Подмышечно-бедренное аллопротезирование в лечении критической ишемии нижних конечностей у пациентов с прогнозируемой короткой продолжительностью жизни

Цель исследования Оценка эффективности разработанного в клинике способа подмышечно-бедренного аллопротезирова- ния в лечении больных с прогнозируемой короткой продолжительностью жизни. Материалы и методы Проведен анализ комплексного обследования и лечения 56 больных с критической ишемией нижних конечностей на почве двухстороннего поражения аорто-подвздошного сегмента атеросклеротической этиологии. Боль- ные были разделены на 2 группы. Контрольную группу составил 21 пациент, которым выполнено типичное подмышеч- но-бедренное аллошунтирование. В основную группу вошли 35 пациентов, которым произведено подмышечно-бедренное аллопротезирование по оригинальному способу с наложением проксимального анастомоза между подмышечной артерией и протезом «конец в конец». Диагностическая программа включала реовазографию, допплерографию, фотоплетизмогра- фию, ангиосканирование верхних и нижних конечностей, сердца и шунта для определения объемного и магистрального кровотока; уровня микроциркуляции; окклюзионно – стенотических поражений артерий, сердечной гемодинамики, объ- емного кровотока по шунту после операции. Результаты их обсуждение Все пациенты страдали тяжелыми сопутствующими заболеваниями в стадии декомпенса- ции с фракцией выброса левого желудочка менее 40%. Применение оригинальной технологии лечения позволяет в ближай- шем послеоперационном периоде увеличить объемный кровоток по шунту в 2 раза, снизить количество послеоперационных осложнений в 1,6 раза. В отдаленном послеоперационном периоде средний срок функционирования шунтов увеличивается в 3 раза, повышаются на 19,5% клинический статус, физический компонент здоровья на 12,8%, а психический – на 9,1%, а летальность снижается в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой больных. Ни один пациент как в контрольной, так и в основной группе, не предъявлял жалобы на повышенную утомляемость верхних конечностей, из которых был пере- ключён кровоток в ишемизированную нижнюю конечность. Выводы Разработанный способ улучшает в 2 раза гемодинамические характеристики тока крови в области проксималь- ного анастомоза и упрощает наложение проксимального анастомоза между подмышечной артерией и протезом.

Облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша, критическая ишемия, фракция выброса левого желу- дочка менее 40%, подмышечно-бедренное шунтирование и протезирование