Морфологические особенности течения репаративного процесса после бесшовной пластики брюшной стенки сеткой


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Базовым методом оперативного лечения грыж брюшной стенки является ненатяжная пластика синте- тическими эндопротезами. Изучение результатов различных способов фиксации сетки в зоне имплантации представляет собой актуальную задачу современной герниологии. Цель исследования Экспериментальное изучение морфологических особенностей репаративного процесса при бесшовной фиксации эндопротеза. Материал и методы В эксперименте на кроликах моделировали интраперитонеальную пластику брюшной стенки (IPOM) синтетическими эндопротезами. Использовали сетки из полипропилена, поливинилиденфторида, реперена. В основной группе применили бесшовную технику, в контрольной – типичную фиксацию сетки с помощью хирургического шва. Про- вели морфологическое исследование зоны имплантации с помощью световой микроскопии после выведения животных из эксперимента в сроки до 6 месяцев. Результаты и их обсуждение Установили, что последовательность этапов репаративного процесса единая, не зависит от материала эндопротеза, зоны имплантации и способа фиксации эндопротеза. В основной группе отмечали большую площадь неоперитонеума, лучшую васкуляризацию, меньшие количества коллагена, мезотелиальный слой реже был фене- стрирован, а переход от интактной брюшины к зоне над сеткой был плавным. При этом формировалась более нежная соединительная ткань. Ключевым моментом было образование полноценного неоперитонеума также в основной группе. Бесшовную технику следует признать оптимальной для IPOM, поскольку гистологическая картина соответствует благо- приятному течению репаративного процесса после имплантации синтетического эндопротеза. Выводы Закономерности течения репаративного процесса после IPOM являются общими для всех изученных эндопро- тезов и способов фиксации. Особенности и результаты зависят от материала и способа фиксации сетки. Свободное расположение эндопротеза в зоне пластики ассоциировано с минимальным присутствием воспалительного компонента, адекватным ангиогенезом, формированием нежной соединительной ткани и полноценного неоперитонеума.

Об авторах

В.В. Паршиков

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф. кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева Нижегородской государственной медицинской ака- демии

В.А. Ходак

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
врач–хирург город- ской больницы №35 г. Нижний Новгород

Л.Б. Снопова

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.б.н., руководи- тель отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Ниже- городской государственной медицинской академии

Н.Н. Проданец

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
к.б.н., старший на- учный сотрудник отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Нижегородской государственной медицин- ской академии

Н.В. Жемарина

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.б.н., старший научный сотрудник отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Нижегородской государственной меди- цинской академии

О.С. Баскина

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.б.н., научный сотруд- ник отдела морфологии ЦНИЛ НИИ ПФМ Ниже- городской государственной медицинской академии

В.В. Петров

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
врач–хирург го- родской больницы №35 г. Нижний Новгород

А.В. Дворников

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.б.н., зав. груп- пой экспериментального моделирования ЦНИЛ НИИ ПФМ, старший преподаватель кафедры нор- мальной физиологии им. Н.Ю.Беленкова Нижего- родской государственной медицинской академии

А.А. Миронов

Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Российская Федерация; Институт прикладной и фундаментальной медицины, Нижний Новгород, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.б.н., научный сотрудник отдела нейрофизиологии и эксперимен- тального моделирования ЦНИЛ НИИ ПФМ, асс. ка- федры нормальной физиологии им. Н.Ю.Беленкова Нижегородской государственной медицинской ака- демии

Список литературы

  1. Vinnik Iu.S. Operativnoe lechenie gryzh perednei
  2. briushnoi stenki [Surgical treatment of abdominal wall
  3. hernias]. Krasnoiarsk, 2011, 260 p. - (In Russian)
  4. Grigor'ev S.G. Novoe i staroe v zadache obrabotki paketa, kogda pahovye, pupochnye i posleoperacionnye ventral'nye gryzhi [ New and old in the problem of handling the
  5. bag when inguinal, umbilical and postoperative ventral
  6. hernias]. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii,
  7. ; 2: 264268. - (In Russian)
  8. Grigor'ev S.G. Osobennosti vnutribryushnogo ehndoprotezirovaniya pupochnyh i posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh [ Features of intra-abdominal arthroplasty
  9. umbilical and postoperative ventral hernias]. Vestnik
  10. Natsional'nogo medikokhirurgicheskogo tsentra im. N.I.
  11. Pirogova, 2011; 2: 6367. - (In Russian)
  12. Grigor'eva T.S. Sposob zashchitit' kishechnik ot kontaktnyh travm dlya plastikoj perednej bryushnoj stenki gryzh [Way to protect intestine from the contact
  13. injuries for plasty of the anterior abdominal wall hernias].
  14. Materialy 8 konferentsii "Aktual'nye voprosy gerniologii"
  15. [Proc. 8th Conf. "Topical issues of herniology"]. Moscow,
  16. , p. 6566. - (In Russian)
  17. Egiev V.N. Sravnitel'naya ocenka materialov dlya vnutribryushinnogo plastmass ventral'nyh gryzh: ehksperimental'noe issledovanie [Comparative assessment of materials for
  18. intraperitoneal plastics ventral hernias: an experimental
  19. study]. Khirurgiia, 2010; 10: 3641. - (In Russian)
  20. Egiev V.N., Liadov K.V., Ermakov N.A. Klej dlya krepleniya protezov pri laparoskopicheskoj gernioplastiki: pervyj opyt [Adhesive
  21. fixing prostheses during laparoscopic hernioplasty: first
  22. experience]. Gerniologiia, 2009; 3(23): 14. - (In Russian)
  23. Zhukovskii V.A. Polimernye endoprotezy dlia
  24. gernioplastiki [Polymer implants for hernioplasty] SaintPetersburg,
  25. Eskulap Publ., 2011, 104 p. - (In Russian)
  26. Liadov V.K. Sravnitel'naia otsenka materialov dlia
  27. vnutribriushinnogo razmeshcheniia pri lechenii gryzh
  28. perednei briushnoi stenki. Eksper. klin. issledovanie.
  29. Avtoref. dis. cand. med. nauk. [Comparative evaluation
  30. of materials for intraperitoneal accommodation in the
  31. treatment of hernia of the abdominal wall. Exper. clin.
  32. research. Synopsis cand. med. sci. diss.]. Moscow, 2010. -
  33. (In Russian)
  34. Mukhin A.S., Abramov V.A., Stykut V.Iu., Bashkurov
  35. O.E. Opyt primeneniya dvojnogo shva dlya profilaktiki i lecheniya posleoperacionnyh ventral'nyh gryzh [Experience of application of double seam for the
  36. prevention and treatment of postoperative ventral hernias].
  37. Nizhegorodskii meditsinskii zhurnal, 2008; 3: 149150. - (In
  38. Russian)
  39. Naumov B. A., Chernookov A. I., Shekhter A. B.
  40. Morfologicheskie ocenka zazhivleniya ran pri razlichnyh sposobah defekta plastikoj perednej bryushnoj stenki u ehksperimental'nyh zhivotnyh i gryzha remont s ortopedicheskoj rekonstruktivnoj plastika bol'nyh s oslablennoj posleoperacionnymi ventral'nymi gryzhami s ispol'zovaniem fibrinovogo kleya
  41. [Morphological evaluation of wound healing under different
  42. methods of defect plasty of the anterior abdominal wall
  43. in experimental animals and hernia repair with prosthetic
  44. reconstructive plastic of patients with compromised
  45. postoperative ventral hernias using fibrin glue]. Annaly
  46. khirurgii, 2010; 4: 3745. - (In Russian)
  47. Ovchinnikov V.A., Abelevich A.I. Soedinenie tkanei
  48. v khirurgii. Rukovodstvo dlia vrachei [Connection of
  49. tissues in surgery A guide for doctors]. Nizhny Novgorod,
  50. NizhGMA Publ, 2005. 152 p. - (In Russian)
  51. Parshikov V.V., Medvedev A.P., Samsonov A.A. Ne Namerenie plastik v bryushnoj stenki gryzha hirurgii [ Not
  52. intention plastic in the abdominal wall hernia surgery].
  53. Vestnik khirurgii im. I.I.Grekova, 2010; 5: 7479. - (In
  54. Russian)
  55. Romanov R.V. EHksperimental'no klinicheskoe obosnovanie primeneniya sinteticheskogo materiala "Reperen" v hirurgicheskom lechenii gryzh zhivota stenki [ Experimentally clinical rationale for the
  56. use of synthetic material "Reperen" in surgical treatment
  57. of abdominal wall hernias]. Nizhegorodskii meditsinskii
  58. zhurnal, 2008; 1: 5359. - (In Russian)
  59. Samsonov A.A. Atenzionnaia alloplastika v
  60. khirurgicheskom lechenii ushchemlennykh gryzh perednei
  61. briushnoi stenki. Avtoref. dis. cand. med. nauk. [Аtension
  62. аlloplastic in the surgical treatment of strangulated hernia of the abdominal walls. Synopsis cand. med. sci. diss.].
  63. Nizhny Novgorod, 2009. 27 p. - (In Russian)
  64. Fedorovtsev V.A., Sidorov M.A., Desiatnikova I.B.
  65. Rezul'taty laparoskopicheskih plastikovyh ventral'nyh gryzh s ispol'zovaniem polipropilenovyh protezov [Results of laparoscopic plastic ventral hernias with using
  66. polypropylene prostheses]. Meditsinskii al'manakh, 2011; 6:
  67. - (In Russian)
  68. Khodak V.A., Petrov V.V. Dvornikov A.V. Vozmozhnosti i preimushchestva besshovnyh plastikoj bryushnoj stenki s ispol'zovaniem razlichnyh sinteticheskih implantatov (ehksperimental'noe issledovanie) [ Possibilities
  69. and advantages of seamless plasty of the abdominal wall
  70. using various synthetic implants (experimental study)].
  71. Sovremennye tekhnologii v meditsine, 2012; 2: 3136. - (In
  72. Russian)
  73. Amato G., Gulotta G., Agrusa A. i dr. Fiksirovanie besplatno s otkrytym ventral'naya gryzha remont s ispol'zovaniem novoj setki s integrirovannoj razmeshchenie remni [Fixation free open
  74. ventral hernia repairing using a new mesh with integrated
  75. placement straps]. Hernia, 2011; 15(2): 21.
  76. Amato G., Romano G., Agrusa A. i dr. Ortopedicheskaya sistema remeshok dlya uproshchennogo remonta ventral'noj gryzh: rezul'taty svinyh ehksperimental'noj modeli [Prosthetic strap
  77. system for simplified ventral hernia repair: results of a
  78. porcine experimental model]. Hernia, 2010; 14(4): 389395.
  79. Canziani M., Frattini F., Cavalli M.i dr. Besshovnaya setka fibrina klej remont posleoperacionnaya gryzha [Sutureless mesh
  80. fibrin glue incisional hernia repair]. Hernia, 2009; 13(6):
  82. Champault G., Torcivia A., Paolino L. Selfadhering setka dlya pahovoj gryzhe: predvaritel'nye rezul'taty prospektivnogo mnogocentrovogo issledovaniya [A selfadhering
  83. mesh for inguinal hernia repair: preliminary results of a
  84. prospective, multicenter study]. Hernia, 2011; 15(6): 635641.
  85. PrietoDiazChavez E., MedinaChavez J.L., RamirezBarba
  86. E.J. Snizhenie peritoneal'nogo adgezii k polipropilenovoj setkoj s primeneniem fibrinovogo kleya [Reduction of peritoneal adhesion to polypropylene
  87. mesh with the application of fibrin glue]. Acta Chir. Belg,
  88. ; 108(4): 433437.
  89. Seker D. Dolgosrochnye oslozhneniya setki dlya remonta gryzh bryushnoj stenki [Longterm complications of mesh repairs for
  90. abdominalwall hernias]. J. Long Term Eff. Med. Implants,
  91. ; 3: 205218.
  92. Vrijland W.W. Vnutribryushinnoj polipropilenovaya setka remont incizionnoj gryzha ne svyazana s kishechno svishcha [ Intraperitoneal polypropylene mesh repair
  93. of incisional hernia is not associated with enterocutaneous
  94. fistula]. Br. J. Surg, 2000; 3: 348352.
  95. Wassenaar E., Schoenmaeckers E., Raymakers J.
  96. Mesh metod fiksacii i bol' i kachestvo zhizni posle laparoskopicheskoj remonta ventral'noj ili posleoperacionnaya gryzha: randomizirovannoe issledovanie trekh metodov fiksacii [Meshfixation method and pain and quality of life after
  97. laparoscopic ventral or incisional hernia repair: a
  98. randomized trial of three fixation techniques]. Surg. Endosc.,
  99. ; 24: 1296–1302.
  100. Williams R.F., Martin D.F., Mulrooney M.T., Voeller G.R.
  101. Vnutribryushinnoj modifikaciya remonta RivesStoppa dlya bol'shih Incizionnaya gryzh [Intraperitoneal modification of the RivesStoppa repair for
  102. large incisional hernias]. Hernia, 2008; 12: 141–145.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Паршиков В., Ходак В., Снопова Л., Проданец Н., Жемарина Н., Баскина О., Петров В., Дворников А., Миронов А., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах