsk, 2000; 22–27.
  11. Bel'fiore A. Tonkoigol'naya aspiracionnaya biopsiya shchitovidnoj zhelezy
  12. zhelezy.[Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid
  13. gland.]
  14. Thyroid International. 2002; 2: 3-16.
  15. Vanushko V.E., Kuznetsov N.S.Diagnostika i
  16. lechenie uzlovoj strumy. Materialy s III Vserossijskogo
  17. tireologicheskogo kongressa. [Diagnosis and
  18. treatment of nodal struma. Materialy III Vserossiiskogo
  19. tireoidologicheskogo kongressa.]
  20. Moscow. 2004; 43 — 49.
  21. Vanushko V.E., Kuznetsov N.S.Mediko-ekonomicheskie
  22. aspekty uzlovoj hirurgii zoba. [Medical and economic
  23. aspects of nodal struma surgery.] «Aktual'nye problemy
  24. zabolevanii shchitovidnoi zhelezy» [Actual Problems of
  25. Thyroid Gland].
  26. Moscow. 2002; 77–81.
  27. Vetshev P.S., Karpova O.Iu., Saliba M.B. Problemy
  28. endokrinologii[Endocrinology problems.] 2007; 53: 2: 3—8.
  29. Grineva, E.H., Malakhova T.V., Goriushkina E.V. Problemy
  30. endokrinologii.[Endocrinology problems.] 2005; 51: 1: 10-15.
  31. Dedov I.I., Mel'nichenko G. A., Fadeev V.V. Diagnostika i
  32. lechenie uzlovoj strumy.[Diagnosis and
  33. treatment of nodal struma.] Materialy tret'ego Vserossiiskogo
  34. tireoidologicheskogo kongressa. Moscow. 2004; 5—14.
  35. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A., Fadeev V.V. Klinicheskaya
  36. rekomendacii Rossijskoj associacii ehndokrinologov
  37. dlya diagnostiki i lecheniya uzlovoj strumy.[Clinical
  38. guidelines of the Russian association of endocrinologists
  39. for diagnosis and treatment nodal struma.]
  40. ; 5: 40-42.
  41. Denisov S.A., Blinov S.A., Shvarts A. N., Bastanzhiev
  42. A.M. Modern aspects of syrgical endocrinology.[Sovremennye aspekty hirurgicheskoj ehndokrinologii.]
  43. Materialy
  44. XVII Rossiiskogo simpoziuma po khirurgicheskoi
  45. endokrinologii. Perm', 2008; S. 71—78.
  46. Ivanov Iu.V., Popov D.V., Solov'ev N.A., Zlobin A.I. Pervye rezul'taty ehksperimenta ispol'zuyut ehlektrohimicheskie metody
  47. hirurgicheskogo lizisa v ehndokrinologii.[The first results of the experiment use electrochemical techniques
  48. in surgical lysis in endocrinology.]
  49. ;5: 2: 18–23.
  50. Kalinin A.P., Maistrenko N.A., Vetshev P.S.
  51. Khirurgicheskaia endokrinologiia [Surgical
  52. endocrinology].// Moscow, 2004; 260.
  53. Nabieva A.R., Proskurin A.I., Nazarochkin Iu.V. Maloinvazivnye metody diagnostiki i lecheniya uzlovogo
  54. zoba.
  55. [Miniinvasive methods of diagnosis and treatment of nodular
  56. struma.]
  57. Vestnik otorinolaringologii. 2007; 5: 256–257.
  58. Nazarochkin Iu.V., Nabieva A.R. Puti sovershenstvovaniya
  59. rezul'tatov skleroterapii uzlovogo zabolevaniya shchitovidnoj zhelezy.[Ways of improvement
  60. results of sclerotherapy nodal thyroid disease.]
  61. Astrakhanskii
  62. meditsinskii zhurnal. 2008; 1: 41–44.
  63. Privalov V.A. Maloinvazivnye tekhnologii V hirurgicheskoj
  64. endokrinologii. Sovremennye aspekty hirurgicheskoj endokrinologii. [Miniinvasive technologies in surgical
  65. endocrinology. Modern aspects of surgical endocrinology.]
  66. Materialy 10(12) Rossiiskogo simpoziuma po
  67. khirurgicheskoi endokrinologii [Proc. of 10(12) Symp. os Surgical Endocrinology]. //Smolensk, 2002; 326–327.
  68. Romanchishen A. F. Kliniko-patogeneticheskie varianty
  69. novoobrazovanii shchitovidnoi zhelezy [Clinicopathogenetic
  70. variants of thyroid neoplasms].
  71. SaintPetersburg:
  72. Meditsina, 1992; 258.
  73. Romanchishen A.F., Kuz'michev A.S., Bogatikov A.A. Rezul'taty hirurgicheskogo lecheniya uzlovogo zabolevaniya shchitovidnoj zhelezy
  74. u pacientov pozhilogo vozrasta.
  75. [Results of surgical treatment of nodular thyroid disease
  76. in elderly patients.]
  77. Vestnik khirurgii. 2008; 3: 63–66.
  78. Fedotov Iu.N., Dmitrichenko V.V., Uspenskaia A.A.,
  79. Abdulkhalikov A.A., Bubnov A.N., Chinchuk I.K.,
  80. Chernikov R.A., Semenov A.A. Intersticial'noe razrushenie
  81. uzlovyh obrazovanij shchitovidnoj zhelezy (metody sravnitel'noj ocenki).[Interstitial destruction
  82. of thyroid nodules (comparative assessment methods).]
  83. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina.
  84. ; 4: 201–206.
  85. Sleptsov I.V., Chernikov R.A., Chinchuk I.K., Semenov
  86. A.A., Timofeeva N.I., Dmitrichenko V.V., Fedotov Iu.N.,
  87. Bubnov A.N. Radiochastotnaya ablyaciya avtonomnogo
  88. funkcionirovaniya uzlov shchitovidnoj zhelezy - pervye rezul'taty klinicheskogo
  89. primeneniya. [Radio Frequency Ablation of autonomous
  90. functioning thyroid nodules - the first results of the clinical
  91. application.]
  92. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta.
  93. Meditsina. 2007; 1: 71–78.
  94. Almodovar Ruiz F., Maldonado Castro M.G., de Luis D.,
  95. Lahera M., Vardela da Costa C. Lechenie Levotiroksinom
  96. odinochnogo uzla shchitovidnoj zhelezy.[ Levothyroxine treatment
  97. of the solitary thyroid nodule.] 2000; 17:2: 99–101.
  98. Benned F.N., Hegedus L. Vedenie odinochnogo
  99. shchitovidnogo uzelka: rezul'tatov severoamerikanskogo obsledovaniya. [Management of the solitary
  100. thyroid nodule: results of a North American survey.]
  101. ; 85: 7: 2493–2498;
  102. Bergenfelz A., Jansson S., Kristoffersson A. Oslozhneniya
  103. v hirurgii shchitovidnoj zhelezy: rezul'taty kak soobshchili v bazu dannyh iz
  104. mnogocentrovogo audita, vklyuchayushchego 3,660 pacientov. [Complications
  105. to thyroid surgery: results as reported in a database from a
  106. multicenter audit comprising 3,660 patients.]
  107. Langenbecks
  108. Arch. Surg. 2008; N5. P. 667-673.
  109. Jemal A. et al.. Clin J. Statistika raka. [Cancer Statistics.] 2006; 56: 106–130.
  110. Cho Y.S., Lee H.K., Ahn I.M. e.a. Sonograficheski rukovodstvovalis'
  111. skleroterapiya ehtanolom dobrokachestvennyh kist shchitovidnoj zhelezy: rezul'taty v 22
  112. pacientov.[Sonographically guided
  113. ethanol sclerotherapy for benign thyroid cysts: results in 22
  114. patients.] Amer. J. Roentgenol. 2000; 174: 1: 213—216.
  115. Cooper D.S., Doherty G., Haugen B.R. e. a Upravlenie
  116. rekomendaciyami dlya pacientov s uzlami shchitovidnoj zhelezy i
  117. differencirovannym rakom shchitovidnoj zhelezy: amerikanskaya Shchitovidnaya
  118. Associaciya rukovodyashchih principov Taskforce. Shchitovidnaya zheleza.[Management
  119. guidelines for patients with thyroid nodules and
  120. differentiated thyroid cancer: the American Thyroid
  121. Association guidelines taskforce. Thyroid.] 2006; 16: 2:
  122. —22.
  123. Csako G., Byrd D., Pharm D., Wesley R.A., Sarlis N.J.,
  124. Skarulis M.C., Nieman L.K., Pucino F., Pharm D.Ocenka
  125. posledstviya podavleniya shchitovidnoj zhelezoj dobrokachestvennyh odinochnyh uzelkov shchitovidnoj zhelezy. [Assessing
  126. the effects of thyroid suppression on benign solitary thyroid
  127. nod-ules.] 2000; 79: 1: 9–26.
  128. Deandrea M., Limone P., Basso E. SHA rukovodstvuyutsya chreskozhnoj
  129. radiochastotnoj teplovoj ablyaciej dlya obrabotki tverdyh
  130. dobrokachestvennye giperfunkcioniruyushchih ili komdavyashchih uzlovyh obrazovanij shchitovidnoj zhelezy.
  131. Ul'trazvukovaya Med Biol. [US-guided percutaneous
  132. radiofrequency thermal ablation for the treatment of solid
  133. benign hyperfunctioning or com-pressive thyroid nodules.
  134. Ultrasound Med Biol.] 2008 May; 34 (5): 784-791.
  135. Di Lelio A., Rivolta M., Casati M. e. a Lechenie
  136. avtonomnyh uzlovyh obrazovanij shchitovidnoj zhelezy: znachenie perkutannoj in"ekcii ehtanola. [Treatment of
  137. autonomous thyroid nodules: value of percutaneous ethanol
  138. injection.] Amer. J. Roentgenol.1995; 164: 1: 207—213.
  139. Dupuy D.E., Mayo-Smith W.W., Abbot G.F. et al. Clinical
  140. applications of radiofrequency tumor ablation in the thorax.
  141. ; 22: 259–269.
  142. Dupuy D.E. Radiochastotnaya ablyaciya Novyj metod lecheniya
  143. dlya bol'nyh nemelkokletochnym rakom legkogo. SHA Onkologiya
  144. obzor.[Radiofrequency ablation A new treatment
  145. option for non-small cell lung cancer patients. US Oncology
  146. review.] 2006; 224–229.
  147. Gervais D.A., McGovern F.J., Wood B.J. et al. Pochechnaya
  148. karcinoma: klinicheskij opyt i tekhnicheskij uspekh
  149. radiochastotnoj ablyacii 42 opuholej.Radiologiya. [ Renal
  150. carcinoma: clinical experience and technical success with
  151. radiofrequency ablation of 42 tumors.Radiology.] //2003;
  152. : 417–424.
  153. Goldberg S.N., Solbiati L.,Hahn P.F., et al.Metody sravneniya dlya izobrazhenij navedeniem ablyacii ochagovyh opuholej pecheni.
  154. radiologiya [Comparison of
  155. techniques forimage-guided ablation of focal liver tumors.
  156. Radiology.] 2002; 223: 304–307.
  157. Jeong W. K., Baek J. H., Rhim H. Radiochastotnaya ablyaciya
  158. dobrokachestvennyh uzlov shchitovidnoj zhelezy: bezopasnost' i vizualizacii posleduyushchej deyatel'nosti v
  159. bol'nyh. Evropejskaya radiologiya. [Radiofrequency ablation
  160. of benign thyroid nodules: safety and imaging follow-up in
  161. patients. European Radiology.] 2008; 18: 1244–1250.
  162. Kanauchi H., Mimura Y, Kaminishi M. Perkutannaya radiochastotnaya
  163. ablyacii shchitovidnoj zhelezyrukovodstvuetsya ul'trasonografiej. [Percutaneous radiofrequency
  164. ablation of the thyroid guided by ultrasonography.]
  165. Europ. J. Surg. 2001; 167: 4: 305—307.
  166. Kim Y.S., Rhim H., Tae K. e.a. Radiochastotnaya ablyaciya
  167. dobrokachestvennyh uzelkov holodnoj shchitovidnoj zhelezy: nachal'nyj klinicheskij opyt.
  168. Shchitovidnaya zheleza.[Radiofrequency ablation
  169. of benign cold thyroid nodules: initial clinical experience.
  170. Thyroid.] 2006; 16: 4: 361—367.
  171. Lewis B.D., Hay I.D., Charboneau J. W. e.a.Perkutannaya
  172. in"ekcii ehtanola dlya lecheniya shejnogo limfaticheskogo uzla
  173. Metastazy u pacientov s papillyarnym rakom shchitovidnoj zhelezy. [Percutaneous
  174. ethanol injection for treatment of cervical lymph node
  175. metastases in atients with papillary thyroid carcinoma.]
  176. Amer. J. Roentgenol. 2002; 178. N 3: 699—704.
  177. Lin J.D., Chao T.C., Huang B.Y. e.a.Rak shchitovidnoj zhelezy v
  178. tireoidnyh uzelkah ocenivali s pomoshch'yu UZI i tonkoj igloj
  179. aspiracionnoj biopsiej. SHCHitovidnaya zheleza. [Thyroid cancer in the
  180. thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fineneedle
  181. aspiration cytology. Thyroid.] //2005; 15: 7: 708—717.
  182. Mazzeo S., Toni M.G., Gaudio C. e.a. Perkutannaya
  183. in"ekcii ehtanola dlya lecheniya avtonomnyh uzlov shchitovidnoj zhelezy. [Percutaenous
  184. injection of ethanol to treat autonomous thyroid nodules.]
  185. Amer. J. Roentgenol. 1993; 163: 10: 871—876.
  186. Miyabayashi C., Ooiwa A., Katakura M. e.a.Uspeshnoe
  187. lechenie perkutannoj radiochastotnoj ablyacii
  188. progressiruyushchego raka shchitovidnoj zhelezy. [A successful
  189. treatment of percutaneous radiofrequency ablation for
  190. advanced thyroid cancer.]
  191. Gan. To Kagaku Ryoho. 2005; 32:
  192. : 1875—1877.
  193. Monchik J.M., Donatini G., Iannuccilli J. e.a. Radiochastotnaya ablyaciya i perkutannaya in"ekcii ehtanola
  194. Lechenie recidiviruyushchij lokal'nogo i udalennogo horosho differencirovannoj
  195. rak shchitovidnoj zhelezy.
  196. [Radiofrequency ablation and percutaneous ethanol injection
  197. treatment for recurrent local and distant well-differentiated
  198. thyroid carcinoma.]
  199. Ann. Surg. 2006; 244: 2: 296—304.
  200. Estestvennaya istoriya dobrokachestvennyh solidnyh i kistoznyh uzlov shchitovidnoj zhelezy.[Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules.]
  201. E. K. Alexander et al. Ann. Intern. Med. 2003; 138: 315–318.
  202. Paggi A., Persegani-Trimarchi C., Russo P., Mastropasqua
  203. M., Mosetti M.A., Losi T., Leri O. Odinochnye sharovidnym bolezni i mnogouzlovoj zob: retrospektivnoe issledovanie
  204. podavlyayushchie po sravneniyu s zamenoj levotiroksina terapii.[Solitary nodular
  205. disease and multinodular goiter: a retrospective study on
  206. suppressive versus replacement levothyroxine therapy.]
  207. Endocr Res. 1999; 25: 2: 229-38.
  208. Pasini F., Schlumberger M., Dralle H., et al. European J
  209. Ehndokrinologiya .[Endocrinology.]
  210. ; 154: 6: 787—803.
  211. Ravetto C., Colombo L., Dottormi M.E.Poleznost' fineneedle
  212. stremlenie v diagnostike raka shchitovidnoj zhelezy:
  213. Retrospektivnoe issledovanie v 37,895 pacientov. Rak (Rak
  214. Cytopathol.) [Usefulness of fineneedle
  215. aspiration in the diagnosis of thyroid carcinoma:
  216. A retrospective study in 37,895 patients. Cancer (Cancer
  217. Cytopathol.).]
  218. ; 90: 357—363.
  219. Spiezia S., Garberoglio R., Milone F. Uzelki shchitovidnoj zhelezy i
  220. svyazannye simptomy stabil'no kontroliruetsya cherez dva goda posle
  221. radiochastotnoj termoablyacii. Shchitovidnoj zhelezy. [Thyroid nodules and
  222. related symptoms are stably controlled two years after
  223. radiofrequency thermal ablation. Thyroid.]
  224. Mar; 19
  225. (3): 219-25.
  226. Wemeau J.L., Caron P., Schvartz C. e.a. J.Stimuliruyushchee vozdejstvie shchitovidnoj zhelezy
  227. presechenie gormon s levotiroksina
  228. v umen'shenii ob"ema odinochnyh uzlovyh obrazovanij shchitovidnoj zhelezy
  229. i uluchshaya dopolnitel'nye uzlovye Nepal'piruemye izmeneniya: a
  230. randomizirovannoe, dvojnoe slepoe, placebo-kontroliruemoe issledovanie s pomoshch'yu
  231. francuzskie issledovaniya shchitovidnoj zhelezy gruppa.[ Effects of thyroidstimulating
  232. hormone suppression with levothyroxine
  233. in reducing the volume of solitary thyroid nodules
  234. and improving extranodular nonpalpable changes: a
  235. randomized, double-blind, placebo-controlled trial by the
  236. french thyroid research group.]
  237. Clin. Endocrinol. Metab.
  238. ; 87: 11: 4928—4934.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Веревкина Н., Соловьев Н., Панченков Д., Иванов Ю., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах