Комплексная иммунотерапия как метод лечения внутрибольничных хирургических инфекций
- Авторы: Земсков А.1, Toлмачева А.1, Земскова В.1, Добросоцких Г.1, Журихина И.1, Koруняк Д.1, Дронова Л.1
-
Учреждения:
- Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
- Выпуск: Том 7, № 1 (2014)
- Страницы: 65-69
- Раздел: Краткие статьи
- URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/63
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-1-65-69
- ID: 63
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность исследования определяется тем. что в последние годы увеличивается риск развития внутрибольничных,
особенно хирургических инфекций, развивающихся у пациентов при получении медицинской помощи, а так же у медицин-
ского персонала ее оказывающего. Летальность от внутрибольничной инфекций в разных стационарах составляет от
3,5 до 60%.
Цель исследования Разработка алгоритма назначения и оценка эффективности дифференцированной иммунотерапии
больных с внутрибольничными инфекциями.
Материал и методы Под наблюдением находилось 450 больных, страдающих различными вариантами внутрибольнич-
ных инфекций (гнойными ранами мягких тканей, глубокой пиодермией, острым и обострением хронического сальпиного-
офорита, острым и обострением хронического пиелонефрита). Все больные подвергались традиционному для каждой
нозоформы лечению и дополнительно получали в регламентированных дозах иммуномодуляторы и антиоксиданты
(донорский гаммаглобулин, деринат, лимонтар, изопренозин, имунофан, иммуномакс, озонированный раствор хлорида
натрия, миелопид, кипферон, ридостин, кипферон, виферон, их различные сочетания). До и после дифференцированно-
го лечения у всех пациентов, помимо традиционных клинико- лабораторных показателей, оценивали иммунологические
параметры с использованием проточного цитофлюориметра.
Достоверность полученных данных обеспечивалась рандомизацией больных в группах, репрезентативностью их числа,
выбором адекватных статистических критериев, определением формул расстройств и мишеней иммунокоррекции.
Результаты и их обсуждение Включение в дифференцированное базовое лечение гнойно-воспалительных заболеваний
иммунотропных препаратов и воздействий устраняло иммунологические расстройства, что сочеталось с повышение
эффективности лечения, сокращением периода госпитализации, снижением риска хронизаций и рецидивов инфекционных
патологических процессов у больных.
Выводы 1.Проведение традиционной терапии больных с 10 видами внутрибольничных инфекций лишь в трех случаях
(гнойных ранах мягких тканей, их осложнений аллергическим дерматитом, комбинации глубокой пиодермии с кожным
аллергозом) обусловливает удовлетворительную коррекцию иммунологических расстройств. 2. Дополнительное назначе-
ние пациентам с внутрибольничными инфекциями дифференцированных иммунотропных препаратов успешно корригиру-
ет нарушения лабораторного статуса. 3. На основании анализа слагаемых формул мишеней иммунокоррекции установ-
лены лабораторные показания для выбора ее вариантов
Ключевые слова
Об авторах
А.М. Земсков
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., зав. кафедрой микробиологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко, заслуженный деятель науки Российской Федерации.
А.В. Toлмачева
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
соискатель кафедры микробиологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко.
В.А. Земскова
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., ассистент кафедры микробиологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко.
Г.В. Добросоцких
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
соискатель кафедры микробиологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко.
И.И. Журихина
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
очный аспирант кафедры микробиологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко.
Д.И. Koруняк
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
соискатель кафедры микробиологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко.
Л.А. Дронова
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, ул. Студенческая, д. 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация
Email: author@vestnik-surgery.com
Список литературы
- Zemskov A.M., Zemskov V.M., Chereshnev V.A
- Rukovodstvo po klinicheskoi immunologii dlia
- prakticheskikh vrachei [Manual of clinical immunology
- for practitioners].
- Moscow: Triada-X Publ., 2011; 285.
- Zemskov A.M., Zemskov V.M., Mamchik N.P.
- Entsiklopedicheskii spravochnik operativnoi informatsii po
- immunologii, allergologii i vaktsinologii.
- [Encyclopedic handbook of operational information in
- immunology, allergy and vaccinology].
- Voronezh, 2011;428.
- Immunoterapiia. Rukovodstvo dlia vrachei.[Immunotherapy. Guide for Physicians].
- Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2012; 665.
- Novikov D.K., Novikov P.D. Klinicheskaia
- immunopatologiia [Clinical immunopathology].
- Moscow:
- Meditsinskaia literatura Publ., 2009; 448.
- Klinman D.M. Use of CpG oligodeoxynucleotides as
- immunoprotective agents. Expert. Opin. Biol, Ther. 2004;4: 937-946.
- Forte W.C., A.M. Noyoya, R.F.Komitet po novym
- napravleniyam v izuchenii antimikrobnoj terapii:
- Immunomodulyaciya.Perspektivnye podhody k
- razvitiyu Immunomodulyaciya dlya lecheniya
- infekcionnyh zabolevanij.[ Commity on New
- Directions in the Study of Antimicrobial Therapeutics:
- Immunomodulation. Promising Approaches to the
- Development of Immunomodulation for Treatment of
- Infectious Diseases]
- Doklad seminara , 2006; 37-62.
- Goya R.G., Brown O.A., Pleau J.-M., Dardenne M.
- Timulin i ehndokrinnaya sistema. Peptidy.[Thymulin and the endocrine system. Peptides.]
- ; 25:139-142.
- Hadden J.W. Immunostimulyatory. Immunol. Cegodnya.[Immunostimulants. Immunol.Today.]
- ; 14:275-280.
- Pirofski L.-A., Casadevall A. Immunomodulyatory kak
- protivomikrobnoe sredstvo. Cur. OPIN. Microbiol.[Immunomodulators as an
- antimicrobial tool. Cur. Opin. Microbiol.]
- ; 9; 489-495.
- Zemskov V, Zemskov A. Immunomoduliruyushchij ehffekt
- RNK nizkoj molekulyarnoj massy. Harvud Acad.Publ.[The Immunomodulating Effect of
- low Molecular Weigt RNA. Harwood Acad.Publ.]
- London, 1992.