Том 7, № 1 (2014)

Год: 2014
Статей: 12
URL: https://vestnik-surgery.com/journal/issue/view/22

Оригинальные статьи

Состояние и перспективы представления российских медицинских журналов и публикаций в базе данных Scopus

Кириллова О.

Аннотация

Повышение показателей публикационной активности российских ученых и специалистов по данным глобальных индек- сов цитирования Scopus и Web of Science требует от российских научных журналов, в т.ч. медицинских, повышения их качественного уровня и соблюдения международных издательских стандартов. В статье приводится характеристика состояния российских медицинских журналов в Scopus, рассматриваются причины неполного представления необходи- мых данных, предлагаются пути исправления сложившейся неблагополучной ситуации, связанной с низкими показателями цитирования по причине отсутствия этих данных. Автор приводит перечень и делает анализ критериев, принятых в экспертной системе базы данных (БД) Scopus. На основе данных экспертной системы STEP Scopus анализируются как положительные, так и отрицательные заключения экспертов, а также причины отказа в регистрации поступающего на экспертизу журнала.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):10-24

10-24

Без имени
(Rus)

(JATS XML)

Конституциональные и топографо-анатомические особенности строения подчревной области передней брюшной стенки

Черных А., Любых Е., Maлеев Ю., Закурдаев Е.

Аннотация

Цель исследования Выявить конституциональные и топографо-анатомические особенности строения подчревной об- ласти у лиц c паховыми грыжами и без патологии передней брюшной стенки. Материалы и методы Работа выполнена на 164 трупах лиц обоего пола, из них 41 труп с паховыми грыжами и 123 трупа без патологии передней брюшной стенки. Результаты и их обсуждение Изучено влияние типа телосложения, формы живота, особенностей строения задней стенки пахового канала, вариантной анатомии прямой мышцы живота на возникновение паховых грыж. Выводы В возникновении паховых грыж предрасполагающими факторами являются брахиморфный и мезоморфный типы телосложения, мужская форма живота, слабость поперечной фасции живота, треугольная форма пахового про- межутка, причем, чем больше его нижнемедиальный угол, тем выше вероятность возникновения заболевания. Большая высота пахового промежутка и минимальная ширина соединенного сухожилия у лиц с паховыми грыжами обусловлены сдавлением грыжевым мешком данного сухожилия и нижнего края внутренней косой мышцы живота. При паховых грыжах часто обнаруживаются липомы семенного канатика или круглой связки матки, при этом они могут иметь как первичное, так и вторичное происхождение.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):25-31

25-31

(Rus)

(JATS XML)

Этапы комплексного лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы

Ерошкин С.

Аннотация

Актуальность Основой ведения пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) в настоящее время является этап- ное хирургическое лечение в сочетании с консервативной терапией, направленной на ведущие звенья патогенеза заболева- ния. Цель исследования Разработать и апробировать алгоритм лечения пациентов, страдающих ишемической и нейроише- мической формами СДС с применением как прямых способов реваскуляризации конечности (эндоваскулярные и откры- тые), так и непрямых (РОТ). Материалы и методы Изучены отдалённые результаты лечения (в течение двух лет) у 132 пациентов с гнойно-некро- тическими формами СДС, развившегося на фоне сахарного диабета 2-го типа. Обследуемые пациенты были распределе- ны по трём группам, в соответствии с использованными методами их лечения. Первую группу составили 47 пациентов, которые получали комплексное медикаментозное лечение. Вторую группу составляли 35 пациентов, которым помимо хирургической обработки поражённой стопы и комплексной медикаментозной терапии, для восстановления кровотока нижней конечности была выполнена чрескожная баллонная транслюминальная ангиопластика. В третьей группе, состо- явшей из 50 обследуемых, хирургическая обработка и комплексное медикаментозное лечение было дополнено реваскуляри- зирующей остеотрепанацией большеберцовой кости (РОТ). Результаты и их обсуждение Результаты лечения оценивались по количеству выполненных высоких ампутаций нижней конечности и летальности в течение двух лет. Установлено, что лечение пациентов с гнойно-некротическими формами СДС требует комплексного подхода, основу которого составляет выделение последовательных этапов: первый этап – решение вопроса об экстренной ампутации конечности или хирургического лечения гнойных осложнений; второй этап – выбор способа реваскуляризации на основе ультразвукового исследования и ангиографии. При невозможности проведения прямых реконструктивных операций на сосудах проводится исследование показателей кислотно-щелочного состояния венозной крови пораженной конечности, в частности, определение парциального давление кислорода и уровня лактата крови для отбора пациентов к РОТ; третий этап – выполнение некрэктомии в необходимом объеме, резекционных опера- ций на стопе с формированием функциональной опороспособной культи стопы. Выводы Полученные данные свидетельствуют о том, что эффективность лечения пациентов с гнойно-некротическими формами СДС заключается в выделении групп пациентов с проведением последующего этапного лечения. РОТ должна быть включена в алгоритм лечения пациентов, страдающих СДС, при невозможности проведения сосудисто-рекон- структивных операций в зависимости от показателей парциального давления кислорода и лактата крови.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):32-38

32-38

Без имени
(Rus)

(JATS XML)

Первые результаты применения радиочастотной абляции у пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы

Веревкина Н., Соловьев Н., Панченков Д., Иванов Ю.

Аннотация

Актуальность Значительная распространенность узловых изменений щитовидной железы (ЩЖ), возможность раннего выявления, верификации образований, неоправданный риск осложнений при традиционных оперативных вмешатель- ствах, диктует необходимость выработки конкретных показаний и эффективных методов их лечения в зависимости от размеров, морфологической структуры и вызываемых клинических проявлений. Альтернативным методом лечения узлов ЩЖ является их локальная деструкция путем применения радиочастотной абляции. Рассматривается применение мало- инвазивного метода – радиочастотной абляции (РЧА) для улучшения результатов лечения больных с доброкачественны- ми узловыми образованиями щитовидной железы. Представлены собственные данные по лечению больных с узловыми образованиями щитовидной железы методом РЧА. Цель исследования Улучшение результатов лечения больных с доброкачественными новообразованиями ЩЖ путем при- менения метода РЧА. Материалы и методы Метод РЧА был применен у 25 пациентов с диагнозом: узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб 1 степени. РЧА проводили радиочастотным генератором RITA Medical 1500X и электродом StarBurst SDE 2.0, имеющим 3 проводника. Результаты и их обсуждение Через месяц после проведения РЧА, произошло уменьшение размеров узлов ЩЖ – коллоид- ных в 1,5 раза, кистозных почти в 2 раза. Выводы РЧА является методом, эффективно уменьшающим объем доброкачественных нефункционирующих узловых образований ЩЖ. При кистозных узлах эффективность РЧА выше, чем при солидных. РЧА может быть эффективным и безопасным методом лечения доброкачественных узловых образований ЩЖ, при соблюдении показаний к применению методики.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):39-46

39-46

(Rus)

(JATS XML)

Критерии нестабильности и их влияние на клинико–рентгенометри- ческие показатели при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости

Семенкин О., Измалков С., Нефедов С.

Аннотация

Цель исследования Изучить клинико–рентгенометрические характеристики дистального метаэпифиза лучевой кости при различных вариантах его повреждений и на этой основе разработать и обосновать диагностическую ценность принципиально новых критериев, достоверно свидетельствующих о нестабильности перелома. Материал и методы Были проанализированы клинико–рентгенометрические показатели (КРП) дистального метаэпи- физа лучевой кости (ДМЛК) при его неправильном сращении у 129 больных и предложены два новых критерия неста- бильности (КН). Для проверки влияния КН на КРП был проведен базовый тест на состоятельность гипотезы. Нулевую статистическую гипотезу формулировали: «Среднее значение КРП не зависит от наличия или отсутствия КН». Соот- ветственно, альтернативная гипотеза предполагала, что такое влияние все же существует. Было проведено двенад- цать двусторонних тестов (два КН для шести КРП) с использованием распределения Стьюдента со 127 степенями свободы для уровня значимости 95%. Каждая выборка из генеральной совокупности в 129 больных могла быть уверенно нормализована. Результаты и их обсуждение Установлено, что критерий нестабильности КН–А достоверно влияет на лучевое сме- щение дистального отломка (СМ): при наличии этого критерия СМ составил 4,63 мм, а при его отсутствии – 1,19 мм. КН–В влияет на лучелоктевой индекс (ЛЛИ) – соответственно 5,23 мм и 3,76 мм; лучевое смещение дистального отлом- ка (СМ) – соответственно – 2,88 мм и 1,84 мм и объем движений в кистевом суставе (ООД) – соответственно 47,38% – при наличии критерия и 53,48% – при его отсутствии. Выводы Проведенное исследование подтвердило эффективность применения новых критериев нестабильности в диа- гностике нестабильных переломов у больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):47-53

47-53

(Rus)

(JATS XML)

Опыт работы

Оптимизации кардиохирургической службы Воронежской области, на примере оказания высокотехнологической медицинской помощи пациентам старшей возрастной группы

Ступаков И., Kовалев С., Назаров Ю.

Аннотация

Актуальность Увеличение продолжительности жизни людей и связанный с этим процессом рост общей численности пожилого населения является одной из современных тенденций нашего общества. Рост болезней системы кровообраще- ния коснулся всех возрастных групп. По шкале демографического старения Воронежская область соответствует очень высокому уровню демографической старости (лица старше 60 лет составляют 21,5%), в связи с чем очень актуально оказание помощи пациентам старших возрастных групп в нашем регионе. Цель исследования В статье представлен сравнительный опыт хирургического лечения пациентов старше 65 лет на базе БУЗ ВО ВОКБ№1 в 2010 и 2012 годах. Проведено сравнение клинической результативности и эффективности ле- чебно-диагностического процесса в кардиохирургических отделениях на основании данных о частоте, динамике и струк- туре осложнений и летальности в данной группе пациентов. Рост кардиохирургических вмешательств на открытом сердце в группе пациентов старше 65 лет с 2010 по 2012 гг. составил 368% или более чем в 3,5 раза. Результаты и их обсуждение Новым этапом в коррекции приобретенных пороков сердца у пожилых на базе БУЗ ВО ВОКБ№1 стало использование биологических протезов клапанов сердца. В 2012 г. 14 пациентам были имплантированы биологические протезы клапанов сердца, что составляет 26% операций по коррекции приобретенных пороков сердца у пациентов старшей возрастной группы. Выводы Таким образом, возможно увеличение хирургической активности за счет пациентов старшей возрастной груп- пы, что свидетельствует об эффективности оптимизации оказания кардиохирургической помощи в регионе.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):54-57

54-57

(Rus)

(JATS XML)

Опыт применения новой программы послеоперационной анальгезии в качестве основы антистрессового обеспечения организма при гинеко- логических операциях низкой и средней травматичности

Скрябин И., Суркова Т., Григорович Р., Лобанов Е., Заборина И.

Аннотация

Актуальность В статье представлены данные оригинального исследования по оценке клинической эффективности разработанной программы предупреждения и устранения послеоперационного болевого синдрома в условиях гинекологи- ческих операций низкой и средней травматичности (на примере пластики влагалища и влагалищной экстирпации матки соответственно). Цель исследования Разработка оптимизированной программы профилактики и лечения послеоперационного болевого синдрома у пациенток гинекологического профиля после операций низкой и средней травматичности на основе реализа- ции концепции мультимодальной и предупредительной анальгезии. Материалы и методы Материалы исследования составили 70 пациенток с гинекологическими операциями низкой травматичности и аналогичное количество пациентов с гинекологическими операциями средней травматичности. Общее количество обследованных составило 140 человек. Среди исследуемого контингента с операциями каждого типа травматичности были выделены контрольная и основная группы (по 35 человек). В контрольных группах применялась традиционная методика анальгезии. В основных группах применялась разработанная методика анальгезии. Методы исследования: оценка интенсивности болевого синдрома с применением современных аналоговых шкал (визуаль- ная аналоговая шкала, цифровая рейтинговая шкала); оценка уровня стрессорного напряжения вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии с математическим анализом ритма сердца; методы вариационной стати- стики для установления уровня значимости межгрупповых различий. Результаты и их обсуждение В основных группах выявлен лучший уровень анальгетической защиты и нейровегетатив- ной стабилизации. Доказана комплексная эффективность разработанной программы анальгезии при гинекологических операциях как низкой, так и средней степени травматичности. Все выявленные межгрупповые различия имеют высокий уровень статистической значимости. Выводы Полученные результаты позволяют: статистически обоснованно рассматривать разработанную программу анальгезии в качестве средства оптимизации антистрессового обеспечения при гинекологических вмешательствах раз- личной травматичности; рекомендовать ее к практическому применению.

Актуальность В статье представлены данные оригинального исследования по оценке клинической эффективности
разработанной программы предупреждения и устранения послеоперационного болевого синдрома в условиях гинекологи-
ческих операций низкой и средней травматичности (на примере пластики влагалища и влагалищной экстирпации матки
соответственно).
Цель исследования Разработка оптимизированной программы профилактики и лечения послеоперационного болевого
синдрома у пациенток гинекологического профиля после операций низкой и средней травматичности на основе реализа-
ции концепции мультимодальной и предупредительной анальгезии.
Материалы и методы Материалы исследования составили 70 пациенток с гинекологическими операциями низкой
травматичности и аналогичное количество пациентов с гинекологическими операциями средней травматичности.
Общее количество обследованных составило 140 человек. Среди исследуемого контингента с операциями каждого типа
травматичности были выделены контрольная и основная группы (по 35 человек). В контрольных группах применялась
традиционная методика анальгезии. В основных группах применялась разработанная методика анальгезии.
Методы исследования: оценка интенсивности болевого синдрома с применением современных аналоговых шкал (визуаль-
ная аналоговая шкала, цифровая рейтинговая шкала); оценка уровня стрессорного напряжения вегетативной нервной
системы методом кардиоинтервалографии с математическим анализом ритма сердца; методы вариационной стати-
стики для установления уровня значимости межгрупповых различий.
Результаты и их обсуждение В основных группах выявлен лучший уровень анальгетической защиты и нейровегетатив-
ной стабилизации. Доказана комплексная эффективность разработанной программы анальгезии при гинекологических
операциях как низкой, так и средней степени травматичности. Все выявленные межгрупповые различия имеют высокий
уровень статистической значимости.
Выводы Полученные результаты позволяют: статистически обоснованно рассматривать разработанную программу
анальгезии в качестве средства оптимизации антистрессового обеспечения при гинекологических вмешательствах раз-
личной травматичности; рекомендовать ее к практическому применению.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):58-64

58-64

(Rus)

(JATS XML)

Краткие статьи

Комплексная иммунотерапия как метод лечения внутрибольничных хирургических инфекций

Земсков А., Toлмачева А., Земскова В., Добросоцких Г., Журихина И., Koруняк Д., Дронова Л.

Аннотация

Актуальность исследования определяется тем. что в последние годы увеличивается риск развития внутрибольничных, особенно хирургических инфекций, развивающихся у пациентов при получении медицинской помощи, а так же у медицин- ского персонала ее оказывающего. Летальность от внутрибольничной инфекций в разных стационарах составляет от 3,5 до 60%. Цель исследования Разработка алгоритма назначения и оценка эффективности дифференцированной иммунотерапии больных с внутрибольничными инфекциями. Материал и методы Под наблюдением находилось 450 больных, страдающих различными вариантами внутрибольнич- ных инфекций (гнойными ранами мягких тканей, глубокой пиодермией, острым и обострением хронического сальпиного- офорита, острым и обострением хронического пиелонефрита). Все больные подвергались традиционному для каждой нозоформы лечению и дополнительно получали в регламентированных дозах иммуномодуляторы и антиоксиданты (донорский гаммаглобулин, деринат, лимонтар, изопренозин, имунофан, иммуномакс, озонированный раствор хлорида натрия, миелопид, кипферон, ридостин, кипферон, виферон, их различные сочетания). До и после дифференцированно- го лечения у всех пациентов, помимо традиционных клинико- лабораторных показателей, оценивали иммунологические параметры с использованием проточного цитофлюориметра. Достоверность полученных данных обеспечивалась рандомизацией больных в группах, репрезентативностью их числа, выбором адекватных статистических критериев, определением формул расстройств и мишеней иммунокоррекции. Результаты и их обсуждение Включение в дифференцированное базовое лечение гнойно-воспалительных заболеваний иммунотропных препаратов и воздействий устраняло иммунологические расстройства, что сочеталось с повышение эффективности лечения, сокращением периода госпитализации, снижением риска хронизаций и рецидивов инфекционных патологических процессов у больных. Выводы 1.Проведение традиционной терапии больных с 10 видами внутрибольничных инфекций лишь в трех случаях (гнойных ранах мягких тканей, их осложнений аллергическим дерматитом, комбинации глубокой пиодермии с кожным аллергозом) обусловливает удовлетворительную коррекцию иммунологических расстройств. 2. Дополнительное назначе- ние пациентам с внутрибольничными инфекциями дифференцированных иммунотропных препаратов успешно корригиру- ет нарушения лабораторного статуса. 3. На основании анализа слагаемых формул мишеней иммунокоррекции установ- лены лабораторные показания для выбора ее вариантов

Актуальность исследования определяется тем. что в последние годы увеличивается риск развития внутрибольничных,
особенно хирургических инфекций, развивающихся у пациентов при получении медицинской помощи, а так же у медицин-
ского персонала ее оказывающего. Летальность от внутрибольничной инфекций в разных стационарах составляет от
3,5 до 60%.
Цель исследования Разработка алгоритма назначения и оценка эффективности дифференцированной иммунотерапии
больных с внутрибольничными инфекциями.
Материал и методы Под наблюдением находилось 450 больных, страдающих различными вариантами внутрибольнич-
ных инфекций (гнойными ранами мягких тканей, глубокой пиодермией, острым и обострением хронического сальпиного-
офорита, острым и обострением хронического пиелонефрита). Все больные подвергались традиционному для каждой
нозоформы лечению и дополнительно получали в регламентированных дозах иммуномодуляторы и антиоксиданты
(донорский гаммаглобулин, деринат, лимонтар, изопренозин, имунофан, иммуномакс, озонированный раствор хлорида
натрия, миелопид, кипферон, ридостин, кипферон, виферон, их различные сочетания). До и после дифференцированно-
го лечения у всех пациентов, помимо традиционных клинико- лабораторных показателей, оценивали иммунологические
параметры с использованием проточного цитофлюориметра.
Достоверность полученных данных обеспечивалась рандомизацией больных в группах, репрезентативностью их числа,
выбором адекватных статистических критериев, определением формул расстройств и мишеней иммунокоррекции.
Результаты и их обсуждение Включение в дифференцированное базовое лечение гнойно-воспалительных заболеваний
иммунотропных препаратов и воздействий устраняло иммунологические расстройства, что сочеталось с повышение
эффективности лечения, сокращением периода госпитализации, снижением риска хронизаций и рецидивов инфекционных
патологических процессов у больных.
Выводы 1.Проведение традиционной терапии больных с 10 видами внутрибольничных инфекций лишь в трех случаях
(гнойных ранах мягких тканей, их осложнений аллергическим дерматитом, комбинации глубокой пиодермии с кожным
аллергозом) обусловливает удовлетворительную коррекцию иммунологических расстройств. 2. Дополнительное назначе-
ние пациентам с внутрибольничными инфекциями дифференцированных иммунотропных препаратов успешно корригиру-
ет нарушения лабораторного статуса. 3. На основании анализа слагаемых формул мишеней иммунокоррекции установ-
лены лабораторные показания для выбора ее вариантов

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):65-69

65-69

(Rus)

(JATS XML)

Микрохирургический способ однорядного непрерывного Z-образного кишечного шва

Шаматкова С.

Аннотация

Актуальность Парез кишки и перифокальный отек зоны анастомоза приводя к нарастанию давления в просвете кишеч- ника, увеличению его диаметра, растяжению стенки, к пропорциональному увеличению расстояния между швами, что может способствовать развитию прорезыванию швов и нарушать репаративный процесс в месте анастомоза. Цель исследования Разработка патогенетически обоснованного способа однорядного непрерывного Z-образного шва, выполненного с использованием микрохирургической техники. Материалы и методы Экспериментальные исследования проводились на 70 половозрелых белых крысах линии «Вистар» в два этапа. На первом этапе сравнивали особенности заживления кишечной раны. В 1-ой серии анастомоз выполняли с использованием однорядного сквозного узлового шва, во 2-ой - однорядный непрерывный обвивной серозно-мышечно-под- слизистый шов. Второй этап был посвящен разработке патогенетически обоснованного способа однорядного непре- рывного серозно-мышечно-подслизистого Z-образного шва, отработку техники разрабатываемого шва на 100 свежих желудочно-кишечных конгломератах свиньи и 10 половозрелых белых крысах линии «Вистар» Результаты и их обсуждение В ранние сроки послеоперационного периода в серии, где анастомоз выполнен непрерыв- ным обвивным серозно-мышечно-подслизистым швом наметилась тенденция к формиров

Актуальность Парез кишки и перифокальный отек зоны анастомоза приводя к нарастанию давления в просвете кишеч-
ника, увеличению его диаметра, растяжению стенки, к пропорциональному увеличению расстояния между швами, что
может способствовать развитию прорезыванию швов и нарушать репаративный процесс в месте анастомоза.
Цель исследования Разработка патогенетически обоснованного способа однорядного непрерывного Z-образного шва,
выполненного с использованием микрохирургической техники.
Материалы и методы Экспериментальные исследования проводились на 70 половозрелых белых крысах линии «Вистар»
в два этапа. На первом этапе сравнивали особенности заживления кишечной раны. В 1-ой серии анастомоз выполняли с
использованием однорядного сквозного узлового шва, во 2-ой - однорядный непрерывный обвивной серозно-мышечно-под-
слизистый шов. Второй этап был посвящен разработке патогенетически обоснованного способа однорядного непре-
рывного серозно-мышечно-подслизистого Z-образного шва, отработку техники разрабатываемого шва на 100 свежих
желудочно-кишечных конгломератах свиньи и 10 половозрелых белых крысах линии «Вистар»
Результаты и их обсуждение В ранние сроки послеоперационного периода в серии, где анастомоз выполнен непрерыв-
ным обвивным серозно-мышечно-подслизистым швом наметилась тенденция к формированию более прочного шва ана-
стомоза, чем в серии, где анастомоз выполнен сквозным узловым швом. Разработанный новый однорядный непрерывный
Z-образный шов, обладающий большей прочностью, герметичностью, большой фиксирующей площадью соприкосновения
серозных оболочек.
Выводы В пределах использования техники предлагаемого однорядного непрерывного серозно-мышечно-подслизистого
Z-образного шва происходит распределение многовекторной силы растяжения, что способно предотвратить перерас-
тяжение тканей и препятствовать несостоятельности анастомоза

анию более прочного шва ана- стомоза, чем в серии, где анастомоз выполнен сквозным узловым швом. Разработанный новый однорядный непрерывный Z-образный шов, обладающий большей прочностью, герметичностью, большой фиксирующей площадью соприкосновения серозных оболочек. Выводы В пределах использования техники предлагаемого однорядного непрерывного серозно-мышечно-подслизистого Z-образного шва происходит распределение многовекторной силы растяжения, что способно предотвратить перерас- тяжение тканей и препятствовать несостоятельности анастомоза

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):70-73

70-73

(Rus)

(JATS XML)

Рационализация мультимодальной анальгезии при операциях стентирования коронарных артерий

Ястребов В., Kaрахалис Н., Затямин Р., Струк Ю.

Аннотация

Актуальность В статье представлены данные оригинального исследования по оценке клинической эффективности раз- работанной программы предупреждения и устранения интраоперационного болевого синдрома в условиях стентирова- ния коронарных артерий у пациентов со стабильной стенокардией. Цель исследования Повышение эффективности комплексной антистрессовой защиты организма при стентировании коронарных артерий путем совершенствования анальгетического и седативного компонентов интраоперационного анестезиологического обеспечения. Материалы и методы Составили 200 пациентов кардиологического профиля (без сопутствующего острого коронарного синдрома) с показаниями к стентированию коронарных артерий. Исследуемый контингент представлен пациентами профильного кардиологического отделения ГБУЗ ВО ВОКБ № 1, операции стентирования коронарных артерий осущест- влялись в условиях отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения этого же стационара, период иссле- дования соответствует 2010-2012 гг, протокол заседания этического комитета ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения РФ № 2 от 19.03.2013 г. Среди обследуемых выделены две контрастные группы. 100 пациентов вошли в состав контрольной группы (с применением традиционной программы анальгезии). Другие 100 паци- ентов вошли в состав основной группы (с применением разработанной программы анальгезии). Оценка интенсивности болевого синдрома с применением современных аналоговых шкал (визуальная аналоговая шкала, цифровая рейтинговая шкала); оценка уровня стрессорного напряжения вегетативной нервной системы методом кар- диоинтервалографии с математическим анализом ритма сердца; методы вариационной статистики для установления уровня значимости межгрупповых различий. Результаты и их обсуждение В основной группе выявлен лучший уровень анальгетической защиты и нейровегетативной стабилизации. Доказана возможность полной профилактики интраоперационного болевого синдро

Актуальность В статье представлены данные оригинального исследования по оценке клинической эффективности раз-
работанной программы предупреждения и устранения интраоперационного болевого синдрома в условиях стентирова-
ния коронарных артерий у пациентов со стабильной стенокардией.
Цель исследования Повышение эффективности комплексной антистрессовой защиты организма при стентировании
коронарных артерий путем совершенствования анальгетического и седативного компонентов интраоперационного
анестезиологического обеспечения.
Материалы и методы Составили 200 пациентов кардиологического профиля (без сопутствующего острого коронарного
синдрома) с показаниями к стентированию коронарных артерий. Исследуемый контингент представлен пациентами
профильного кардиологического отделения ГБУЗ ВО ВОКБ № 1, операции стентирования коронарных артерий осущест-
влялись в условиях отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения этого же стационара, период иссле-
дования соответствует 2010-2012 гг, протокол заседания этического комитета ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко
Министерства здравоохранения РФ № 2 от 19.03.2013 г. Среди обследуемых выделены две контрастные группы. 100
пациентов вошли в состав контрольной группы (с применением традиционной программы анальгезии). Другие 100 паци-
ентов вошли в состав основной группы (с применением разработанной программы анальгезии).
Оценка интенсивности болевого синдрома с применением современных аналоговых шкал (визуальная аналоговая шкала,
цифровая рейтинговая шкала); оценка уровня стрессорного напряжения вегетативной нервной системы методом кар-
диоинтервалографии с математическим анализом ритма сердца; методы вариационной статистики для установления
уровня значимости межгрупповых различий.
Результаты и их обсуждение В основной группе выявлен лучший уровень анальгетической защиты и нейровегетативной
стабилизации. Доказана возможность полной профилактики интраоперационного болевого синдрома в изучаемых усло-
виях. Все выявленные межгрупповые различия имеют высокий уровень статистической значимости.
Выводы Полученные результаты позволяют: статистически обоснованно рассматривать разработанную программу
анальгезии в качестве средства оптимизации антистрессового обеспечения при стентировании коронарных артерий;
рекомендовать ее к практическому применению

ма в изучаемых усло- виях. Все выявленные межгрупповые различия имеют высокий уровень статистической значимости. Выводы Полученные результаты позволяют: статистически обоснованно рассматривать разработанную программу анальгезии в качестве средства оптимизации антистрессового обеспечения при стентировании коронарных артерий; рекомендовать ее к практическому применению

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):74-79

74-79

(Rus)

(JATS XML)

Анализ результативности применения оптимизированной программы преэмптивной послеоперационной анальгезии в качестве основы антистрессового обеспечения организма при операциях ампутации матки

Григорович Р., Скрябин И., Суркова Т., Лобанов Е., Заборина И.

Аннотация

Актуальность В статье представлены данные оригинального исследования по оценке клинической эффективности разработанной программы предупреждения и устранения послеоперационного болевого синдрома в условиях ампутации матки. Цель исследования Повышение эффективности комплексной антистрессовой защиты организма при операциях ампута- ции матки на основе профилактики и оптимизации лечения послеоперационного болевого синдрома. Материалы и методы 80 пациенток гинекологического профиля с показаниями к ампутации матки. Среди исследуемого контингента выделены две контрастные группы. 40 пациенток вошли в состав контрольной группы (с применением тра- диционной программы анальгезии). Другие 40 пациенток вошли в состав основной группы (с применением разработанной программы анальгезии). Производилась оценка интенсивности болевого синдрома с применением современных аналоговых шкал (визуальная ана- логовая шкала, цифровая рейтинговая шкала); оценка уровня стрессорного напряжения вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии с матема

Актуальность В статье представлены данные оригинального исследования по оценке клинической эффективности
разработанной программы предупреждения и устранения послеоперационного болевого синдрома в условиях ампутации
матки.
Цель исследования Повышение эффективности комплексной антистрессовой защиты организма при операциях ампута-
ции матки на основе профилактики и оптимизации лечения послеоперационного болевого синдрома.
Материалы и методы 80 пациенток гинекологического профиля с показаниями к ампутации матки. Среди исследуемого
контингента выделены две контрастные группы. 40 пациенток вошли в состав контрольной группы (с применением тра-
диционной программы анальгезии). Другие 40 пациенток вошли в состав основной группы (с применением разработанной
программы анальгезии).
Производилась оценка интенсивности болевого синдрома с применением современных аналоговых шкал (визуальная ана-
логовая шкала, цифровая рейтинговая шкала); оценка уровня стрессорного напряжения вегетативной нервной системы
методом кардиоинтервалографии с математическим анализом ритма сердца; методы вариационной статистики для
установления уровня значимости межгрупповых различий.
Результаты и их обсуждение В основной группе выявлен лучший уровень анальгетической защиты и нейровегетативной
стабилизации. Доказана возможность профилактики тяжелых форм послеоперационного болевого синдрома в изучае-
мых условиях. Все выявленные межгрупповые различия имеют высокий уровень статистической значимости.
Выводы Полученные результаты позволяют: статистически обоснованно рассматривать разработанную программу
анальгезии в качестве средства оптимизации антистрессового обеспечения при гинекологических вмешательствах; реко-
мендовать ее к практическому применению

тическим анализом ритма сердца; методы вариационной статистики для установления уровня значимости межгрупповых различий. Результаты и их обсуждение В основной группе выявлен лучший уровень анальгетической защиты и нейровегетативной стабилизации. Доказана возможность профилактики тяжелых форм послеоперационного болевого синдрома в изучае- мых условиях. Все выявленные межгрупповые различия имеют высокий уровень статистической значимости. Выводы Полученные результаты позволяют: статистически обоснованно рассматривать разработанную программу анальгезии в качестве средства оптимизации антистрессового обеспечения при гинекологических вмешательствах; реко- мендовать ее к практическому применению

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):80-85

80-85

(Rus)

(JATS XML)

Обзор литературы

Хирургическая анатомия поджелудочной железы

Mилюков В., Жариков Ю.

Аннотация

По данным Министерства здравоохранения, в Российской Федерации отмечается рост числа людей с впервые выявлен- ными заболеваниями поджелудочной железы и, соответственно, увеличение оперативной активности при лечении этих заболеваний. Развитие хирургии поджелудочной железы требует более глубокого изучения особенностей ее анатомии в норме и при патологии. Кроме того, ряд хирургических заболеваний органов брюшной полости сопровождается клиническими симптомами, обусловленными изменениями поджелудочной железы, вовлеченной в патологический процесс. Знания анатомии и взаимоотношений поджелудочной железы с окружающими органами необходимы для выбора хирургической тактики и обоснования этапов оперативных вмешательств, определения возможностей объема хирургического лечения и разработки новых технологий, что представляет собой актуальную проблему практической хирургии.

Показать

Скрыть

Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;7(1):86-93

86-93