Возможности применения малоинвазивных вмешательств под контролем рентгеновской компьютерной томографии при лечении пациентов с нагноительными заболеваниями лёгких


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность Ранняя диагностика нагноительных заболеваний лёгких во многом предрешает прогноз и результат лечения. Тяжесть состояния больных, необходимость в срочных лечебных мероприятиях, трудность их обследования требуют постоянного совершенствования методов диагностики и лечения. Наиболее распространенным методом диагностики нагноительных заболеваний легких является рентгенологическое исследование грудной клетки. По наблюдениям специалистов, данная методика позволяет диагностировать патологию грудной полости, но установить распространенность и стадию воспалительного процесса на основании полученных результатов не представляется возможным. В последнее время в литературе значительное внимание уделяется использованию магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике нагноительных заболеваний лёгких. Вместе с тем остается открытым вопрос о длительности исследования,трудностях в обеспечении контроля за состоянием пациента, особенно при ИВЛ, необходимости синхронизации с дыханием и сердечной деятельностью. В связи с этим, проведение МРТ при нагноительных заболеваниях лёгких является затруднительным. Кроме того, наличие инородных металлических тел является противопоказанием к проведению МРТ.
Цель исследования Провести анализ эффективности использования малоинвазивных вмешательств под контролем компьютерной томографии у пациентов с нагноительными заболеваниями лёгких. 
Материалы и методы На основании данных сканирования уточнялись показания к вмешательству и определялся безопасный доступ к патологическому очагу. Затем производилось поэтапное введение в патологический очаг трансдермального дренажа с дальнейшим забором материала для цитологического и бактериологического исследований. 
Результаты и их обсуждение Широкое внедрение в повседневную практику компьютерной томографии позволило решить целый ряд лечебно-диагностических задач в хирургическом стационаре. Компьютерная томография к настоящему времени позволила значительно ускорить поиск нагноительной патологии лёгких, уточнить локализацию гнойного процесса и его отношение к другим анатомическим структурам. Способствовала более ранней активизации и сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре.
Заключение При анализе полученных данных установлено значительное снижение частоты послеоперационных осложнений, отсутствие болевого синдрома, происходила более ранняя активация и реабилитация пациентов.

Об авторах

А. И. Жданов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: admin@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной хирургии Воронежского 

государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко

С. В. Кривоносов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Email: admin@vestnik-surgery.com
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко

Д. В. Кривоносов

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, ул. Студенческая, 10, Воронеж, 394036, Российская Федерация

Email: admin@vestnik-surgery.com
аспирант кафедры госпитальной хирургии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко

Список литературы

  1. Bisenkov L.N. Chuprina A.P, Salamatov A.V. Ostrye
  2. infektsionnye destruktsii legkikh. Torakal'naya khirurgiya:
  3. Rukovodstvo dlya vrachey [Acute infectious lung destruction.
  4. Thoracic Surgery: A Guide for Physicians]. 2004; 341-383 (in
  5. Russ.).
  6. Barkov V.A. Nechaev V.I., Hovanov A.V. Differentsial'naya
  7. diagnostika zatyazhnoy pnevmonii, oslozhnennoy gnoynoy
  8. destruktsiey, u bol'nykh s faktorami riska. Problemy
  9. tuberkuleza i bolezney legkikh [The differential diagnosis of
  10. chronic pneumonia complicated by purulent destruction in
  11. A.I. Zhdanov et al. Applications under Сontrol Minimally Invasive Surgery Computed Tomography in Patients with Suppurative patients with risk factors. Problems of Tuberculosis and Lung Disease]. 2007; 1: 30-36 (in Russ.).
  12. Kotliarov P.M., Georgiadi S.G. Komp'yuterno-tomograficheskie priznaki diffuznykh zabolevaniy legkikh.
  13. Pul'monologiya [Computed tomographic signs diffuse lung
  14. disease. Pulmonology]. 2004; 3: 103-107 (in Russ.).
  15. Plekhanov A.N., Tsybikov E.H., Amgalan J.I. Sovremennye metody lecheniya ostroy empiemy plevry. Khirurgiya [Modern methods of treatment of acute pleural empyema. Surgery]. 2008; 3: 70-73 (in Russ.).
  16. Shoulder V.V., Fatih R.G. Grudnaya khirurgiya. Problemy.
  17. Resheniya [Thoracic surgery. Problems. Solutions]. 2003;
  18. (in Russ.).
  19. Sigal E.I. Khamidullin R.G., Burmistrov M.V. Blizhayshie i
  20. otdalennye rezul'taty desyatiletnego opyta videotorakoskopii
  21. v torakal'noy khirurgii. Endoskopicheskaya torakal'naya
  22. khirurgiya: materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Early and late results videothoracoscopy decade of experience in thoracic surgery. Endoscopic thoracic
  23. surgery: Proceedings of the conference]. 2006; 19-25 (in
  24. Russ.).
  25. Shoikhet Y.N., Roschev I.P., Ostryy abstsess legkogo bez
  26. sekvestratsii. Problemy klinicheskoy meditsiny [Acute lung abscess without sequestration. The problems of clinical
  27. medicine]. 2006; 4: 58-64 (in Russ.).
  28. Prioritetnaya spravka No2014141840/14(067765) Rossiyskaya Federatsiya, MPK A61V 19/00(2006.01). Stereotaksicheskiy derzhatel' meditsinskogo instrumenta [Priority certificate No2014141840/14 (067 765), the Russian Federation, the IPC A61V 19/00 (2006.01). Stereotaksichesky medical instrument holder]. AI Zhdanov, Evteev VV, Chernykh MA Krivonosov DV, Krivonosov SV, RU. publ. 10.16.2014 (in Russ.)
  29. Lin F.C., Chou C.W., Chang S.C. Differentiating yopneumothorax and peripheral lung abscess: chest ultrasonography. Am. J. Med. Sei. 2004; 6: 330 - 335.
  30. Ott S. R. Diagnosis and therapy of aspiration pneumonia. Dtsch. Med. Wochenschr. 2006; 12: 624 - 628.
  31. Lin Y.C., Tu C.Y., Chen W. An urgent problem of aerobic gram-negative pathogen infection in complicated
  32. parapneumonic effusions or empyemas. Intern. Med. 2007; 15: 1173-1178.
  33. Cheng G.A., Vintch J.R. Retrospective analysis of the management of parapneumonic empyemas in a county
  34. teaching facility. 2006; 1: 216.
  35. Eryigit H.A., Orki A., Kosar A. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of pleural empyema. Tuberk. Toraks. 2007; 1: 71-76.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Жданов А.И., Кривоносов С.В., Кривоносов Д.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах