Критерии нестабильности и их влияние на клинико–рентгенометри- ческие показатели при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости

  • Авторы: Семенкин О.1, Измалков С.2, Нефедов С.3
  • Учреждения:
    1. Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Россий- ская Федерация Областная клиническая больница имени М.И. Калинина, ул. Ташкентская, д. 159, Самара, 443095, Рос- сийская Федерация
    2. Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Россий- ская Федерация
    3. Самарский государственный университет, ул. Академика Павлова, д. 1, Самара, 443011, Российская Федерация
  • Выпуск: Том 7, № 1 (2014)
  • Страницы: 47-53
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/55
  • DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-1-47-53
  • ID: 55

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования Изучить клинико–рентгенометрические характеристики дистального метаэпифиза лучевой кости при различных вариантах его повреждений и на этой основе разработать и обосновать диагностическую ценность принципиально новых критериев, достоверно свидетельствующих о нестабильности перелома. Материал и методы Были проанализированы клинико–рентгенометрические показатели (КРП) дистального метаэпи- физа лучевой кости (ДМЛК) при его неправильном сращении у 129 больных и предложены два новых критерия неста- бильности (КН). Для проверки влияния КН на КРП был проведен базовый тест на состоятельность гипотезы. Нулевую статистическую гипотезу формулировали: «Среднее значение КРП не зависит от наличия или отсутствия КН». Соот- ветственно, альтернативная гипотеза предполагала, что такое влияние все же существует. Было проведено двенад- цать двусторонних тестов (два КН для шести КРП) с использованием распределения Стьюдента со 127 степенями свободы для уровня значимости 95%. Каждая выборка из генеральной совокупности в 129 больных могла быть уверенно нормализована. Результаты и их обсуждение Установлено, что критерий нестабильности КН–А достоверно влияет на лучевое сме- щение дистального отломка (СМ): при наличии этого критерия СМ составил 4,63 мм, а при его отсутствии – 1,19 мм. КН–В влияет на лучелоктевой индекс (ЛЛИ) – соответственно 5,23 мм и 3,76 мм; лучевое смещение дистального отлом- ка (СМ) – соответственно – 2,88 мм и 1,84 мм и объем движений в кистевом суставе (ООД) – соответственно 47,38% – при наличии критерия и 53,48% – при его отсутствии. Выводы Проведенное исследование подтвердило эффективность применения новых критериев нестабильности в диа- гностике нестабильных переломов у больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.

Об авторах

О.М. Семенкин

Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Россий- ская Федерация Областная клиническая больница имени М.И. Калинина, ул. Ташкентская, д. 159, Самара, 443095, Рос- сийская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и поли-клинической хирургии Самарский государственный медицинский университет.

С.Н. Измалков

Самарский государственный медицинский университет, ул. Чапаевская, д. 89, Самара, 443099, Россий- ская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
 д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и поликлинической хирургии ИПО Самарский государственный медицинский университет

С.А. Нефедов

Самарский государственный университет, ул. Академика Павлова, д. 1, Самара, 443011, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.ф.-м.н., доцент кафедры физики твердого тела и неравновесных систем Самарский государственный университет

Список литературы

  1. Angarskаya E.G., Munkosargalov B.E. Osobennosti
  2. Pereloma Zapyast'ya.[The Features of
  3. Colles` Fractures.]
  4. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2011; 106:7: 108-111.
  5. Sheleg A.V., Sheleg M. Y. Travmy distal'nogo
  6. lucheloktevogo sustava i ih klassifikaciya. [The Injures of the Distal
  7. Radioulnar Joint and their Classification.]
  8. Yaroslavl. 2006; 55.
  9. Golubev I.O., Maximov A.A., Shiriaeva G.N., Merkulov
  10. M.V. et al. Hirurgicheskoe lechenie perelomov Malunited
  11. v Distal'nom otdele luchevoj kosti na sovremennom ehtape.[The Surgical Treatment of Malunited Fractures
  12. of the Distal Radius at the Present Stage.]
  13. Мoscow: PFUR, 2013; 46-47.
  14. Kremer N.Sh. Teoriya i matematicheskaya
  15. statistika: Uchebnoe posobie.[Probability Theory and Mathematical
  16. Statistics: Textbook.]
  17. Мoscow: IUNITI-DANA, 2002; 543.
  18. Malets V. L., Volotovski A. I.Rezul'taty hirurgicheskogo
  19. lecheniya droblenogo pereloma distal'nogo otdela luchevoj kosti. [The Results of the Surgical
  20. Treatment of Comminuted Fractures of the Distal Radius.]
  21. Мoscow: PFUR. 2013;97-98.
  22. Arora R., Gabl M., Gschwentner M., Deml C., Krappinger
  23. D., Lutz M. Sravnitel'noe issledovanie klinicheskoj i rentgenologicheskoj
  24. Rezul'taty Nestabil'noe Colles Tip Perelomy distal'nogo otdela luchevoj kosti
  25. u pacientov starshe 70 let: konservativnoe lechenie[A Comparative Study of Clinical and Radiologic
  26. Outcomes of Unstable Colles Type Distal Radius Fractures
  27. in Patients Older Than 70 Years: Nonoperative Treatment.]
  28. Trauma. 2009; 23:4: 237-242.
  29. Bentohami A., Bijlsma T. S., Goslings J. C., de Reuver
  30. P., Kaufmann L., Schep N. W. L. Radiologicheskoe snizhenie ehkstra-sustavnyh kriteriev distal'noj luchevoj kosti ne yavlyayutsya prognosticheskimi dlya pacienta.[Radiological criteria reduction of extra-articular distal radial fractures are not predictive for patient.]
  31. J. Hand Surg. Eur. 2013. 38: 5: 524-529.
  32. Bronstein A.J., Trumble T.E. Tencer A.F. Posledstviya
  33. pereloma luchevoj kosti nepravil'noe polozhenie na predplech'e vrashcheniya: est'
  34. issledovanie trupnoj.[The effects of
  35. distal radius fracture malalignment on forearm rotation: a
  36. cadaveric study].
  37. J. Hand Surg. (Am). 1997; 22: 258-262.
  38. Fernandez D.L., Jupiter J.B. Perelomy distal'nogo otdela luchevoj kosti.
  39. Prakticheskij podhod k upravleniyu.[Fractures of the distal radius.
  40. A practical approach to management. ]
  41. Springer, Berlin –
  42. Heidelberg – New York, 1996; 115-117.
  43. Finsen V., Rod O., Rød K., Rajabi B., Alm–Paulsen P.C.,
  44. Russwurm HH.Vzaimosvyaz' mezhdu peremeshcheniem
  45. i klinicheskim iskhodom posle pereloma distal'nogo otdela luchevoj kosti. [The relationship between displacement
  46. and clinical outcome after distal radius (Colles`) fracture.]
  47. J.Hand Surg (E). 2012; 38E: 2: 116-126.
  48. Jakob M., Mielke S., Keller H., Metzger U.Rezul'taty v osnovnom konservativnogo uhoda
  49. distal'nye perelomy radiusa u pacientov v vozraste starshe
  50. let.
  51. [Results mainly conservative care
  52. distal radius fractures in patients over the age of
  53. ]
  54. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische
  55. Chirurgie. 1999; 31: 241-245.
  56. Lafontaine M., Hardy D., Delince P.H.Ocenka stabil'nosti
  57. distal'nyh perelomov luchevoj kosti. [Stability assessment
  58. of distal radius fractures.]
  59. Injury. 1989; 20: 208-210.
  60. Lawson B., Makhni M., Kuo P. et al. Predskazateli Vtorichnyj
  61. Ob"em dvigatelya v Operativno i Non-Operativno
  62. Upravlyaemye distal'nogo otdela luchevoj kosti Perelomy. Ezhegodnoe sobranie
  63. Amerikanskaya akademiya hirurgov-ortopedov: Trudy.[Predictors of Secondary
  64. Displacement in Operatively and Non–Operatively
  65. Managed Distal Radius Fractures. Annual Meeting of
  66. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Proceedings.]
  67. San Francisco. 2012; 119: 780–781.
  68. Makhni E.C. Vtorichnoe smeshchenie distal'nogo otdela luchevoj kosti
  69. perelomov u zhenshchin. Ezhegodnoe sobranie Amerikanskoj akademii
  70. hirurgov-ortopedov (Trudy).[Secondary displacement of distal radius
  71. fractures in women. Annual Meeting of American Academy
  72. of Orthopaedic Surgeons (Proceedings).]
  73. San Francisco. 2008; 541.
  74. McQueen M., Caspers J. Perelom luchevoj kosti: tut
  75. Anatomicheskie rezul'tate vliyaet na konechnyj rezul'tat?[Colles Fracture: Does the
  76. Anatomical Result Affect the final Result? J.]
  77. Bone Joint
  78. Surg. (Br). 1988; 70: 649-651.
  79. Pilato G., Bini A., Bruno A., Sinigaglia A.Rezul'tat
  80. Lechenie distal'nogo otdela luchevoj kosti nepravil'noe srastanie tkanej posle povrezhdeniya. [Results in
  81. Treatment of Distal Radius Malunion.]
  82. Meran. 2004; A009.
  83. Saito T., Nakamura T., Nagura T., Nishiwaki M., Sato K.,
  84. Toyama Y.Effekty dorsal'no uglami distal'nogo otdela luchevoj kosti
  85. Perelomy distal'nogo lucheloktevogo stabil'nosti sustava: biomekhanicheskij
  86. izuchenie. [The effects of dorsally angulated distal radius
  87. fractures on distal radioulnar joint stability: a biomechanical
  88. study.]
  89. J. Hand Surg. Eur. 2013; 8: 1-7.
  90. Schneiders W., Biewener A., Rammelt S., Rein S., Zwipp
  91. H., Amlang M.Distal'nyj perelom radiusa: korrelyaciya
  92. mezhdu radiologicheskim i funkcional'nym. Rezul'tat.[ Die distale Radiusfraktur: Korrelation
  93. zwischen radiologischem und funktionellem. Ergebnis.]
  94. ; 109: 837-844.
  95. Slutsky D.J. Principy i praktika hirurgii kisti. [Principles and Practice of Wrist Surgery.]
  96. Elsevier. 2010; 720 p.
  97. Van der Linden W., Ericson R. Perelom zapyast'ya.Kak
  98. sleduet ee smeshchenie izmerit' i kak ono dolzhno byt'
  99. obezdvizhen.[Colles` fracture. How
  100. should its displacement be measured and how should it be
  101. immobilized.]
  102. J. Bone Joint Surg. 1981; 63-A: 1285-1288.
  103. Villar R.N., Marsh D., Rushton N., Greatorex R.A. Tri goda posle pereloma zapyast'ya. Perspektivnyj obzor.[Three
  104. years after Colles` fracture. A prospective review.]
  105. J. Bone Joint Surg. (Br). 1987; 69: 635-638.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Семенкин О., Измалков С., Нефедов С., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах