Опыт применения видеолапароскопических технологий в комплексе лечения больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования Обобщение опыта применения видеолапароскопических технологий у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией. Материалы и методы Анализированы результаты лечения 712 пациентов с перфоративными язвами желудка и двенад- цатиперстной кишки. Больные были распределены на три клинические группы. Основную группу составили 257 больных, которым было произведено ушивание перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с применением ви- деолапароскопических технологий. В контрольную группу вошли 406 пациентов, которым было выполнено ушивание пер- форативной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки традиционным лапаротомным доступом. Отдельную группу составили 49 больных, у которых была осуществлена конверсия. Результаты и их обсуждение Видеолапароскопическая санация имеет определенные преимущества перед лапаротомной, так как обеспечивает возможность обработки под контролем зрения практически любого отдела брюшной полости, с последующим ее прицельным дренированием. Значительное количество времени экономится на завершающем этапе опера- ции, так как ушивание проколов передней брюшной стенки, в отличие от лапаротомного разреза, требует, в большинстве случаев, минимальных временных затрат. При проведении контрольной ЭГДС через 0,5-3,0 года пациентам контроль- ной группы было отмечено, что у 166 из них (65,6%) имеет место рецидив язвенной болезни и у 192 (75,9%) имеется выраженная рубцовая деформация пилоро-дуоденальной зоны; 80,6% обследованных пациентов предъявляли жалобы на периодически возникающие боли в эпигастральной области. При контрольной ЭГДС в основной группе в сроки 0,5-10 лет после операции установлено, что рецидив язвенной болезни наблюдался у 32 пациентов (19,4%), а выраженные рубцовые изменения пилородуоденальной зоны отмечены только у 5 (3,0%). В 24,8% случаях при ЭГДС рубцы на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне ушивания обнаружены не были. Выводы Применение видеолапароскопических технологий у больных с перфорационными язвами желудка или двенадца- типерстной кишки позволило значительно сократить длительность стационарного этапа лечения, ускорить в 4-5 раз сроки восстановления трудоспособности, а в сочетании с полноценной консервативной терапией достоверно улучшить отдаленные результаты лечения

Об авторах

А.А Глухов

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Автор, ответственный за переписку.
Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф., заведующий кафедрой общей хирургии, директор НИИ хирургической инфекции Воронежской государственной медицин- ской академии им. Н.Н. Бурденко, заслуженный изобретатель Российской Федерации, председатель Воронежского отделения Российского общейства хирургов.

П.И Кошелев

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
д.м.н., проф. кафедры общей хи- рургии Воронежской государственной медицин- ской академии им. Н.Н. Бурденко, заслуженный врач Российской Федерации.

Б.В Емельянов

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., врач-хирург Воронеж- ской городской клинической больницы №2 им. К.В.Федяевского, ассистент кафедры общей хирур- гии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко

Г.Н Карпухин

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
врач-хирург Воронежской городской клинической больницы №2 им. К.В.Федяевского

А.В Горлунов

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., заместитель главного вра- ча Воронежской городской клинической больницы №10.

С.Н Боев

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., доц. кафедры общей хирургии Воронежской государственной медицинской акаде- мии им. Н.Н. Бурденко

И.В Калашников

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
– к.м.н., заведующий хирургиче- ским отделением Воронежской городской клини- ческой больницы №10, бщей хирургии Воронеж- ской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко

А.П Остроушко

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация

Email: author@vestnik-surgery.com
к.м.н., асс. кафедры общей хи- рургии Воронежской государственной медицин- ской академии им. Н.Н. Бурденко

Список литературы

  1. Afendulov S.A., Zhuravlev G.Iu., Smirnov A.D. Strategiya khirurgicheskogo lecheniya yazvennoy bolezni [The
  2. strategy of surgical treatment of peptic ulcer]. Khirurgiia,
  3. ; 5: 26–30. – (In Russian).
  4. Vinnik Iu.S. Chaikin N.A., Aksiutenko A.N., Petrushko
  5. S.I., Kolesnitskii O.A., Tepliakova O.V. Otdalennyye rezul'taty
  6. radikal'nykh organosokhranyayushchiye operatsii v lechenii
  7. perforativnykh gastroduodenal'nykh yazv u bol'nykh s serediny
  8. i starost' [The remote results
  9. of radical organ-preserving operations in the treatment of
  10. perforated gastroduodenal ulcers in patients with middle
  11. and old age]. Vestnik eksperimental'noi i klinicheskoi
  12. khirurgii, 2011; IV: 1: 21-28. – (In Russian).
  13. Gostishchev V.K. Evseev M.A., Golovin R.A. Perforirovannyy
  14. gastroduodenal'nyye yazvy: vzglyad na problemu [Perforated
  15. gastroduodenal ulcers: a look at the problem]. Rossiiskii
  16. meditsinskii zhurnal, 2006; 13: 25. – (In Russian).
  17. Kuzin M.I. Aktual'nyye problemy khirurgii yazvennoy bolezni zheludka i
  18. yazva dvenadtsatiperstnoy kishki [Actual problems of surgery of gastric ulcer and
  19. duodenal ulcer]. Khirurgiia, 2001; 1: 27–32. – (In Russian).
  20. Tarasenko S.V. Zaitsev O.V. Perforirovannaya yazva u pozhilykh lyudey
  21. - Sushchestvuyet li universal'naya operatsiya [ Perforated ulcer in the elderly
  22. - is there a universal operation]? Vestnik eksperimental'noi
  23. i klinicheskoi khirurgii, 2001; IV: 1: 29–30. – (In Russian).
  24. Vettoretto N., Poiatti R., Fisogni D. Sravneniye
  25. laparoskopicheskoy i otkrytoy dlya remonta perforirovannoy yazvennoy bolezni: A
  26. retrospektivnoye issledovaniye [Comparison between
  27. laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer : A
  28. retrospective study]. Chir. Ital., 2005; 57: 3: 317–322.
  29. Kok K.Y.Y. Mathew V.V., Yapp S.K.S. laparoskopicheskiy
  30. sal'nikovoy remont patch dlya perforirovannoy yazvy dvenadtsatiperstnoy kishki [Laparoscopic
  31. omental patch repair for perforated duodenal ulcer]. Am.
  32. Surg., 1999; 65: 27–30.
  33. Lagoo S.A. Pappas T.N. Laparoskopicheskaya remont dlya perforirovannogo
  34. yazvennaya bolezn' zheludka [Laparoscopic repair for perforated
  35. peptic ulcer]. Ann. Surg., 2002; 235: 3: 320-321.
  36. Lunevicius R.I. Morkevicius M.I. Sistematicheskiy obzor
  37. sravneniye laparoskopicheskoy i otkrytoy dlya remonta perforirovannaya
  38. yazvennaya bolezn' zheludka [Systematic review
  39. comparing laparoscopic and open repair for perforated
  40. peptic ulcer]. Br. J. Sur., 2005; 92: 10. 1195–1207.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Глухов А., Кошелев П., Емельянов Б., Карпухин Г., Горлунов А., Боев С., Калашников И., Остроушко А., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах