Функциональное состояние почек и мочевых путей после илеоуретеропластики

Актуальность Лечение больных с протяженными сужениями мочеточников остается актуальной проблемой реконструктивной урологии. Кишечная пластика мочеточников у таких пациентов является операцией выбора и нередко остается последней надеждой для пациента. Однако основные для хирурга критерии эффективности лечения - результаты операции на отдаленных сроках наблюдения изучены недостаточно.

Цель работы Изучить функциональное состояние верхних мочевых путей у 47 пациентов, которым произведена заместительная пластика протяженных дефектов мочеточников сегментами подвздошной кишки.

Материалы и методы В клинике урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова с 2001 по 2012г. 47 пациентам произведена интестинальная пластика мочеточников. Среди них было 13 мужчин и 34 женщины. Возраст больных колебался от 18 до 69 лет и в среднем составил 46,3±9,3 лет. Односторонние  поражения были у 33 (70,2%) из них, а двухсторонние – у 14 (29,8%). Основными причинами сужений мочеточников явились рубцовые изменения после лучевой терапии, операции по поводу рака шейки матки и колоректального рака.

Результаты и их обсуждение Период послеоперационного наблюдения составил от 3месяцев до 11 лет, средний -6,8±1,2 лет. Послеоперационные осложнения возникли у 7 (14,9%) пациентов. Ранние имели место у 6 (12,8%), поздние – у 1 больного (2,1%). Осложнения, потребовавшие оперативного лечения возникли у 3 (6,4%) пациентов. Результаты повторных операций были успешными. У всех больных достигнуто восстановление уродинамики и нормализация функции почек.

Выводы Кишечная реконструкция при обширном поражении мочеточника  является операцией выбора и нередко остается последней надеждой для пациента. Данная операция позволяет получить хорошие функциональные результаты на отдаленных сроках и сохранить функцию почки, являясь альтернативой нефрэктомии.