Комплексное паллиативное лечение при опухолевом поражении пищевода, кардии и пищеводных анастомозов

  • Авторы: Дробязгин Е.1, Чикинев Ю.2, Аникеева О.3, Кудрявцев А.3
  • Учреждения:
    1. Новосибирский государственный медицинский университет, Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация
    2. Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская Федерация
    3. Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина, ул. Речкуновская, д. 15, Новосибирск, 630055, Российская Федерация
  • Выпуск: Том 7, № 2 (2014)
  • Страницы: 132-140
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/82
  • DOI: https://doi.org/10.18499/2070-478X-2014-7-2-132-140
  • ID: 82

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями пищевода и кардии. К моменту установления диагноза более 50% пациентов невозможно выполнить радикальное хирургическое вмешательство из-за тяжести состояния пациента или местной распространенности опухолевого поражения. Цель исследования Оценка результатов паллиативных вмешательств при злокачественных новообразованиях пищевода, кардии и пищеводных анастомозов. Материалы и методы Стентирование пищевода и пищеводных анастомозов выполнено 133 пациентам (99 мужчин и 34 женщины). Возраст пациентов составил от 35 лет до 91 года. Рак пищевода был у 80 пациентов, рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод у 33, сдавление пищевода извне у 5, рецидив рака желудка после гастрэктомии у 8, рецидив рака пищевода после операции типа Lewis у 4, рецидив рака пищевода после экстирпации пищевода с эзофагогастропластикой у 3. Стентирование осуществлялось силиконовыми стентами у 22 пациентов и нитиноловыми частично или полностью покрытыми стентами у 111 пациентов. Результаты и их обсуждение Осложнения при установке стентов отмечены у 9 пациентов (2 при использовании силиконовых стентов и 7 при использовании нитиноловых). Осложнения после стентирования были у 21 пациента (8 – силиконовые стенты, 13 – саморасправляющиеся стенты). Все осложнения своевременно диагностированы и устранены. Стентирование стент-в-стент проведено 11 пациентам в сроки от 2 до 14 месяцев после стентирования. Летальных исходов не отмечено. Выводы Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов является эффективным и безопасным методом восстановления перорального приема пищи. Предпочтительно использовать металлические саморасправляющиеся стенты. Выполнение пищеводного стентирования перед проведением радикального курса лучевой терапии позволяет провести лечение без расщепления курса, с низким риском стеноза пищевода при облучении, не увеличивая процент лучевых реакций.

Об авторах

Е.А. Дробязгин

Новосибирский государственный медицинский университет, Красный пр-т, д. 52, Новосибирск, 630091, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., доц. кафедры госпитальной и детской хирургии Новосибирского государственного медицинского университета, врач торакальный хирург, эндоскопист отделения торакальной хирургии Государственной Новосибирской областной клинической больницы Россия

Ю.В. Чикинев

Государственная Новосибирская областная клиническая больница, ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., зав. кафедрой госпитальной хирургии Новосибирского государственного медицинского университета Россия

О.Ю. Аникеева

Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина, ул. Речкуновская, д. 15, Новосибирск, 630055, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., зав. отделением радиотерапии Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Россия

А.С. Кудрявцев

Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина, ул. Речкуновская, д. 15, Новосибирск, 630055, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
врач онколог, торакальный хирург Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина Россия

Список литературы

  1. Gallinger Yu. I., Godzhello E. A., Khrustaleva M. V., Amelina M. A. Pervyj opyt primeneniya samoraspravlyayushchihsya metallicheskih stentov pri inkurabel'nyh porazheniyah pishchevoda i pishchevodnyh anastomozov. Tezisy XII Moskovskogo mezhdunarodnogo Kongressa po ehndoskopicheskoj hirurgii, [the First experience of application of self-expanding metal stents with incurable lesions of the esophagus and esophageal anastomosis. Abstracts of the XII Moscow international Congress on endoscopic surgery,] 2008; 108-111.
  2. Gaudiello, E. A., Khrustaleva M. V., Gallinger Yu. I., Permyakov V. B. Vybor sposoba ehndoskopicheskogo protezirovaniya opuholevyh porazhenij pishchevoda, kardii i pishchevodnyh anastomozov cameraspanasonic stenty. Vestnik hirurgicheskoj gastroehnterologii.[the choice of the method of endoscopic prosthesis neoplastic lesions of the esophagus, cardia and esophageal anastomosis cameraspanasonic the stents. Bulletin of surgical gastroenterology.] 2011; 2: 14-26.
  3. In Sokolov.In. EHndoprotezirovanie pri zlokachestvennoj strikture pishchevoda i kardii. Klinicheskie tekhnologii.[Endoprosthesis for malignant stricture of the esophagus and cardia. Clinical technology.] 2007; 1: 16.
  4. In The Passing Game.In., Zubova N. D., E Ivolgin.M. Pozdnie luchevye povrezhdeniya organov grudnoj kletki. Sibirskij onkologicheskij zhurnal. [Late radiation injuries of the chest. Siberian oncological journal.] 2009; 6(36): 58-61.
  5. In Chissov.And. Onkologiya: nacional'noe rukovodstvo. [Oncology: national leadership.] M.: GEOTAR-Media. 2008; 128-168
  6. A. Balazs, Kokas P., P. Lukovich, Kupcsulik P. Palliativnoe lechenie zlokachestvennyh striktur pishchevoda stentirovanie s 25-letnim stazhem. [Palliative treatment of malignant strictures of the esophagus stent implantation with 25 years of experience.] Magy SEB. 2011; 64(6): 267-276
  7. Bergquist G., Wenger, W., Johnson, E. et al. Stentirovaniya ili vnutriprosvetnoj brahiterapii v kachestve palliativnogo lecheniya bol'nyh rakom pishchevoda i pishchevodno-zheludochnogo perekhoda. Rezul'taty randomizirovannyh kontroliruemyh klinicheskih issledovanij. [Stent insertion or endoluminal brachytherapy as palliation of patients with cancer of the esophagus and gastroesophageal junction. The results of randomized controlled clinical studies.] Dis. Esophagus 2005; 18: 131-139.
  8. Bernhard Berger, Claus Belka et al. Dokazatel'naya radiacionnaya Onkologiya: rak pishchevoda, luchevaya terapiya i Onkologiya [Evidence-based radiation Oncology: esophageal cancer radiotherapy and Oncology] 92. 2009; 276-290
  9. Bjerring O. S. T. Pless K. Fristrup, M. B. Mortensen. priemlemye rezul'taty posle selfexpanding metallicheskih stentov dlya lecheniya disfagii v neoperabel'nyh raka pishchevoda. [acceptable results after selfexpanding metal stent for treatment of dysphagia in non-resectable cancer of the esophagus.] Dan. Med. J. 2012; 59: 4459.
  10. A. Dubecz, T. J. Watson., Raymond D. P., Jones C., A. Matousek, J. Allen., Salvador, R., Polomsky, M., Peters, I. N. stentirovanie pishchevoda pri zlokachestvennyh i dobrokachestvennyh zabolevanij: 133 dela po torakal'noj hirurgicheskoj sluzhby. [esophageal stenting for malignant and benign disease: 133 cases on a thoracic surgical service.] Ann. TCD. Surg. 2011; 92(6): 2028-2032
  11. And Eickhoff, D. Hartmann, R. Jacobs, U. Weickert, D. Schilling, J. Eickhoff, K., Riemann, J. F. sravnenie 3 vidov ohvatyvaemyh samoraspravlyayushchihsya metallicheskih stentov dlya palliativnogo lecheniya zlokachestvennoj disfagii: rezul'taty prospektivnogo Lyudvigskhafen pishchevoda rakovogo registra. [comparison of 3 types of covered self-expanding metal stents for palliation of malignant dysphagia: results from the prospective Ludwigshafen esophageal cancer register.] Z.
  12. Gastroenterol. 2005; 43(10): 1113-1121.
  13. Ferrante M., Feliziani M., Imperatori, A., Ferrari L. Bernasconi G. EHndoskopicheskoe palliativnoe lechenie raka pishchevoda luchej[Endoscopic palliation of esophageal cancer rays].. . 2006; 31(1): 3-7.
  14. Freeman R. K., Ascioti, A., Mahidhara, R. J. Palliativnoe lechenie PA-vydelyaetsya pri neoperabel'nom rake pishchevoda. [Palliative treatment of PA-allocated for inoperable carcinoma of the esophagus.] Surg. Wedge. North. J. 2012; 92(5): 1337-1351.
  15. Konosu M., Kimura, Y., Iwaya, T., Akiyama, Y., Fujiwara H., Endo F., Sugitachi A., Nishizuka, S., Nitta H., Otsuka K., Kashiwaba, M., Koeda, A., K. Sasaki, M. Mizuno, G. Poleznost' stentirovanie pishchevoda dlya fistuly esophagorespiratory s rakom pishchevoda. Wakabayashi, [the Usefulness of esophageal stenting for esophagorespiratory fistula with esophageal cancer.] Gan To The Team, Ryoho. 2012; 39(12): 1849-1851.
  16. C. Mariette, G. Piessen, J. P. Triboulet,terapevticheskie strategii pri rake pishchevoda: rol' hirurgii i drugih metodov. [therapeutic strategies in oesophageal cancer: role of surgery and other methods.] Lancet Oncol. 2007; 8: 545-553.
  17. Martinez J., Rice, M. M., Quiros, R. M. stentirovanie pishchevoda pri ustanovlenii zlokachestvennosti. [esophageal stenting in the setting of malignancy.] ISRN Gastroenterol. 2011; 719575.
  18. Massey S. rak pishchevoda i palliativnoe lechenie disfagii. [esophageal cancer and palliation of dysphagia.] Wedge. John. Oncol. Nursi. 2011; 15(3): 327-329.
  19. Mergener K., Kozarek, R. A. Stentirovanie zheludochno-kishechnogo trakta [Stenting of the gastrointestinal tract..] dig. Dis. 2002; 20(2): 173-181.
  20. Motilall R. S., Modiba, M. S., Tsatsi, L. D., Becker P. I. Probnaya versiya
  21. samoraspravlyayushchihsya metallicheskih stentov v palliativnogo lecheniya tracheooesophageal svishcha v rak pishchevoda [the trial version
  22. self-expanding metal stents in the palliative treatment of tracheooesophageal fistula in carcinoma of the esophagus..] S. AFR. J. Surg. 2007, ; 45(1): 24-27.
  23. Mougey, A., Adler D. G. pishchevodnyh stentov dlya palliativnogo lecheniya zlokachestvennoj disfagii [esophageal stenting for palliation of malignant dysphagia..] support John. Onkol'., 2008; 6(6): 267-273.
  24. Nathwani, R. A., Kowalski T. EHndoskopicheskoe stentirovanie raka pishchevoda: klinicheskie posledstviya.. [Endoscopic stenting of esophageal cancer: clinical implications..] Resp. OPIN. Gastroenterol. 2007; 23(5): 535-538.
  25. Rueth, N. M., Shaw, D., Cunha, J., Cho S., M. A. Maddaus, R. S. Andrade stentirovanie pishchevoda i radioterapii: mul'timodal'nyj podhod dlya lecheniya simptomaticheskoj zlokachestvennoj disfagii.[Andrade esophageal stenting and radiotherapy: a multimodal approach for palliation of symptomatic malignant dysphagia.] Ann. Surg. Onkol'., 2012; 19(13): 4223-4228.
  26. Seitz J., Giovannini M, Padaut-Cesana J. et al. Nonmetastatic neoperabel'nym ploskokletochnym rakom pishchevoda v vedenii soputstvuyushchej himioterapii (5-ftoruracila i cisplatina) i luchevoj terapii. Rak, [Inoperable Nonmetastatic squamous cell carcinoma of the esophagus run by concomitant chemotherapy (5-fluorouracil and cisplatin) and radiation therapy. Cancer,] 1990; 66: 214-219.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дробязгин Е., Чикинев Ю., Аникеева О., Кудрявцев А., 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах